宫颈癌治疗方法大盘点

宫颈癌治疗方法大盘点

苏水安

四川省广元市苍溪县妇幼保健院 四川 苍溪 628400

在经济快速发展的社会背景下，女性群体需要承担工作压力和生活压力很大，相应的也会提升妇科疾病的患病率，其中比较严重的一种就是宫颈癌。该病在全球范围内，本病在全球妇女中总发生率目前排第四位，在不发达国家和贫穷国家可能排第二位。如果进行早发现、及时有效的治疗，还是死亡率明显下降的。现阶段临床中对该病的治疗方法较多，手术、放疗等在宫颈癌临床治疗中均发挥着巨大作用。以往抗癌化学药物治疗效果并不理想，但是随着相关药物不断推陈出新，化疗已经是最主要的辅助治疗方式，特别是复发或晚期患者更为重要。在放疗或手术之前进行化疗，可以让肿瘤部位或整体萎缩，再实施放疗或手术等，能够进一步提升预后效果。宫颈癌治疗方法在临床选择中，需要结合患者的生理状况、生育需求、年龄、临床分期，以及医院的医疗设备、医疗技术等，选择更加个性化的治疗方案。本文就对现有的宫颈癌治疗方法进行盘点。

手术治疗方法

子宫切除术：该方法就是在手术中，将子宫和宫颈切除掉，而输卵管、卵巢等器官组织和器官根据实际情况可以切除，也可以不切除。根据切除组织从体内取出方式的不同，可以分为三种手术，分别是：经腹子宫切除术，切除的组织从腹部大切口中取出；经阴道子宫切除术，术中切除的组织从阴道中取出；腹腔镜子宫切除术，术中切除组织从腹部小切口中取出。

宫颈锥形切除术：主要适用于ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润，并且患者要求保留生育功能。将冷刀宫颈锥形切除术的宫颈管和宫颈组织进行病理检查，对癌细胞情况进行观察分析，更加准确的诊断病情。这也是宫颈疾病临床治疗的主要方法，还能同时适用于宫颈CINⅠ/Ⅱ级病变的治疗中。手术类型主要包括：宫颈环形电切术，手术刀是通电的细钢圈，可以将癌变部位或异常组织切除掉，操作方便，一般5-10分钟就可以手术结束；冷刀宫颈锥形切除术，癌变部位或异常组织是通过解剖手术刀切除掉，切除的边缘清晰，适合用于病理学检验；激光手术，是通过激光束将表面病灶切除掉，或在不出血的前提下将组织切开。

根治性宫颈切除术：经阴道广泛子宫颈切除术+经腹腔镜下盆腔淋巴结切除术（或前哨显影淋巴结切除术），在手术中将宫颈及附近组织、淋巴结、阴道上部都切除干净，但会保留卵巢和子宫。适用于宫颈癌Ⅰa期存在融合性浸润和脉管浸润者。

广泛性全子宫切除术：在手术中会将宫颈、子宫、部分阴道，和上述器官附近的组织、韧带，一定切除掉；如有必要会一同将卵巢、输卵管及附近淋巴结切除掉，与根治性宫颈切除术适用范围相同。盆腔淋巴结切除术+必要时腹主动脉膀淋巴结取样术适用于IB1-IIA1期。                                                                          

改良根治性子宫切除术：与广泛性全子宫切除术相比较，切管和组织切除范围小，术中会将阴道上部、宫颈、子宫和附近韧带、组织等切除掉，在必要时还会将淋巴结切除掉。适用范围与根治性宫颈切除术相同。+盆腔淋巴结除术，适用于1A2期。

盆腔廓清术：手术中会将卵巢、阴道、宫颈、附近淋巴结切除掉，还会将膀胱、直肠、结肠下段切除掉；手术后要通过整形手术进行人工阴道创建。

药物治疗

化疗药物：针对复发转移或晚期宫颈癌患者要进行化疗，多以静脉方式给药，或是局部动脉灌注化疗药物。常用的抗癌药物包括：紫杉醇、氟尿嘧啶、卡铂、顺铂等。在联合化疗方案中，铂类是最基础药物，比如：博来霉素与顺铂，长春新碱、博来霉素与顺铂，顺铂与氟尿嘧啶，顺铂与紫杉醇等。

靶向药物：属于针对性治疗，是在确定的作用位点上，使用单克隆抗体药物，抑制癌细胞生长或直接杀死癌细胞。一般是手术后化疗效果不理想者，或是失去手术机会的患者。

放射治疗

早期宫颈癌患者主要是进行局部腔内照射，并辅以局部腔内照射；针对晚期患者，主要是体外照射，并辅以腔内照射。适用于宫颈病灶大，手术前需先做放射治疗者；早期但不适合手术者，部分Ⅱa2期、Ⅰb2期、Ⅱb-Ⅳa期患者；术后病理学检验确定有高危因素者，辅助进行放射治疗。

免疫治疗

近些年来，新基因编辑技术以及肿瘤免疫研究的不断深入，让这一治疗方法受到越来越多的认可。免疫治疗的目的是将人体免疫系统激活，再凭借自身的免疫功能将癌细胞杀灭。免疫治疗与上述几种治疗方式最大的不同，治疗针对的是机体的免疫系统，并非宫颈癌组织和细胞。免疫治疗的方法有：基于免疫检查点抑制剂的免疫治疗、基于树突状细胞( DC) 的免疫治疗、过继细胞免疫治疗、HPV相关疫苗等。

中医中药治疗

在中医学中，将宫颈癌归入“五色带”“崩漏”范畴，疾病的产生与冲任有关，主要是冲任脉中气血不足、督脉失摄，从而导致带脉病。针对早期宫颈癌患者，可以在局部使用中医药，比如：通过阴道用药可以促使病变组织凝固、坏死、脱落；针对晚期患者，可以在辨证论治的基础上，遵循标本合治、攻补兼施、扶正祛邪的原则全身用药，以减轻各种临床症状，延长生命。

中医药治疗可以填补化疗、放疗、手术治疗等存在的不足，首先，尽管通过手术能够将癌变组织切除掉，但是在血管中会有癌栓、区域淋巴结转移或是残留癌等，在术后如果长期进行中医药治疗，可以降低患者病情复发率和转移率。其次，放化疗过程中均存在一定副作用，损害造血系统、消化系统等功能，联合中医药治疗，可以减少放化疗的副作用，提升整体疗效。然后，如果是晚期患者，已经不具备放化疗或手术治疗的条件，可以进行中医药治疗以控制病情、缓解症状。

上述就是目前治疗宫颈癌的几种方法，每种方法适用的患者人群不同，还是需要患者到专业的医疗机构，结合自身实际病情制定更加个性化的治疗方案，以便达到最佳的治疗效果。当然宫颈癌患者在配合治疗的同时，在日常生活中也需要做好护理工作，才能辅助提升临床疗效，比如：保持良好的心态和稳定的情绪，以积极的态度面对疾病，并积极的调整社会角色；在日常生活中保持良好的饮食习惯、卫生习惯、行为习惯；当然如果身体许可，要适当的展开运动锻炼，对促进机体功能恢复、增强体质有着良好作用；患者还需要遵医嘱定时复查，并做好病情自我监测，如果发现身体有不适症状，或是阴道有异常分泌物、异常流血等情况，要及时就医，确定是否发生转移。