微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的应用

微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的应用

李丹

浙江省嘉善县第一人民医院

摘要：目的：对肺部曲霉菌感染使用微生物进行检验的效果做出分析。方法：采用2020年4月-2023年2月这一时间段在本院诊治的肺部曲霉菌感染患者作为研究对象，总例数82例，在随机抽样法方式下将患者划分成均为41例的两个组别，常规组患者使用痰液培养方式检验，研究组使用微生物检验方法检验，对比分析两组患者的感染类型检出率情况。结果：研究组患者寄生性、侵袭性感染检出率分别为89.29%、76.92%，均高于常规组，组间差异具有统计学意义，X2=4.908.P=0.026；X2=5.571,P=0.018。结论：为肺部曲霉菌感染患者使用微生物检验方式进行检验，检出率较高，能够良好观察肺内曲霉菌状况，临床应用价值较高。

关键词：微生物；检验；肺部曲霉菌感染；诊断

曲霉菌在临床比较常见，属于致病菌的一种类型，病理类型有很多，通常包括致病菌、非致病菌两种，其主要特点为生长快速、结构疏松、常生成于发霉食物中，临床认为，曲霉菌营养大部分为动物的排泄物以及枯死的植物，属于腐生菌的一种类型[1]。人类感染曲霉菌后，多个系统和器官均会产生对应表现，尤以肺部感染最为常见。肺部感染会对患者造成严重后果，出现严重症状，所以临床要重视对肺部曲霉菌感染的检验工作，便于为后续诊断和治疗提供参考依据。基于此，本文对2020年4月-2023年2月期间在本院治疗的82例肺部曲霉菌感染患者进行研究，探讨微生物检验的效果，详细步骤和结果见以下内容。

1 资料和方法

1.1 临床资料

采用2020年4月-2023年2月这一时间段中，在我院诊治的肺部曲霉菌感染患者作为研究对象，总例数为82例，经随机抽样法分组后，常规组41例，研究组41例。在常规组中，男性22例、女性19例，年龄从26岁至78岁，平均年龄（66.37±5.24）岁；基础性疾病：支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺脓肿、糖尿病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、肝癌、肾衰竭，例数分别为10例、8例、7例、14例、9例、8例、4例、10例。研究组内，男性23例、女性18例，年龄从27岁至77岁，平均年龄（66.49±5.36）岁；基础性疾病：支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、肺脓肿、糖尿病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、肝癌、肾衰竭，例数分别为11例、7例、8例、15例、8例、7例、5例、9例。两组患者临床资料比较，没有统计学意义，P>0.05。该项研究的开展已经获取医学伦理相关组织的审批，患者已了解本研究实施过程和目的，签订了同意协议。

1.2 纳入与排除

纳入标准：①没有精神疾病。②资料没有缺失情况。③依从性较高。④具备微生物试验检验适应证。⑤没有沟通交流障碍。⑥没有参加其他研究。

排除标准：①肝肾功能不全者。②其他肺部疾病患者。③心脏衰竭患者。④多个其他感染疾病。⑤全身感染患者。⑥中途退出研究者。

1.3 方法

常规组：通过痰液培养方式进行检验，放置患者晨起痰液于专用器皿中，保存在恒温箱中，维持环境温度，孵育时间大概24小时，完成孵育后，通过显微镜、观察皿，对菌落生长实际情况进行观察，对其颜色、状态做出分析，与曲霉菌阳性状态进行对比，进而诊断。

研究组：通过微生物检验方式进行检验，采取患者清晨肘静脉血，剂量为3毫升，通过离心机进行离心操作，提取血液标本，离析处理要在采血24小时内开展，通过酶联免疫吸附试验检验离心后血清，对血清半乳甘露聚糖抗原数值进行研究，将CUT-OFF值超过10.5ng/L，视为阳性诊断标准。

1.4 观察指标

对患者感染类型检出率情况进行观察分析。包括寄生性感染、侵袭性感染两种类型。生性感染检出率＝确诊例数/寄生阳性患者数×100%。侵袭性感染检出率＝确诊例数/侵袭阳性患者数×100%。

