风险管理在静脉用药调配中心的实施及效果研究

风险管理在静脉用药调配中心的实施及效果研究

第一作者:陈四开 ,通讯作者:刘先芳

 中国人民解放军联勤保障部队第920医院 云南昆明市 邮编：邮编650032

【摘要】目的探讨静脉用药集中调配中心风险管理对临床安全用药的影响。方法文章研究时限定为2021年1月到2022年1月，共有研究对象100人，医护人员20人，结合信息随机分组，每组50例患者、10名护理人员，组间差异在于对照组在整个治疗期间实施常规护理管理、观察组予以风险管理，对比两组护理满意度、不合理事件发生情况、护理错误发生情况、工作人员考核成绩。结果观察组患者护理满意度、工作人员考核成绩高于对照组，不合理事件发生情况、护理错误发生率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论对静脉用药集中调配中心开展风险管理，其获得了显著满意度，且一定程度上提升了护理人员考核成绩，与此同时，护理错误发生率、不合理事件发生情况相对减少，患者对护理工作予以了肯定，值得推广。

【关键词】质量管理法；静脉用药集中调配中心；风险管理；安全用药

静脉用药调配中心是医院重要的科室，临床上还有需要更加重视静脉用药调配中心护理，通过积极分析安全风险因素，并且制定针对性护理对策，可以很好的提升静脉用药调配中心工作质量，提升用药安全性。因此，本文主要探究分析静脉用药调配中心常见的安全风险因素和相应护理措施，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

文章研究时限定为2021年1月到2022年1月，共有研究对象患者100人，医护人员20人，结合信息随机分组，每组50例患者、10名护理人员，对照组实施常规管理，患者男25例，女25例，年龄25-78、平均值（岁）：（44.65±5.32），护理人员均为女性，平均年龄（35.11±2.28）岁，观察组实施护理质量管理，男26例，女24例，年龄26-79、平均值（岁）：（45.33±4.28），护理人员均为女性，平均年龄（34.11±3.52）岁，对比两组资料可得P＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规管理，观察组实施PDCA循环质量管理，主要方法如下。①计划：静脉用药集中调配中心医护人员主动与临床医师进行沟通，并掌握患者的用药史、过敏史等，严格审查处方，排除不合格医嘱，并根据患者情况与医师进行反馈；②实施：严格遵守无菌操作，配药前反复核对药品的药名、剂量、用药时间等。建立完善的规章制度，确保患者用药安全性；③检查：由检查小组人员对护理工作进行检查，并定期进行考核，并让患者对护士以及工作人员的态度和工作能力进行评价，根据出现的问题进行针对性的培训工作，最终提升护理人员的综合能力以及素养；④总结：依照考核结果对静脉药物配置中心管理的影响因素进行分析，弥补解决方案的不足，进行下一个PDCA循环。

1.3观察指标

观察两组患者的两组护理满意度、不合理事件发生情况、护理错误发生情况、工作人员考核成绩。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

观察组护理满意度49/50（98.00%），高于对照组42/50（84.00%），P值＜0.05。其中，观察组非常满意38/50（76.00%）、满意11/50（22.00%）、不满意1/50（2.00%），对照组非常满意12/50（24.00%）、满意30/50（60.00%）、不满意8/50（16.00%）。

3讨论

静脉药物配置中心占据医院重要位置，在药物配置过程中，强化临床合理用药，可降低医疗风险，对提高用药有效率、安全性具有重要意义。因工作人员文化水平及个人能力的影响，在药物配置期间容易出现差错，且增加药物使用风险。因此，对静脉药物配置中心应给予针对有效的PDCA循环法进行管理。PDCA循环法管理模式可让静脉用药集中调配中心工作更具规范化、程序化及科学化，可有效避免不良事件的发生，不仅能提升患者满意度，还能实现医院、社会效益与经济效益，维持医院良好形象，以促进院部和谐发展。

