医护一体化模式在骨科护理中的运用

  医护一体化模式在骨科护理中的运用

辛海霞

联勤保障部队第九六〇医院 山东省济南市  250031

摘要：目的 探讨医护一体化模式在骨科护理中的运用。方法 将收治的200例患者作为研究对象，并将全部患者随机分为对照组与观察组。二组患者均由同一组医护人员完成手术，使用常规护理模式护理对照组患者，使用医护一体化护理模式护理观察组患者。观察二组患者依从性、治疗前后VSA评分的高低，及术后并发症的发生情况以及患者的满意度。结果 实施医护一体化后，观察组患者的依从性、治疗前后VSA评分、术后并发症的发生几率、患者满意度均明显高于对照组患者，二组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用医护一体化护理模式护理患者，能够提升患者的依从性，减轻患者在术后感受到的疼痛，降低患者并发症发生几率，提高患者对治疗护理的满意度，有着重要的临床应用意义。

关键词：医护一体化；骨科；护理

引言：

随着科学技术的不断进步，交通工具的种类正在变得越发多元，越来越多的人选择机车作为自己的代步工具，某种程度上造成了骨折的高发。骨科患者一般有着较为复杂的病种，出现多发伤、复合伤的患者较多，这些患者的自我护理能力较差，故而研究医护一体化模式，通过这种方式提升治疗护理质量，有着极为重要的意义。所谓医护一体化模式，主要指的是一种医护双方进行协作、沟通，在此基础上进行共同决策、分析，达成共同治疗的一种新型的治疗护理模式，本文主要针对医护一体化模式在骨科护理中的运用展开探讨，对研究结果作如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

将收治的需要进行手术的住院患者（包括关节、脊柱、创伤三个治疗组）视作研究对象，使用随机数表法，将200例患者分为对照组与观察组两组，每组各100例。二组患者在年龄、性别、病程、一般资料上的差异对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 使用原有护理模式（即医护分别查房）护理对照组患者。

1.2.2观察组 使用医护一体化护理模式护理观察组患者。共进行了如下几方面的工作：

1.2.2.1建立医护一体化日志 医师同护士一起完成患者入院评估、病史采集等工作，由医师完成病历书写工作，医师、护士共同完成入院宣教、病区事项告知等工作。

1.2.2.2 进行医护一体化查房 在上班时和下班前各进行一次医护一体化查房，了解患者病情的变化情况[1]。护理人员向上级医师汇报与患者饮食、睡眠、大小便、护理级别、生命体征有关的信息，及相关的预约情况，并同上级医师沟通，将医嘱处理情况沟通到位。医师应通过问诊患者、为患者实施体格检查等方法，搜集信息并建立治疗方案，结合治疗方案的要求调整护理内容。

1.2.2.3 医护一体化配合运作 护士配合医师，针对处于围手术期的患者给予心理干预，确保患者能够全面了解自身病情的进展及手术的方案，并向患者传授锻炼方法，确保患者能够以积极向上的心态面对手术。医师与护士一同编制术后护理重点，针对进行全麻手术的患者，应仔细沟通有关手术方式、手术时间、出血量的信息，并采取措施预防术后并发症。护理期间，医师与护士应针对患者的病情变化做好研究，确定患者的出院时间并做好随访工作。

1.3 观察指标

评估二组患者治疗依从性的高低，将VAS评分、术后并发症发生情况记录下来，采用科室自治的满意度表调查患者的满意度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 17.0统计学软件，对收集而来的数据给予处理，使用表示计量资料，行t检验。使用例数、百分比表示计数资料，行检验，若P<0.05，则认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察患者入院3d进行手术检查时的治疗依从性，具体如表所示，可知观察组患者的治疗依从性明显高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者依从性比较（）

2.2 两组患者术后不同时间段VSA评分比较

观察二组患者手术后12、24、36、48h内的VSA评分，观察组患者评分明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如表2所示。

表2 两组患者术后VSA评分对比（分，±s）

2.3 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者满意度比较

观察组患者满意度明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，对骨科手术治疗患者实施医护一体化治疗后，患者对医嘱的执行率、私自离院率都有明显的下降，异常结果回报时间缩短，且差异具有统计学意义（P<0.05），这说明医护一体化护理模式有利于提升患者的依从性，降低护理风险，这是因为在护理过程中，医护人员与患者展开了充分的沟通，并引导患者在遇到问题时第一时间找医护人员解决问题，使护患关系变得更为和谐[2]；此外，对骨折患者实施医护一体化护理后，患者术后12h、24h、36h、48h的疼痛评分明显降低，这说明医护一体化护理模式能够降低患者的VSA评分，这是因为在使用此种护理模式后，医护人员会将手术可能造成的疼痛风险告知患者，并为患者给予适当的心理安慰，这能够减轻患者术后对疼痛的感知[3]；除此之外，使用医护一体化模式护理患者后，患者发生并发症的几率也明显下降，这是因为术后，医护人员在查房时，会告知患者合理饮食，多食用富含纤维、微量元素的食物，对于全麻手术插管的患者，则告知其在拔管时适当夹闭尿管，促进膀胱功能的恢复。对于双下肢手术患者，告知其抬高患肢，多使用弹力绷带，并为部分患者注射了低分子肝素；最后，使用医护一体化模式护理患者后，患者对治疗护理的满意度也明显上升，护理期间，医师与护士一同参与查房，并制定了针对性强的治疗护理方案，显著提升了护理内容的广度与深度，使患者的满意度有了明显的上升。

总之，医护一体化护理模式，为医护之间给予了“无缝”对接的平台，有利于加深医护人员团结合作的精神，也有利于为骨科患者提供优质、连贯的服务，但目前看来此种护理模式尚缺乏完善的管理体系，在后续的工作中，相关工作者应不断探索与之相关的标准制度与流程，切实提升骨科护理质量，促进医疗事业的进一步发展。

参考文献

[1]易海华.医护一体化分层管理在骨科护理过程中对护理效果的影响探讨[J].医学食疗与健康,2020,18(21):194+196.

[2]郇玉娟.医护一体化护理模式在骨科护理中的应用效果[J].现代养生,2021,21(24):79-81.

[3]杨菊莲.医护一体化护理模式在骨科患者围手术期快速康复中的应用价值[J].人人健康,2020(09):195.