应用急诊护理流程对急性心梗患者护理效果研究

应用急诊护理流程对急性心梗患者护理效果研究

张家铭

鹤山市人民医院  广东 鹤山 529700

摘要：急性心肌梗死（AMI）是一种常见的临床急症。在发病早期进行有效的急救可以有效降低死亡率。时间是急诊的关键，它直接关系到患者的治疗效果和预后，而急诊的临床强化护理干预对提高急诊的效率和预后具有重要意义。本研究比较了常规急救流程和SWOT分析结合医护一体化对急性心肌梗死患者急救效率和预后的影响。结果表明，联合方案可提高急性心肌梗死患者的抢救效果和成功率，缩短抢救时间，降低心肌梗死的死亡率和并发症率，为临床急救急性心肌梗死提供了新的方向。

关键词：急诊护理；急性心梗患者；护理效果

引言

急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉血管突然堵塞，导致相应区域的心肌缺血和坏死。这种疾病的发病与过度劳累、兴奋、过度饮酒、暴饮暴食、寒冷刺激和便秘等因素密切相关。AMI患者表现为持续严重的胸骨疼痛或胸闷，临床数据显示AMI的综合死亡率接近20%。先前的研究表明，在AMI患者的抢救过程中，有效的医疗干预方案的合作有助于提高急诊治疗的效率和预后。

一、信息和方法

（一）一般信息

共选择2020年3月至2022年3月在我院住院的110名AMI患者作为研究对象，包括90名男性和20名女性。患者年龄40至73岁，平均年龄（62.41岁） ± 7.55）岁。根据干预方法的不同，将患者分成实验组和对照组，每组55人。如表1所示，两个群体之间的一般资料在统计上没有显著差异，有可比较的可能(p > 0.05)。这项研究得到了医学伦理委员会的批准，所有病患都在同意书上签了字。

表1 两组患者的一般数据比较

（二）入选标准

入选标准如下：①所有患者均符合AMI诊断标准。②80岁以下患者③能够很好地配合本研究的患者。

（三）排除标准

排除标准如下：①患有其他类型的心脏病或脑血管病以及相关功能障碍的患者。②合并凝血障碍。③肝肾功能不全患者④患有老年痴呆症和精神疾病的患者。

（四）方法

对照组患者接受常规急诊护理程序。医务人员将病人送入急诊室。详细询问了患者的病史，并辅以心电图。同时，进行吸氧、血样采集和心电图监测。诊断后立即建立静脉通路，完成PCI术前准备，然后将患者转移到导管室进行手术。

在对照组的基础上，研究组实施了急诊护理SWOT分析并结合医护一体化模式。SWOT分析如下：①分析：分析我院急救流程的优势，发现我院急救条件完备，人员充足，综合水平高，急救设施齐全。根据临床工作总结，我院急诊的缺点主要有以下几点：医院处于繁忙区域，这导致救护车接诊时间较长。急诊治疗机会分析：AMI发病率增加，群众医疗相关意识提高。如果及时超过120人，AMI的治疗机会就会增加。我们总结了我院在AMI急救工作中面临的挑战。具体而言，120处的紧急处理过程容易受到交通拥堵的影响，从而延长了处理时间。由于急诊科医护人员紧张，人员配备不足，应急救援受到挑战。此外，从挑战的角度来看，医院领导层分配的高指标任务和患者家属的高期望对急诊科医护人员构成了一定程度的挑战。②矩阵中排列了优势、劣势、机会和威胁等相关因素，并进行了系统的分析。③行动计划实施:结合我院优势，加强了救护车和急诊室的消毒工作、设备管理和治疗监测，并对医护人员进行了定期和分层的专业综合培训，以及对急救组工作人员相互实时仿真训练协作能力，不断学习经验。我们综合分析了医院所在城区的路线以及不同时段的路况，根据综合分析规划了医院的接诊路线。救护车配备了导航系统，以便及时了解路况，以便尽可能避开路况交通量和人流较大的路线。应急程序的优化旨在尽可能缩短救援时间。病情危重的患者通过医院的绿色通道直接接受治疗，并向家属详细解释，让治疗变得简单的教育。

入院后，采用医护一体化急救护理程序对患者进行治疗：①建立一体化模式。根据科室人员情况，组建了由1名急诊医生和5名护士组成的多个综合团队。②患者入院后，诊断前护士进行快速评估和分诊，然后由医生进行初步诊断。救援护士协调整个救援护理服务。另外三名护士中有一名负责协助检查、监测和维持生命体征，并观察疾病记录。1. 负责静脉通道的管理，各种管道的管理和用药。护士负责沟通、记录和转移。在早期阶段，患者被允许躺在床上，并协助进行基本测试，如心肌酶和心电图。给予2-5小时低流量氧气升/分。通过心电图监测患者生命体征。同时抽血并监测血气分析。在中期，根据医生的建议静脉注射和口服给药。后期为急救阶段。抢救护士根据患者检查及生命体征，评估危险因素，确认医嘱落实情况，核对检查结果，协助医生抢救，最后护送患者进入导尿管室。

（五）观测指标

观察指标如下：

（1） 比较两组在紧急情况下的紧急抢救时间，包括分诊评估时间、心电图报告时间、静脉采血时间以及从入院到开始PCI的时间。

（2） 两组抢救成功率的比较。

（3） 比较了两组的临床结果，包括症状性脑出血的发生率和患者的死亡率，以及入院和出院时采用国立卫生研究院中风量表(NIHSS)评分。

（4） 两组患者急诊护理满意度比较。采用自制的护理满意度调查表记录护理满意度。满分为100分，90至100分表示非常满意，70至89分表示满意，50至69分表示一般满意，50分以下表示不满意。总体满意=(非常满意+满意+总体满意)/总病例数 × 100%.

