社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者遵医行为的干预分析

社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者遵医行为的干预分析

杨冠英,2.史婷婷

1.大理大学  671000  2.红河卫生职业学院 661100

摘要:目的 分析开展社区护理提高慢性阻塞性肺疾病患者遵医行为的效果。方法 对40例慢性阻塞性肺疾病患者，除了采取药物治疗，配合社区护理干预。结果 护理后，26例成功戒烟，比例为65%；28例遵医嘱服药，比例为70%；30例适量锻炼，比例为75%；28例坚持呼吸功能锻炼，比例为70%；25例坚持家庭氧疗，比例62.5%。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者应用社区护理，可以提高遵医行为，减少复发率和住院次数。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；社区护理干预；遵医行为

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防和可治疗的疾病，其特征是不完全可逆、进行性气流限制，与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。由于其患者人数众多、死亡率高、社会经济负担大，是严重危害人民健康的重要慢性呼吸道疾病，是重要的社会卫生问题[1]。慢性阻塞性肺疾病的病程可分为急性加重期和稳定期。早期发现和治疗可以减缓病程，防止由其引起的肺组织的破坏，并从根本上提高患者的生活质量。患者稳定阶段的关键是要求患者遵守治疗方案和控制危险因素[2]。为了改善患者的依从性行为，我们采用社区护理干预措施对患者进行分组研究，取得了良好的效果，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择40例慢性阻塞性肺疾病患者，通过住院规范治疗，处于平稳期。男性32例、女性8例，年龄范围60-80岁，病程超过5年。5例大专以上，25例高中、中专，6例小学，4例文盲。

1.2方法

①有针对性地建立社区居民健康档案，建立COPD社区护理干预组，根据患者个人信息表制定护理干预内容；②建立电话随访和家庭随访。随访过程中，检查患者对干预内容的掌握和实施情况，告知服务中心地址和电话，必要时访问中心；③问题（1-2）期制定健康教育专栏、黑板报，分发健康教育手册和疾病处方；④组织患者及其家属每月讲座（1-2）次，了解患者对疾病的认知。并组织讨论，提出健康问题，并做好回复。

1.3干预方法

1.3.1心理干预 

根据患者的不同反应，给予有针对性的心理指导，向家庭成员解释疾病知识，敦促他们更多地关注COPD患者的痛苦，保持乐观，建立克服疾病的信心，积极配合治疗，降低疾病的复发率，提高生活质量[3]。

1.3.2环境干预 

敦促吸烟者戒烟，不仅要自己戒烟，还要说服家人、同事和朋友尽可能戒烟；家庭烹饪时要注意保护。同时，解释吸烟对身体的危害，让他们了解戒烟对治疗慢性阻塞性肺病的重要性，并指导患者注意随着季节气温而增加或减少衣服[4]。1.3.3饮食干预

指导患者多吃新鲜水果和蔬菜，多吃高蛋白、富含维生素的食品，如鸡蛋、豆制品、瘦肉等，少吃油炸食品。

1.3.4氧疗干预

指导患者持续低流量吸氧，即吸氧计上的流量控制在（1~1.5）L/min，吸氧浓度为25%~29%，每日吸氧时间不小于15小时。用简单语言告知患者低流量吸氧原则，帮助患者消除治疗疾病中高流量、高浓度吸氧的误解，使患者不能任意调整氧流量，中断吸氧；指导患者及其家属每天更换加湿瓶内的冷水，定期更换氧管，说明使用氧的安全知识[5]。

1.3.5呼吸训练

指导患者每天开始进行两次训练，逐渐增加训练次数和时间，以体位进行锻炼。长期坚持可改善通气功能。具体做法：患者仰卧时，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，慢慢吸气，举腹握手，缩唇缓慢呼气，同时缩回腹部；行走时，停下来深呼吸，再走，同时缓慢呼气，呼出两倍的气，频率（8-10）次，每次（10-20）分钟[6]。

1.4观察指标

（1）观察护理前后的遵医行为人数。（2）观察护理前后患者的肺功能。

1.5数据处理

全部数据使用SPSS23.0处理，采用率表示计数资料，采用卡方检验组间差异，P＜0.05说明组间差异显著。

2结果

2.1护理前后的遵医行为人数

通过1年的护理后，40例慢性阻塞性肺疾病患者遵医行为得到改善。见表1。

表1   40例COPD患者护理前后的遵医行为的对比（%）

  2.2护理前后患者的肺功能

护理后患者肺功能：FEV1=18.78，FEV1%=57.85；护理前患者肺功能：FEV1=3.19,FEV1% =21.07，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺病是一种气流限制的慢性肺部疾病，它具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点。急性发作期间的临床治疗和护理并不能完全防止COPD患者肺功能的下降，许多因素导致了活动耐力的不足，影响了患者的生活质量。因此，在缓解期进行持续的、有针对性的社区护理干预，可以增强患者的依从性行为、降低复发率，还能提高生活质量。

本文通过对40例COPD患者进行为期一年的护理干预，使患者及其家属了解了COPD疾病的相关知识，并显著改善了依从性行为。纠正不良生活习惯，主动戒烟或减少吸烟，注意生活环境的舒适，采取坚持吸氧、定期用药、呼吸功能训练，有效实施干预措施，患者得到家人的良好支持，减少住院次数，提高了生活质量。

参考文献：

[1] 顾婷. 健康教育对提高慢性阻塞性肺疾病患者遵医行为的影响[J]. 人人健康, 2020, 19(10):100-100.

[2] 张吉华, 杨海丽, 于蕾蕾. 系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者出院后遵医行为及疗效的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2017, 3(12):3.

[3] 柏倩, 赵刊, 雷剑虹. 系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者心理弹性及遵医行为的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7(23):4.

[4] 余京融，樊丽群. 系统化健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者出院后遵医行为及疗效的影响[J]. 饮食保健, 2020, 7(027):269.

[5] 王淑贤, 甘静雯, 高莹. 社区护理干预对慢性阻塞性肺部疾病的影响[J]. 健康必读, 2019, 12(010):143-144.

[6] 蒋祖兰. 社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者影响的分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(025):29,31.