护理风险管理在ICU护理管理中的应用措施

护理风险管理在ICU护理管理中的应用措施

刘欣

淮南阳光新康医院，安徽淮南 232001

摘要：ICU病人的病情通常严重且危急，其护理风险系数也较高。因此，在护理管理中应加强护理风险管理，有针对性地减少甚至是消除护理风险事件的危险因素，保证患者的身体健康程度，加强和谐医患关系的建立，ICU护理管理期间采取护理风险管理有利于提高护理质量，预防护理不良事件的发生，具有较高临床价值，更有利于维护护理安全和医疗安全。

   关键词：风险管理；ICU；护理管理；应用

医院ICU科室作为集中救治危重病患者的场所，集高风险、高患者投诉率为一体的科室。其风险发生率也要远远高于其他普通科室。因此，如何在ICU科室护理中减少风险的发生概率已经成为目前我国医院最为关注的主要问题。而护理风险管理则能够很好地减少护理风险的发生率。本文针对这一问题，对护理风险管理在ICU护理管理中的应用措施进行了研究。

　 1做好ICU护理风险管理的必要性
　　护理风险管理主要是指医院在开展各项工作的时候，对潜在的风险进行识别、分析，然后运用科学合理的方法进行处理，最大程度地降低风险发生的概率，避免风险的发生。在医院当中，ICU是重要的救治场所之一，患者的病情也比较严重，所以ICU也是一个风险比较高的科室，在护理过程中，出现风险的概率明显要比其他科室病房要高，做好护理风险管理四非常有必要的。ICU科室中的患者出现的异常问题比较多，如果在处理过程不够及时或者不够准确，就很容易威胁到患者的生命危险，而且ICU科室中的患者疾病种类也比较繁多，病情比较严重，容易引发并发症的出现，所以大部分ICU病房患者家属的心理也比较烦躁，家属的心情也会影响患者的治疗效果，由此可见，做好ICU科室中的护理风险管理十分有必要。

2加强护理风险管理的措施
2.1建立风险管理小组

组织建立风险管理小组，并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长，分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序，对各个小组组长间的职责以及标准进行明确，例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人，各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作，并进行整合分析，采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查，每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结，并且提出针对性的解决方案，从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力，帮助护理工作更顺利的开展。

2.2完善护理风险管理预案
　　要加强护理风险管理在ICU护理管理中的应用，降低护理风险，首先就要完善护理风险管理员，ICU科室的领导应当结合患者的实际病情，全面了解患者的病情，从而制定更具针对性的风险管理员。结合患者的病情，针对于高危险的风险因素要进行明确的标识，并且使用警示牌来进行提醒，从而对患者以及患者家属起到提醒的作用，保证能够及时发现患者出现的突发情况，及时采取措施进行救治，保证患者的生命安全。在开展护理工作过程中，护理人员要在患者的床头进行安全警示的设置，注重对患者以及患者家属的健康知识教育，保证护理工作中的规范性，如果发现患者出现突发情况，要及时向主治医生汇报，及时救治，保证患者的生命安全。
   2.3制定三级护理质量控制制度

对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确，提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力；各个护理小组的小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查，对于已经出现的问题，积极、及时、准确的进行整顿和改正，并且做好详细的记录；管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节，对发现的问题进行及时的调整，在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析。

2.4落实好护理责任制度
　　要有效地降低护理风险事件的发生，必须要切实落实好护理责任制度，落实好护理工作人员的责任所在，从而有效地保证护理工作质量。第一，在护理工作人员必须要做好查房工作，在进行交班之前，工作人员要先对患者的病情做好检查和记录，在接班的时候，要将患者的病情，比如生命体征、病情变化情况等对接班人员做好交代，然后做好交接手续，签名确认。第二，在进行护理文书描述书写的时候，护理工作人员必须要按照标准和规范来描述，保证护理文书的质量，护士长应当不定期对护理文书进行检查，及时发现护理工作在书写护理文书时存在的问题，并且及时进行处理，从而更好地保证护理工作质量。护理文书是护理工作人员开展工作的重要指导，也是保证工作质量的重要措施，为此护理工作应当重视护理文书的书写，不断地提高自身的责任意识，有效地提升对患者的护理质量。

　 2.5加强风险教育和业务技能培训 

对护理人员给予风险教育，提高护理人员对护理风险的识别和评估能力，定期为护理人员进行操作示范，进行专业知识考核，采用失效模式对护理流程中潜在的危险进行分析，找出导致风险发生的因素，制定相应的的防范措施。根据ICU核心能力培养计划对护理人员进行针对性的培训，组织护理查房、操作示范、技能考核，从而开阔护理人员的视野，促使护理人员提高业务技能。对新入职的护理人员和轮科护士进行培训，由经验丰富的护理人员指导、带领，定期进行考核，护士长不定期对学习效果进行抽查。加强护士对护理风险的认识,提高护士对于护理工作中存在风险的识别、评估以及反应能力。定期对护士进行护理技能培训，提高护士的互利能力，减少风险发生概率。

　　2.6建立激励机制

  对在工作中发生的不良事件进行分析，找出风险因素，针对风险制定可行的对策，防止风险的再次发生。为创造良好的工作氛围，通过投票选举的方式，选出优秀的护理人员，并给予奖励，鼓励护理人员团结合作，在工作中互相提醒，互相帮助，弥补工作中的缺陷或漏洞，从而防止护理差错。

   3 讨论

ICU病人的病情通常严重且危急，其护理风险系数也较高。因此，在护理管理中应加强护理风险管理，有针对性地减少甚至是消除护理风险事件的危险因素，通过预测、评估护理风险并采取相应的预防措施，以达到规避护理风险事件并提高护理质量的最终效果。护理风险管理的定义是对可能存在的风险因素进行分析并消除，通过总结临床护理经验，对护理工作中各种风险时间易发的环节、操作等进行风险预测，并相应地对采取措施规避风险事故。相关报道指出，护理风险管理能在较大程度上规避ICU护理风险，规避护理危险事件的发生，进而提高ICU护理质量与护理满意度，是一种值得推行的护理管理模式。也有研究结果表明，实施护理风险管理，可降低ICU护理质量指标比率，提升护理管理水平，也能提高护理满意度。
  参考文献：
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