（5） 统计两组并发症的发生率，包括深静脉血栓形成、假性动脉瘤、尿潴留和局部出血。比较两组的总并发症发生率。

二、结果

（一）两组应急救援指标时间比较

研究组的诊断和评估时间、心电图报告时间、静脉血采集时间、入院至PCI时间均短于对照组（P＞0.05）。

（二）两组救援成功率的比较

研究组抢救成功率高于对照组（P＞0.05）。

（三）两组临床结果的比较

研究组症状性脑出血的发生率和死亡率低于对照组（P＞0.05）。两组入院时的NHISS评分无差异（P＞0.05），而研究组出院后的NHISS评分低于对照组（P＞0.05）。

（四）两组患者对急诊护理的满意度比较

研究组患者对急诊护理的总体满意度高于对照组（P＞0.05）。

（五）两组并发症发生率的比较

研究组并发症发生率远低于对照组(P>0.05)。

三、讨论

急性心肌梗死的主要特征为急发病和高死亡率。诊断的要点是在发病早期及时开通心肌梗死血管,并抢救已频繁死亡的心脏,以避免心肌梗死范围扩展。科学研究证实,及时高效的救护手段能够增加医学救治的效果,提高预后。所以,建立有效的抢救方法始终是医护人员探讨与斗争的焦点。

这项研究表明，研究组的紧急救援指数持续时间短于对照组，研究组紧急救援成功率高于对照组（P＞0.05）。这些结果表明，SWOT分析法和医护一体化急救流程的结合使用有利于缩短PCI术前患者滞留时间可有效缩短整体治疗时间，加快心肌血供恢复，提高AMI患者抢救效率。SWOT分析是衡量一个组织内部的竞争环境和条件，分析优势和劣势，识别相关工作面临的挑战，并根据具体分析结果进一步制定和实施解决方案，从而有效解决相关工作的分析方法。研究认为，将其导入保护技术中,有助于真实、完整地研究护理机构的内部情境,基于构建的环境矩阵提出有效的措施,提高护理机构的科学保护制度的社会适应性。在本研究中,SWOT研究在急救管理中具有二个意义。一方面,SWOT研究的开展充分总结了医院急救技术、应急流程以及急救管理的特点,对急救流程的实施提供了科学依据。另一方面,在同时,还采取了强化救护车和急诊室人员的服务质量监管,强化科室内工作人员的技术训练,以及优化了急救接待路线和急救程序等各种手段,从而帮助了急症室人员充分利用了良好的急救环境和设备。从而大大提高了对急性心肌梗死的抢救效率,改善了抢救效果,提高了护理效果,从而提高了病人的预后。

根据《心肌梗塞全球定义》指南建议患者进行球囊扩张不超过90分钟，以获得最大的再灌注。因此，护理过程是急救过程中非常重要的一部分。高质量、高效的急诊护理流程是提高AMI患者生存率的重要保证之一。本研究旨在运用SWOT分析方法优化和改进急诊科AMI患者的急救流程，并将医护一体化干预模式应用于急诊护理流程。此外，结果表明，研究组症状性脑出血的发病率和死亡率低于对照组（P＞0.05），这进一步证实了SWOT分析方法和急救医疗流程的结合可以优化AMI的急救程序，降低症状性脑出血等并发症的发生率和死亡率，改善患者预后。首先，组建了一个由一名急救医生和五名护士组成的综合团队，以明确每个人的工作内容。同时，通过程序将医疗、护理和患者护理纳入应急工作。改进了程序，以加强医疗护理之间的合作，避免责任不清、职责不清、交接不清、护理中断和护理差距等问题延误治疗。此外，医疗和护理一体化紧急急救护理流程可以确保在最短时间内挽救濒临死亡的心肌细胞，从而提高抢救成功率，减少并发症、死亡和复发的发生。

此外，这项研究表明，研究组患者对急诊护理的总体满意度高于对照组（P＞0.05），表明该模式的实施有助于缩小护士和患者之间的关系。原因在于，在实施SWOT分析方法和医疗综合急救流程的同时，医护人员还有效地管理了家庭成员的情绪和认知，从而提高他们对护理工作的理解和支持。

四、结束语

总之，运用SWOT分析法结合医护一体化急救流程，可以提高AMI患者的抢救效果和成功率，缩短抢救时间，降低死亡率和并发症的发生率应用。本研究的不足之处在于，所包含的样本量仅为110，未来可以扩大样本量，以进一步验证SWOT分析方法结合医护一体化急救流程对急性心肌梗死患者的影响。

参考文献：

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