快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值研究

快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值研究

刘鹏

西北妇女儿童医院  陕西  西安 710061

【摘要】目的：分析快速血清检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值。方法：选取我院2022.1-2022.6期间收治的60例疑似小儿肺炎支原体感染患儿，均进行了快速血清学检验与微生物快速培养检测，将支原体培养结果作为金标准，对比两种检测方法的诊断效能。结果：微生物快速培养检测的灵敏度、特异度及准确度均高于快速血清学检验，误诊、漏诊率则低于快速血清学检验，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在针对小儿肺炎支原体感染的临床诊断中，微生物快速培养检验有较高的价值，值得临床推广应用。

【关键词】快速血清检验；微生物快速培养检测；小儿肺炎支原体感染

[Abstract] Objective: To analyze the clinical diagnostic value of rapid serum test and rapid microbial culture test for mycoplasma pneumoniae infection in children. Methods: 60 children with suspected M. pneumoniae infection during 2022.1-2022.6 in our hospital were selected for rapid serological test and rapid microbial culture test. The mycoplasma culture results were taken as the gold standard, and the diagnostic efficacy of the two detection methods was compared. Results: The sensitivity, specificity and accuracy of rapid microbial culture test were higher than rapid serological test, and the rate of misdiagnosis and missed diagnosis was lower than rapid serological test, and the difference was statistically significant (p <0.05). Conclusion: In the clinical diagnosis of pediatric mycoplasma pneumoniae infection, the rapid microbial culture test has high value and is worthy of clinical application.

[Key words] Rapid serum test; rapid microbial culture test; Mycoplasma pneumoniae infection

支原体肺炎又名原发性非典型肺炎，是由于支原体感染引起的、呈间质性肺炎及毛细血管炎改变，是小儿肺炎常见的类型，肺部病变呈融合性支气管肺炎、间质性肺炎，伴支气管。临床表现多为发热、咳嗽、呼吸困难等，情况严重还可能会出现溶血性贫血、脑膜炎、肾炎等[1]。小儿肺炎支原体感染会影响儿童的身体健康和生长发育，因此需要及时对儿童作出有效且正确的诊断，进行治疗。支原体培养目前是诊断支原体肺炎的金标准，但是由于该项检验的耗时较长，而支原体肺炎通常病情进展速度较快，容易导致患儿治疗延误[2]。因此，在近些年来，临床上高度关注快速检测方法的诊断效果，快速血清检验和微生物快速培养检测是目前运用相对较多的两种检测方法，为进一步分析出二者中更具优势的检测方法，本研究将以支原体培养结果作为金标准参照，对比分析快速血清检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1对象

本研究选取我院2022.1-2022.6期间收治的60例疑似小儿肺炎支原体感染患儿，男27例，女33例，年龄（6.54±1.36岁）。

1.2方法

60例疑似小儿肺炎支原体感染患儿均进行了快速血清学检验与微生物快速培养检测。

（1）快速血清学检验：患儿需要在早上空腹的状态之下，抽取2ml的静脉血液，使用离心处理将血清分离，而后实施酶联免疫吸附法检测血清中的免疫球蛋白。快速血清检验的经验结果若超过了1:160，则说明是阳性。

（2）微生物快速培养检测：在患儿的口腔和咽喉部位用无菌棉签进行标本采集，将患儿的标本放在支原体培养基里面，在37°之下进行培养，观察24h后培养的结果。微生物快速培养检测若培养基颜色由红转黄，则为阳性，无变化为阴性。

1.3观察指标

将支原体培养结果作为金标准，对比快速血清学检验与微生物快速培养检测这两种检测方法的诊断效能。诊断效能包括灵敏度、特异度及准确度，并统计误诊、漏诊率。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 快速血清学检验及微生物快速培养检测的诊断效能对比

快速血清学检验及微生物快速培养检测结果与金标准的结果对照分布详见表1，微生物快速培养检测的诊断灵敏度、特异度及准确度均高于快速血清学检验，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表2。

表1 快速血清学检验及微生物快速培养检测与金标准结果的对照分布

表2  快速血清学检验及微生物快速培养检测的诊断效能对比[%（n）]

2.2误诊、漏诊率对比

微生物快速培养检测的误诊率为4.76%（1/21），明显低于快速血清学检验的误诊率28.57%（6/21），差异具有统计学意义（x2=4.286，p=0.038）；微生物快速培养检测的漏诊率为7.69%（3/39）明显低于快速血清学检验的漏诊率25.64%（10/39），差异具有统计学意义（x2=4.523，p=0.033）。

