优质护理干预在老年性脑梗死护理中的应用效果及ADL评分影响评价

优质护理干预在老年性脑梗死护理中的应用效果及ADL评分影响评价

杨飞飞  ,张骞 ,赵宁宁

聊城市人民医院  252000

摘要：目的：在老年性脑梗死临床护理工作中应用优质护理干预的效果及对患者ADL评分的影响评价。方法：对我院2020年3月至2022年8月期间接收的脑梗死老年患者展开随机抽取，共计118例，通过计算机随机分组法对其进行组别区分，予以对照组59例常规护理，观察组59例则开展优质护理干预。比较两组护理前后的神经功能（NIHSS）评分、日常生活自理能力（ADL）评分及满意度。结果：护理前，NIHSS评分组间对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后均有降低，且观察组的再测分值较对照组更低（P＜0.05）。两组患者在护理前的ADL评分对比差异甚微（P＞0.05）；经分组护理后均有提高，且与对照组相比，观察组处于更高水平（P＜0.05）。两组护理满意度结果具有显著差异，较之对照组，观察组总满意度明显更高（P＜0.05）。结论：将优质护理干预应用于老年性脑梗死护理工作中具有显著效果，可有效促进患者神经功能恢复，提高其日常生活自理能力，利于和谐良好护患关系的构建，值得积极推广。

关键词：脑梗死；老年患者；优质护理；ADL评分；应用效果        

     脑梗死（亦称缺血性脑卒中）系临床神经内科中的常见病症，发病率较高，尤其好发于老年人，以脑实质出血为主要表现[1]。患病后，脑部受损位置会产生大量的自由基致使细胞膜质产生过氧化反应，由此将会损伤脑部神经细胞，造成相关功能丧失。此病症起病急促、发展变化快，尤其是老年人，因其自身免疫力低下，还可能合并有多种相关基础疾病，若是未能及时进行治疗、护理干预，将可能对其生命安全构成严重威胁[2]。本文特分析了2020年3月至2022年8月就诊于我院的118例脑梗死老年患者接受优质护理干预的临床效果，现将相关方法和结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年3月至2022年8月期间就诊于我院的脑梗死老年患者118例，随机均分。对照组，男、女数为39、20例；年龄60~77岁内，均龄（68.50±2.20）岁。观察组，男、女数为41、18例；年龄61~80岁内，均龄（69.00±2.10）岁。入组患者一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，观察组为优质护理干预：（1）心理护理：考虑到患者年纪偏大，在护理过程中则需要注意语气语调，格外耐心，询问患者需求并尽可能满足。及时帮助患者排解恐惧、焦虑等不良心理，多鼓励、关心患者，帮助其增强治疗信心。（2）健康宣教：采用通俗易懂的方式向患者详细讲解脑梗死的起病机制、常见表现、治疗方式等，详细解答患者疑问。同时鼓励患者家属积极参与到患者的康复护理中来，从而提高其依从性。（3）康复指导：当患者生命体征趋于平稳后鼓励其尽可能早地开展相应的肢体康复训练。初期可先以创伤被动练习为主，如每日进行适当量的肢体拉伸、按摩等，随后逐渐开始转变为坐位、伸臂、屈膝、抬腿等练习，根据患者自身耐受力适当增减运动量，待其能够正常下床活动后，可指导患者先借助椅子、拐杖等进行床边移动练习，然后再缓慢脱离辅助工具，转换为简单的蹲起、抬腿、上下楼梯等练习。嘱咐患者尽可能独立完成穿衣、洗漱、梳头、进食等简单日常活动，条件允许的情况下也可为患者增设捏橡皮泥、串珠、拼图等娱乐项目。在康复训练期间多鼓励、夸赞患者，使其能够有足够的信心积极配合。

1.3观察指标

（1）对比两组护理前后的NIHSS评分，通过NIHSS神经功能缺损量表进行评估，包括视野、眼球运动、面部肌肉、意识程度、上下肢运动等，共计42分，分值越高表示程度越严重。（2）比较两组护理前后的ADL评分，利用Barthel 指数评定量评价，涉及穿衣、行走、进食、如厕、洗澡、转移、大便控制、小便控制、修饰、上下楼梯等项目，百分制，评分越高代表自理能力越强。（3）对比两组护理满意度，通过院内自制问卷调查表展开评估，分为满意、基本满意与不满意三等，总满意度为前两项等级之和。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0系统软件处理文中相关数据，计数资料经由(%)表述，行χ²检验；计量资料经由(±s)表述，行t检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1  两组NIHSS评分对比

护理前，两组NIHSS评分经对比，提示差异较小（P＞0.05）；分组护理后，再测结果具有显著差异，观察组较对照组更低（P<0.05）。见表1。

                表1 两组NIHSS评分对比(±s，分)

2.2  两组ADL评分对比

两组ADL评分在护理前经测评，对比结果差异较（P＞0.05）；护理后均表现为升高，观察组较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组ADL评分对比 (±s，分)

2.3 满意度对比

观察组护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 满意度对比 [n(%)]

3 讨论

脑梗死为临床常见危重症，易导致患者存在明显的语言、智力、肢体功能和睡眠障碍等不良表现。老年人是其中的主要患病群体，且随着我国人口老龄化的加剧，此病症的发病率也具有不断上升趋势[3]。此病症具有起病骤然，发展变化迅速等特点，一旦未能及时接受相应的治疗，将可能直接对患者的生命安全构成严重威胁。有相关研究显示，及早对此类患者开展相应的康复训练，积极做好其心理护理工作，对降低其复发率及并发症发生风险具有重要意义[4]。优质护理干预是临床护理工作中应用尤为广泛的重要护理模式之一，要求护理人员重视患者的核心地位，学会观察，充分关心患者，指导其做好情绪管理，进而提高整体护理效果，加速病情康复。该次分析结果显示：观察组护理后的NIHSS评分远低于对照组；分组护理后，较之对照组，观察组的ADL评分则处于更高水平。此外，观察组患者对护理服务的总满意度也明显更高（P＜0.05）。

综上所述，在脑梗死老年患者的护理工作中实施优质护理干预效果显著，能够有效促进其神经功能恢复，提高其日常生活自理能力，此外，还能够缩短护患距离，提升满意度，应用价值明显。

参考文献：

[1]王建国.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2023,27(03):141-143.

[2]邰丽.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,20(25):53-56.

[3]杨雪勤,孙燕楠,毋佳楠.优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用探讨[J].现代诊断与治疗,2019,30(07):1184-1185.

[4]苗静静.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用效果探究[J].中国医药指南,2022,20(18):17-20.