肺癌患者的护理常识有哪些？

肺癌患者的护理常识有哪些？

叶丽荣

广东省惠州市中心人民医院    516001

癌症是影响人类身心健康以及寿命的重要疾病，肺癌在所有癌症中的发病率占比较高。此病的发生与空气污染、工业废气、长期吸烟以及电离辐射、遗传因素等多种因素均具有密切关联。尤其值得注意的是，吸烟者罹患此病的风险是不吸烟者的20倍，死亡率更是比不吸烟者高10-30倍。早期肺癌的主要表现症状为咳嗽、咳痰且痰中带血、咯血、胸闷/痛、气喘以及声音嘶哑、消瘦并伴有消瘦。对此病的治疗方案也较多，手术治疗、放疗治疗、化疗治疗、免疫疗法、靶向治疗等都可获得一定的治疗效果。为了进一步提升患者的生存质量，在日常生活中，加强护理也十分重要。本文就带大家了解一下此病患者的护理知识。

    什么是肺癌？肺癌的疾病类型？

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的一种恶性肿瘤，罹患肺癌以后患者会有咳嗽、咳痰、痰中带血、喘鸣以及胸痛等情况。此病无传染性，但有一定的遗传易感性以及家族聚集性。早期肺癌经及时对症治疗可获得良好的治疗效果，延长患者的生存时间。若为晚期肺癌，预后效果则多不理想。

根据肺癌组织病理学特点又可将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌两种。小细胞肺癌在肺癌中占比在15%左右，肿瘤细胞形状呈梭形/圆形，且细胞浆较少且细胞体积较小，此类型肺癌患者多为男性，据研究称与长期吸烟具有密切关联。而且此类型肺癌的恶性程度较高，病情进展也比较迅速，在早期时即会出现转移、扩散的情况。多数小细胞肺癌患者在发现时即已出现了全身转移的情况。受到肺门肿块以及纵膈肿大的淋巴结影响，患者会出现咳嗽以及呼吸困难的情况。非小细胞肺癌又可分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌。其中，鳞状细胞癌细胞形状则不规则，且胞浆比较丰富并有角化的倾向，此类型肺癌多起源于段/亚段支气管，并有向气管腔内生长的趋势，早期患者多因气管狭窄、肺不张或阻塞性肺炎导致癌组织出现空洞或是坏死的情况，有吸烟史的中老年男性是此类型肺癌的高发人群，此类肿瘤生长及转移速度均比较缓慢，手术治疗机会高于其他肺癌。腺癌癌细胞形状不规则且核仁明显，胞浆丰富且常含有黏液，在肺癌中此类型十分常见，可通过血液发生转移，而且此种情况发生通常较早，会累及胸膜使患者出现胸腔积液。大细胞癌的细胞相对较大且分化较差，细胞的形态较多，细胞核及核仁均较大，多发生肺实质中，此类癌细胞恶性程度高但转移风险小，经手术治疗可获得较好的效果。

根据肿瘤的发生情况进行解剖部位分类可分为中央型肺癌、周围型肺癌。中央型肺癌是指发生在支气管或叶支气管、位于肺门附近的恶性肿瘤。多为小细胞癌或是鳞癌。周围型肺癌主要是指位于下支气管以及肺泡的恶性肿瘤，在肺组织周边形成单个结节状/球状结节，周围型肺癌多为腺癌。

肺癌患者的护理

1、休息、活动

在病情允许的前提下，此病患者应多进行一些体育活动，同时，要规律、有序的开展呼吸、咳嗽、咳痰训练以保障患者肺部功能的稳定性。此外，患者还应养成良好的作息习惯，早睡早起。

2、饮食护理

根据患者病情的严重程度以及自身营养状况制定科学、合理的膳食营养计划。此病患者的进食原则应为高营养、高蛋白、低脂肪。选择的食材应易于消化以保障营养物质能够被充分吸收。且注意要保持清淡饮食和少食多餐的进食原则。

3、心理护理

肺癌具有较高的致死率，因此，多数患者在得知自身病情以后会受到沉重的打击，出现悲观、厌世、抑郁等负面情绪，加上受到疾病的折磨，加重了患者焦虑、烦燥、愤怒等负面情绪。而不良情绪对控制病情、改善生活质量均可造成不利影响。因此对此病患者进行心理护理十分重要。家属要给予患者更多的关心、呵护，让患者感受到来自亲人的温暖，提升治疗的欲望和信念。此外，在与患者进行交流过程中要注意语气、语调，切不可使用言语对患者进行刺激，避免加重患者的心理压力。在日常生活中，可让患者将精力转移到自己的兴趣爱好上，以保持良好的心理状态。

4、深静脉导管（PICC）的自我护理

此病患在化疗或是在营养支持治疗过程中通常会应用PICC置管，为了延长导管的使用时间，减少反复穿刺造成的痛苦，需要加强PICC导管的自我护理：（1）PICC置管侧肢体可以进行一般性的活动，比如正常的内弯或是后展，但是需要注意的是幅度不可过大，而且穿刺侧肢体尽量不要做负重练习，负重重量应以不超过3kg为宜，手臂的旋转动作幅应以不超过90º为宜，比如打球。（2）置管侧衣物袖口应以宽松为主，不可过紧，避免在穿脱过程中将PICC导管带出，造成导管脱落，也不可抓、挠、捏置管侧手臂，避免造成PICC导管移位。（3）不可长时间的压迫置管侧肢体避免导致PICC导管内出现回血，造成导管堵塞。每日保障至少3000mL的饮水量以稀释血液，预防血栓形成；还要注意的是要预防着凉、感冒、预防便秘，避免胸腹腔压力上升导致PICC导管内回血。（4）在测量血压时不可用置管侧手臂，也不可在置管侧肢体再进行静脉穿刺，避免造成PICC导管破裂。

5、疼痛护理

早期肺癌患者症状不明显，因此多数患者在发现时病情已经发展到了中末期，而此时患者的病症对患者的生存质量可造成直接影响，疼痛是中末期肺癌患者的主要症状之一，对疼痛症状及时进行干预是提高患者生存质量的重要举措：（1）转移患者对于疼痛的注意力，可以让患者看一些自己喜欢的影视剧、听喜欢的音乐、读书、看报、下棋等，这些都可以在一定程度上转移患者对疼痛的注意力，还可以参加一些集体活动，不仅可转移对疼痛的注意力，还有利于改善患者的不良情绪。（2）利用中药贴敷法、中医理疗法、穴位按摩法、针刺法等方法进行镇痛，此种方法不仅具有较好的镇痛效果，而且安全性也有保障。（3）药物镇痛，若上述方法仍无法缓解时则可遵从医嘱为患者使用镇痛剂，用于恶性肿瘤的镇痛方案如下：若疼痛程度较轻时可使用第一阶梯非甾体类镇痛剂，常见的有布洛芬和塞来昔布等；若为中度疼痛者可使用第二阶梯弱阿片类镇痛剂，常见的有曲马多缓释片；若为重度疼痛者可以使用第三阶梯强阿片类镇痛剂，比芬太尼透明贴、吗啡控释片等。但是镇痛剂也可引起一些不良反应，比如便秘、恶心呕吐以及尿潴留等，因此一定要严格遵从医嘱使用镇痛剂，切不可私自滥用镇痛剂或随意增减药量。同时也不要采用个性化给药方案，避免加重患者的不良反应。