B超检查对成熟期白内障术前眼底检查评估的意义

B超检查对成熟期白内障术前眼底检查评估的意义

姚静

遂宁市第三人民医院   四川遂宁   629000

【摘要】目的：分析B超检查对成熟期白内障术前眼底检查评估的意义。方法：选取成熟期白内障患者102例，时间为2021年6月至2022年6月。所有患者在术前均接受常规双眼B超检查，术后均行常规眼底检查，如有必要则开展眼底荧光造影检查、OCT检查等。比较术前眼科B超检查的形态改变特征和术后眼底检查的诊断结果。结果：术前与术后对比，B超诊断总符合率为95.59％。结论：在成熟期白内障的术前眼底检查评估当中，采用B超检查的方法，能够取得较高的诊断符合率，诊断结果准确性和可靠性较高，能够为手术及预后提供依据，具有重要的意义。

【关键词】B超检查；成熟期白内障；术前眼底检查评估；意义

[Abstract] Objective: To analyze the significance of B ultrasound for the evaluation of cataract in maturity.Methods: One hundred two patients with mature cataract were selected From June 2021 to June 2022.All patients underwent conventional B-ultrasound examination in both eyes before surgery, and all patients underwent conventional fundus examination and, if necessary, performed fundus fluorography and OCT examination. To compare the morphological alteration characteristics of preoperative ophthalmic B ultrasound findings and the diagnostic results of postoperative fundus examination.Results: Comparing the preoperative and postoperative period,The overall B ultrasound was 95.59%.Conclusion: In the preoperative fundus examination evaluation of mature cataract, the method of B-ultrasound examination can achieve a high diagnostic coincidence rate, high accuracy and reliability of diagnostic results, which can provide a basis for surgery and prognosis, which is of great significance.

在眼科疾病中，白内障具有很高的发生率，同时也是引起致盲的一个主要因素。对于该病在治疗中主要选择手术的方法，疗效比较确切。而为了保证手术效果及手术安全，需要在术前对眼内情况进行探查[1]。B超是眼底检查评估中的有效方法，尤其是在成熟期或接近成熟期的白内障患者中，由于无法窥入眼底，因而眼底检查难度较大，而借助眼球B超，能够将不良影响消除，对玻璃体视网膜情况清晰显示，从而为制定手术方案提供依据[2]。为了明确B超检查的应用效果，可采取回顾性分析的方法，对照比较成熟期白内障术后检查确诊眼底病变的患眼和术前的B超检查结果，进而评估术前B超在疾病诊断及手术治疗中发挥的作用，并为白内障患者术后视功能的恢复预测提供形态学方面的参考[3]。基于此，本文选取成熟期白内障患者102例，时间为2021年6月至2022年6月，分析了B超检查对成熟期白内障术前眼底检查评估的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

选取成熟期白内障患者102例，时间为2021年6月至2022年6月，患者性别为男性60例、女性42例，年龄为最小54岁、最大86岁，平均（64.14±3.28）岁。

纳入标准：均符合成熟期白内障的诊断标准，均为双眼患病，术后均明确眼底病变，研究内容已告知患者和家属，医学伦理委员会批准。

排除标准：有精神疾病的患者，有认知沟通障碍的患者，临床资料不全的患者，不同意参与研究的患者。

1.2方法

所有患者在术前均接受常规双眼B超检查，术后均行常规眼底检查，如有必要则开展眼底荧光造影检查、OCT检查等。

在眼球B超检查中，将探头频率设置为12.5兆赫兹，时间增益采取水平轴向探测位，以颞侧为探头指示点指向，确保在扇面正中包含晶体、视神经暗带，能够显像清楚。对视网膜及玻璃体进行观察，重点观察黄斑区的回声强弱程度，是否有异常光带、隆起、粗糙等表现。由同一名经验丰富的眼科B超医生专门负责所有患者的检查。

针对黄斑区开展OCT检查，使用专业OCT监测仪，分别从5点钟、4点钟、3点钟、2点钟、1点钟、12点钟等方位对患眼扫描，设置5.92毫米的扫描线长度。扫描结果中，对于黄斑区的厚度，利用彩色地图加以显示。

开展眼底荧光造影检查，使用专用的眼底照相机检查，检查前询问患者是否有药物过敏史，并完善相关的血压及肝肾功能检查。将血压水平正常、肝肾功能良好、没有药物过敏史的患者确认为符合造影适应症。造影之前，采取合理的散瞳措施，散瞳之后，通过前臂肘静脉，缓慢推注10%荧光素钠0.1毫升，并观察患者是否出现过敏反应。注射后5分钟后，如果患者没有出现明显的不适反应，再使用3毫升20％的荧光素钠，在4至6秒内快速静脉注射。注射后10秒后，在多个方向上对黄斑区、视网膜血管、视乳头、周边部的脉络膜和视网膜造影变化情况仔细观察，视网膜变化的观察时间在6至15分钟。