静脉用药调配中心主要负责医院静脉用药的调配工作，保证静脉用药调配中心静脉用药管理质量是保证静脉用药安全的重要手段。分析静脉用药调配中心危险因素，加强工作人员专业培训，改善静脉用药调配中心的配药环境，完善调配设备，能够更好的优化医疗资源，提升静脉用药调配中心护理质量。

3.1药品质量检查的必要性

PIVAS领药收货时需两名药师根据补货单逐一校验药品（外包装、规格、数量、效期、有无破损等），如遇质量问题及时联系库房处理；因PIVAS用药量大，我们根据日需对大批量药进行统排，非大批量药拆零放置斗柜，拆药需保持谨慎，确保药品不被打碎乱丢；PIVAS每天进行高危贵重药盘点，每月月末进行药品总盘点，确保电子账单与实际数目相符，并打印保存；与此同时填写每月药品质量检查表。

3.2药品效期的严格管控

作为医院药学工作流程较复杂的部门，PIVAS每一个环节都需要核对药品信息，特别是药品效期和成品输液效期，以确保最终成品输液的质量和安全[4]。根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，我们制定出《药品效期管理制度》及近效期药品处置方案。

针对距失效日期不足6个月的近效期药品，严格遵循“近期先用、先产先用、先进先用”原则，防止药品过期失效。并且联合树立警示牌、定期盘点、部门调剂、SPD信息系统近效期警示等方式合理处置近效期药品。药品效期管理体系建设实现了PIVAS运行流程畅通化、工作高效化和管理精细化。

3.3药品储存条件的规范

我院PIVAS药品储存主要包括零散药品柜、零散输液货架、高危药品柜、医用冰箱及二级库，药品的放置均按照制定的《药品存储管理制度》实施。其中二级库的管理尤为重要，二级库门硬件设施应符合规范，同时确保有领药区、验收区、不合格药品区、待退药区等区域；温度保持10℃～24℃，相对湿度40％～65％，每天及时做监测和记录；药品堆垛要规范，按性质定点定位存放，并对药品货架定期检查整理。

3.4药品报损制度的建立

建立PIVAS药品报损管理制度，严格执行并定期检查落实。包括以下情况：（1）药品质量不合格（有异物、外标签不完整等），及时退库或报损；（2）超过效期的药品，应退回药库；（3）拆药、配药等环节药品损耗，规范处理药品残渣（尤其是化疗毒性药品，严格按照化疗溢出操作规范实行），事后及时填写报损记录及危害药品溢出处理登记表。最后在每月盘点结束，整理出需报损药品，填写电子报损单打印并让部门负责人签字确认。

研究结果显示，造成静脉用药调配中心用药差错原因包括排药过程差错、配制过程差错、给药途径不当、剂量标签不同步差错、医嘱录入错误、其他等静脉用药调配中心工作人员差错情况分析显示，性别、年龄、职业、近5年是否接受过正规培训等均属于工作人员差错因素，通过这些因素可以很好的制定相应护理对策。

参考文献

[1]刘艳.静脉用药集中调配中心护理质量管理对临床安全用药的影响[J].中国卫生标准管理.2022,13(06):183-186.

[2]冯虹,汤金铃,林爱秀.探讨细节管理模式在静脉用药集中调配中心感染管理的应用[J].海峡药学.2020,32(09):231-233.

[3]樊睿,王丽娜,李雪玲,高雪,赵瑞玲.运用质量管理工具提升静脉用药集中调配中心药师服务能力[J].中国药物与临床.2019,19(18):3220-3222.

[4]童立敏,赵阮.目视管理在提高静脉用药调配中心护理质量中的作用[J].中医药管理杂志.2021,29(06):168-169.

[5]汪飞,李岩,卢春娟,李轶,豆兴茹.智能分拣系统在某院静脉用药集中调配中心的优化与应用[J].海峡药学.2022,34(08):156-160.