二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果分析

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果分析

付州1 魏德莉1 李娜1 张晓阳2 刘瑶1

1聊城市人民医院 2冠县百姓医院 山东聊城 252000

摘要 目的：探究二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果。方法：选取本院2022.1-2022.12期间本院收治的90 例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组均45例。对照组采取用炔雌醇环丙孕酮治疗，观察组采取二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗。对比两组患者子宫内膜厚度、激素指标、妊娠率及排卵率。结果：治疗后，观察组子宫内膜厚度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组促黄体生成素 (LH)水平、胰岛素抵抗指数低于对照组，促卵泡生成素 (FSH)水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠率、排卵率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果明显，患者性激素水平明显改善，妊娠水平明显提高，值得临床推广。

关键词：二甲双胍；炔雌醇环丙孕酮；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征为育龄期妇女常见的内分泌紊乱综合征，临床表现为胰岛素抵抗、持续无排卵或高雄激素，卵巢成多囊性改变，影响患者正常受孕，对其身心健康产生了严重威胁[1]。多囊卵巢综合征不孕症临床治疗方案以生活方式调整、促排卵、调节激素分泌等为主[2]。炔雌醇环丙孕酮为多囊卵巢综合征不孕症治疗的主要药物，可降低促性腺激素分泌，抑制靶细胞分泌雄激素并产生促排卵效果，但是临床研究证实该药单独应用改善妊娠结局的效果不佳[3]。基于此，本文对二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果进行了分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022.1-2022.12期间本院收治的90 例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各组均45例。对照组：患者年龄25-40岁，平均年龄（28.37±2.16）岁；不孕症时长2-8年，平均（3.28±1.78）年。观察组：患者年龄26-41岁，平均年龄（28.59±2.36）岁；不孕症时长2-7年，平均（3.19±1.59）年。入组标准：临床确诊的多囊卵巢综合症不孕症患者；入组前无性激素治疗史；有生育需求且临床资料完善。排除标准：先天性肾上腺皮脂增生的多囊卵巢综合征患者；严重肝肾功能异常者；3个月内降糖药用药史者；盆腔粘连或子宫畸形者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

对照组：口服炔雌醇环丙孕酮（2mg/片）治疗，月经来潮后第5天开始服用，1片/d。

观察组：对照组基础上联合应用二甲双胍片（0.5g/片），1 片/d。两组患者均连续用药3个月。

1.3观察指标

比较两组患者子宫内膜厚度、妊娠率及排卵率。

性激素指标水平。性激素指标包括LH、FSH与胰岛素抵抗水平，取外周静脉血10ml，离心10min，分离血清，以全自动生化分析仪检测。

妊娠结局。比较两组患者妊娠率情况。

1.4统计学分析

用SPSS26.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行组间独立样本t检验，计数资料用百分率（%）表示，组间比对用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者子宫内膜厚度比较

观察组子宫内膜厚度水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者排卵水平情况比较（±s）

2.2两组患者性激素水平比较

治疗前，两组患者LH、FSH、胰岛素抵抗指数水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LH水平、胰岛素抵抗水平低于对照组，FSH水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2两组患者性激素水平比较

2.3两组患者妊娠率及排卵率比较

观察组排卵率88.89%，妊娠率75.56%，对照组排卵率64.44%，妊娠率51.11%，观察组妊娠率、排卵率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者妊娠情况比较（n,%）

3. 讨论

多囊卵巢综合征不孕症为育龄期女性常见病，致病原因不明，既往研究显示其与内分泌紊乱、下丘脑-垂体功能失衡有关，以女性排卵异常为主要临床表现，也可出现面部痤疮、经期不稳定、不孕等症，严重威胁女性健康[4]。药物治疗是缓解多囊卵巢综合征合并不孕症的主要措施，二甲双胍可使多囊卵巢综合征合并不孕症患者外周糖分摄取增加，缓解胰岛素抵抗现象促进机体代谢，炔雌醇环丙孕酮可拮抗多囊卵巢综合征合不孕症患者体内雄激素受体，抵抗雄激素形成并改善症状[5]。既往研究证实，二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮方案能有效提高多囊卵巢综合征合不孕症患者受孕率，两药发挥协同作用改善胰岛素抵抗并促进排卵[6]。

本研究结果显示，两药联合应用后患者观察组患者子宫内膜厚度（12.38±1.63）mm明显优于对照组（9.16±1.46）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组LH水平、胰岛素抵抗水平低于对照组，FSH水平高于对照组（P＜0.05），且妊娠率、排卵率水平更高（P＜0.05），表明两药联合能有效调整雌激素分泌，增加糖酵解水平，纠正代谢紊乱，促进月经周期恢复正常，改善临床症状与妊娠结局。

综上所述 , 多囊卵巢综合征不孕症治疗期间二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗成效显著，患者性激素水平明显改善，妊娠水平明显提高，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘晓旭.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者妊娠率的影响分析[J].中国现代药物应用,2022,16(20):138-140.

[2]郝淑娟.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的效果分析[J].中国实用医药,2022,17(09):130-132.

[3]何娇.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(05):138-140.

[4]赵虑思.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者的临床效果[J].中外医学研究,2021,19(33):36-39.

[5]周照生.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(28):51-53.

[6]赵茹.二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(22):70-72.