3 结果

小儿支原体肺炎是肺炎支原体感染后，引起的小儿支气管和肺泡急性炎症，主要表现为持续性干咳和发热，该病具有传染性，病人口鼻分泌物中的病原体可经过飞沫和接触传播。小儿支原体肺炎的病因是肺炎支原体感染，好发于各个年龄段的儿童，诱发原因可能与环境变化和自身免疫力下降有密切的关系，当机体抵抗力降低或大量肺炎支原体微生物侵入时，会引起纤维素渗出和肺泡炎为主的病变。小儿支原体肺炎是学龄儿童以及青少年常见的一种肺炎，婴幼儿也不少见，占小儿肺炎的10％-20％，主要传播路径是通过呼吸道飞沫传播，儿童的气管、支气管比成人短并且很狭窄，黏膜比较嫩且血管丰富，免疫功能也比成人差，因此更易引起该疾病[3]。小儿肺炎支原体肺炎早期可能表现为全身不适、乏力、头痛等症状，在感染2-3天后儿童可能出现发热症状，体温通常在37-41℃，大多数儿童体温在39℃。若没有采取治疗措施，发热持续1-2周后儿童可能会出现干咳、痰中带血丝等呼吸道不适症状，重症儿童可能引发胸腔积液、肺不张、气胸、坏死性肺炎等疾病，出现呼吸困难、端坐呼吸等症状，需要紧急处理。皮肤黏膜症状：部分儿童可能出现短暂斑丘疹、荨麻疹等皮肤损害，也可能表现为结膜炎等黏膜损害；消化系统症状：部分儿童可能会出现恶心、厌食、呕吐、腹泻等消化道不适症状。

小儿支原体肺炎进展相对缓慢，且症状不明显，因此容易忽略，然而小儿支原体肺炎如果不及时治疗，容易诱发哮喘、导致肝功能受损、并发神经系统疾病、导致肌肉和关节疼痛等并发症，所以对小儿肺炎支原体感染的诊断显得十分重要[4]。快速血清学检测在医学和生物学研究中发挥着重要作用，应用广泛，其基本原理是借助特异性抗原抗体反应实现的。使用快速血清学检测诊断儿童病情的基本原理是：当支原体进入体内时，免疫系统会在短时间内识别出机体外来物质，导致B细胞处于增殖活化状态，进一步分化为浆细胞，它对促进肺炎支原体抗体的分泌过程具有积极作用，使抗原和抗体快速结合并发挥免疫功能[5]。支原体感染后抗体水平会显著升高，抗体水平的检测可证实支原体感染。IgM和IgG是支原体感染后出现的两种特异性抗体，但IgG出现的时间相对较晚，IgM可以在支原体感染后约一周出现，并在3-4周之间达到峰值。因此，IgM抗体检测可以证实支原体感染。然而，由于儿童体质的个体差异较大，且在一定潜伏期内人体内存在支原体抗原，这种方法受到发病时间的显著影响，发病晚期的检测往往会导致漏诊。利用微生物培养检测来诊断儿童病情的基本原理是：通过将病原微生物接种到合适的培养基中进行培养，肺炎支原体在分解过程中可以对葡萄糖酸产生一定的分解作用，葡萄糖酸分解后可以产生一定量的氢离子，导致pH值不断下降，因此可以通过改变生长培养基的颜色来评估肺炎支原体的状况[6]。利用快速微生物培养研究诊断儿童肺炎支原体感染的病情，可以显著提高诊断准确性，有效缩短检查时间，降低误诊和漏诊的发生率，有效控制纠纷的发生，提高家长满意度，具有显著的临床价值。本研究显示，采用微生物快速培养检测比快速血清学检测的诊断效能更高，误诊、漏诊率也低于快速血清学检验。

综上所述，在针对小儿肺炎支原体感染的临床诊断中，微生物快速培养检验的效果更为显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张丽侠,李荣利,李萍,等.小儿肺炎支原体感染临床特征及危险因素分析[J].中国病原生物学杂志,2022,17(3):314-316.

[2]张传仓,张耀东,董彦茂,等.住院呼吸道感染患儿肺炎支原体IgM监测1年结果回顾分析[J].中国妇幼保健,2021,36(10):2289-2292.

[3]周汝科,李彬,尤玉宗.血清学检测和微生物快速培养在肺炎支原体感染中的诊断价值[J].中国国境卫生检疫杂志,2021,44(2):124-125,148.

[4]陈志毅,刘英.微生物培养检测技术快速检测肺炎支原体感染的诊断价值[J].中国药物与临床,2021,21(6):1025-1027.

[5]陶立玉,高秀莲,徐桂荣. 快速血清学检验、微生物快速培养检测用于诊断小儿肺炎支原体感染的临床价值分析[J].中国实用医药,2021,16(26):31-33.

[6] 杨永强,龙炫辉,魏涛,等.重组酶聚合酶等温扩增快速检测肺炎支原体方法的建立和初步应用[J].现代生物医学进展,2021,21(11):2169-2173,2178.