1.5 统计学方式

通过SPSS22.0软件开展检验，检验项目以计量和计数两项内容为主，计量数据通过T值进行检验，并以（均数±标准差）形式展现，计数数据通过X²进行检验，并通过百分比形式表达，若结果显示P值低于0.05，则代表存在统计学意义。

2 效果

2.1感染类型检出率的比较

和常规组相比，研究组寄生性、侵袭性感染检出率更高，P<0.05，详见下表。

感染类型检出率比较 [n(%)]

3 讨论

肺部是人体感染率最高的部位，因为人体肺部与外界物质接触较多，在多种会造成人体肺部感染的细菌中，曲霉菌是比较常见的疾病感染病菌，其能够存活并繁殖于患者身体各个角落，严重威胁人类身体健康。肺部曲霉菌感染病程较长，临床治疗主要以药物治疗为主，因病程长、不易根治，所以需要持续用药，复查确定痊愈后才能停止用药

[2]。该疾病属于感染性疾病，曲霉菌广泛存在自然界，广泛分布于空气中，具有耐高温、生命力强的特征，所以生存率高，传播性高，一旦人体肺部感染该种霉菌，就会引起肺组织炎症，出现组织坏死、糜烂等症状，临床需尽早对疾病进行确诊，从而确定治疗方案，有效控制病情发展[3]。

霉菌对生长环境要求并不高，实验室检验时，利用痰菌培养就能够进行试验，常规实验室检验能够满足曲霉菌生长与繁殖，痰液是肺部代谢产物，对痰液进行曲霉菌培养既可以对肺部痰液状况以及曲霉菌生长状况做出基本了解，成为临床诊断的科学依据[4]。实际临床中，实验室微生物检验诊断准确率较高，能够明确患者病症状况，分析原因如下：①肺部曲霉菌感染临床发病率较高，实验室检查培养痰液即可诊断，不会对机体产生伤害；②曲霉菌自身生长要求较低，实验室能够为其提供生长环境，微生物检验、痰培养过程中，曲霉菌可良好生存，便于发现曲霉菌，多次检验后，即可了解曲霉菌实际情况，为疾病诊断和治疗提供有效价值[5]。微生物检验通常包括GM试验、G试验、痰菌培养等，痰液培养检验属于直接的检验方式，能够直接观察和培养患者痰液，从而确定感染类型；GM试验是半乳甘露聚糖抗原检验，适用于侵袭性曲霉菌感染,GM释放量和细菌量呈正比，能够有效展现细菌感染程度，连续进行GM检验能够监测患者整体治疗效果；G试验为真菌检验试验，检验方式主要针对真菌细胞壁成分葡聚糖，适用于深部真菌感染诊断，检验中难以确定细菌种类；所以，进行微生物检验时，要结合多种方式综合验证，从而提升整体检验质量[6]。

综上所述，微生物检验方法可以诊断出早期肺部曲霉菌感染患者，感染类型检出率均较高，可以有效诊断肺部曲霉菌感染情况，值得临床大力推广。

参考文献：

[1]刘磊. 微生物检验对肺部曲霉菌感染的临床价值探析[J]. 中国实用医药,2022,17(23):90-92.

[2]吴江雄,王丽. 微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的价值[J]. 智慧健康,2021,7(21):5-7.

[3]石书凡. 微生物检验在肺部曲霉菌感染诊断中的应用[J]. 实用检验医师杂志,2021,13(02):77-79.

[4]陈爱治,冯晓辉. 肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值探析[J]. 深圳中西医结合杂志,2020,30(23):79-80.

[5]潘小秀. 肺部曲霉菌感染的微生物检验临床诊断价值分析[J]. 中外医疗,2020,39(25):178-180.

[6]关尚,徐涛,翁杏华,李磊邦,陈玉莲. 肺部曲霉菌感染的微生物检验与临床诊治分析[J]. 吉林医学,2019,40(05):971-972.