1.3评价指标

比较术前眼科B超检查的形态改变特征和术后眼底检查的诊断结果。

1.4统计学处理

数据应用SPSS20.0软件处理，以数或率、均数±标准差的方式，分别表示计数、计量资料，并且使用x2、t分别检验，以P＜0.05，代表有显著差异。

2结果

所选102患者共204只患眼，术前B超检查结果显示，3眼为视乳头水肿、27眼为玻璃体积血、20眼为视网膜脱离、14眼为后巩膜葡萄肿、31眼为玻璃体机化膜、10眼为后部葡萄膜炎、90眼为湿性老年性黄斑变性。术后诊断结果显示：9眼为黄斑前膜、12眼为黄斑水肿、3眼为视乳头水肿、28眼为玻璃体积血、21眼为视网膜脱离、14眼为后巩膜葡萄肿、31眼为玻璃体机化膜、12眼为后部葡萄膜炎、7眼为特发性黄斑裂孔、24眼为实行老年性黄斑变性、43眼为干性老年性黄斑变性。术前与术后对比，B超诊断总符合率为95.59％。

表1 术前B超检查和术后诊断结果的对比

3讨论

白内障是一种常见的眼部疾病，在老年人当中发生率比较高。随着近年来我国社会人口老龄化的加剧，白内障的患病人数也日益增多。而老年性白内障发病率不断升高，高血压、糖尿病等慢性全身性基础疾病，也可能对眼底病变有所累及，进而导致发病率不断增加，越来越多的患者也容易合并眼底疾病及玻璃体疾病[4]。此类眼底疾病和玻璃体疾病，对于屈光间质有很大影响，还可引起黄斑区严重功能形态异常，进而造成不可逆性视力损伤的情况。发展到成熟期或邻近成熟期的白内障病变，由于屈光间质严重浑浊，导致医生无法直接观察眼底情况，所以也不能准确估计出眼底疾病患者术后复明的可能性。因此，在术前应当做好充分的眼底检查与评估。

临床上常用的电生理检查等方法，只能实现功能方面的术前评估，但是如果屈光间质出现明显的浑浊，就会导致误差增大的现象[5]。例如，相关研究显示，对成熟期白内障患者，术前潜在视力和术后最佳矫正视力之间不能达到较好的一致性，只有21.3％。主要是由于晶状体严重浑浊，屈光间质中不存在透明区域，光线无法透过浑浊晶状体，在视网膜形成干涉条纹，所以对于术后视力难以做出明确的估计，因而术前潜在视力和术后最佳矫正视力之间出现了较大的差距，准确度较低。

B超检查是一种常用的影像学检查技术，可以利用超声波反射原理，对球内形态结构进行观察，可以避免屈光间质浑浊的干扰。本文研究结果显示，B超检查的总体符合率达到了95.59％，说明B超检查准确度较高。在B超检查中，发现后极部有视网膜隆起、增厚、粗糙等异常表现，应考虑可能是黄斑病变[6]。不过，B超检查通常只有8至10兆赫兹的分辨率，而黄斑病变等视网膜疾病中，部分黄斑中心可能达到200至300微米的凹厚度，因而敏感性较低。同时对于黄斑区、后极部的视网膜弥漫性水肿，由于缺少明显对照，所以B超对于局部增厚隆起难以清晰显示，因而此类病变检查中可能出现一定的假阴性。不过，B超检查的优势非常明显，如准确性高、重复性好、操作简单、便捷、无痛苦、无损伤，可清晰观察成熟期白内障患者晶状体后方组织，并对视网膜、玻璃体病变详细了解，在术前常规检查中应用，可为手术及预后评估提供参考[7]。

综上所述，在成熟期白内障的术前眼底检查评估当中，采用B超检查的方法，能够取得较高的诊断符合率，诊断结果准确性和可靠性较高，能够为手术及预后提供依据，具有重要的意义。

【参考文献】

[1]刘萍萍,张靖东.光学相干断层扫描联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的应用[J].影像科学与光化学,2020,38(5):145-147.

[2]齐玉帅.OCT+B超在白内障患者术前眼底检查中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用,2021,5(23):130-131.

[3]米东明,李晓琴.OCT联合眼部B超对白内障术前眼底检查价值评估[J].健康大视野,2018,23(12):213-214.

[4]黎文浩,徐莉,叶彩霞,等.OCT联合B超在白内障患者术前眼底检查中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(3):113-115.

[5]张佩,朱鸿雁.B超检查对成熟期白内障术前眼底检查评估的意义[J].中国农村卫生,2019,13(2):102-104.

[6]薛叶,米强,魏俊花,等.成熟期白内障术前应用B超检查及杞菊地黄丸联合玻璃酸钠治疗术后干眼症的疗效评价[J].饮食保健,2021,23(12):264-265.

[7]王进.OCT联合B超在白内障患者术前眼底检查中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(12):169-170.