肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断价值

肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断价值

甘中华 ,汪明皓 ,高杰 ,唐波,（通讯作者）

四川省泸州市西南医科大学附属中医医院病理科 646000 

摘要：目的：研究原发性粘液性上皮源性病理诊断与鉴别诊断的价值。方法：选取收治的的肺原发性粘液性上皮源性肿瘤5例，以病理诊断与病理联合鉴别诊断的措施观察肿瘤类型，并分析相应的价值。结果：病理与鉴别联合诊断结果与病理诊断一致（P＞0.05）。结论：病理诊断与鉴别诊断联合具有较强的诊断价值。

关键词：肺原发性；粘液性；上皮源性

The value of pathological diagnosis and differential diagnosis of primary mucinous epithelial tumors of the lung

GAN zhong-hua  WANG ming-hao  GAO jie  TANG bo

(Department of pathology, Affiliated traditional Chinese Medicine Hospital of Southwest Medical University, 646000, Luzhou ,Sichuan ,China)

Corresponding author：TANG bo     Email：ganzh868@126.com

Abstract：PurposeTo study the value of pathological diagnosis and differential diagnosis of primary mucinous epithelial origin. Methods  Five cases of primary mucinous epithelial tumor of the lung were selected and treated. The tumor types were observed by combining pathological diagnosis and differential diagnosis, and the corresponding value was analyzed. Results The results of combined pathological and differential diagnosis were consistent with pathological diagnosis (P>0.05).  Conclusions              The combination of pathological diagnosis and differential diagnosis has strong diagnostic value.

Key words：Primary lung  Mucous   Epithelial origin

肺原发性粘液性上皮源性肿瘤在当前临床上比较少见，目前针对该疾病也缺乏统一的诊断标准。同时该疾病在表现方面与其他恶性肿瘤存在类似之处，因此比较容易发生误诊的现象，不利于针对患者的治疗，本次采取病例诊断与鉴别诊断联合的方式对相关病情进行了诊断，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究中选取收治的肺原发性粘液性上皮源性肿瘤患者共5例作为研究对象，相关个体均经病理诊断确诊。

1.2方法

病理诊断过程采取术前胃镜活检措施进行，针对相应的检查结果与患者症状进行分析，以判断患者的病症类型。鉴别诊断采取对患者主诉、现病史、免疫组化进行分析。

1.3观察指标

对患者的肿瘤类型、病理诊断与鉴别诊断结果进行比较。肿瘤类型为黏液腺腺瘤、黏液腺囊腺瘤、纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤、胶样腺癌、黏液性腺癌。

1.4统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计数资料以率n（%）表示，采用x²检验进行比较。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

本次患者病例病理诊断确诊肺原发性粘液性上皮源性肿瘤2例，粘液性腺癌1例，液腺腺瘤1例。采取病理诊断联合鉴别诊断，确诊2例，黏液性腺癌1例，液腺腺瘤1例。

3 讨论

肺原发性粘液性上皮源性肿瘤在当前临床上较为少见，同时由于该疾病所具有的特征，因此在临床诊断工作之中容易出现误诊的现象。相关疾病通常发生在患者的大气道，也可以出现在患者的肺部周围，整体较为罕见。当前人们对该疾病的概念仍然没有充分的明确，这也是导致其在诊断的过程之中容易误诊的重要原因之一。当前人们对这一疾病进行界定的时候，将其分为了五种情况，为诊断和鉴别诊断提供了一定的便利[1]。以黏液腺腺瘤为例，该疾病常见于儿童和中老年群体之中，在发生之后患者的症状与肺部感染和较为类似，在临床表现方面主要包括咳嗽、胸闷和胸痛等。当前的研究认为，该疾病发生位置主要在近端主支气管内，在相关工作之中由于患者的这些特征的存在，所以容易诊断为肺部感染，导致患者的病情受到较大的延误，对患者的生命安全和身体健康危害巨大。

而纤毛性黏液结节性乳头状肿瘤的罕见程度相较其他类型，也比较高，这种类型的患者主要为中老年群体，且相关患者普遍存在吸烟史，分析吸烟可能会对该疾病的形成起到一定的促进作用。当该疾病发生之后，相关患者往往不会表现出比较明显的临床症状，部分具有症状的患者也主要为咳嗽等情况，由于其罕见性和症状的普遍性，因此也比较容易误诊。既往的报道之中认为，该疾病的患者群体分布上，男性个体数量显著更多，分析这种情况可能是因为男性具有吸烟史的数量更多，从而导致其在临床上多见于男性[2]。

胶样腺癌通常在大量的细胞外基质之中被发现，同时这一类型的疾病也极为罕见。其在患者群体的分布方面，女性发生率高于男性，在相关的临床研究之中认为这种疾病的特征变化比较明显，即其黏液池会对患者的正常肺部结构形成取代，导致患者的肺泡内充满粘性液体。在诊断过程中，这种类型的肿瘤在表现方面与肺相似，在客观上增加了对其进行准确诊断的难度。粘液性囊腺瘤常见于老年群体之中，相关个体一般存在吸烟的习惯，随着当前我国逐步进入到老龄化社会，且存在吸烟习惯的个体数量增多，因而该疾病的发生率呈现出逐步增加的趋势，同时目前的各类报道之中也指出，粘液性囊腺瘤的年轻化趋势逐步加剧，需要引起人们的高度重视。在临床诊断过程中，需对患者的分支气管囊肿、交替腺癌等病变进行区分，并从实际情况出发对患者的病情进行分析，才能够有效地避免出现误诊的现象。

在本次研究之中，我院针对相关患者采取了病理诊断联合鉴别诊断的方式，在整体的诊断结果上，相关的诊断方式结果一致，该情况说明病理诊断联合鉴别诊断可以在一定程度上对患者的病情形成良好的反映。本次病理诊断的主要方法是在患者接受手术之前，针对其采取胃镜活检。鉴别诊断实施过程，则是对患者的一般资料、主诉情况和免疫组化等结果进行分析，来判断患者的疾病类型。相关疾病本身就有着较强的特殊性和复杂性，采取单纯的病理诊断数据可能难以对患者的实际情况形成系统性的说明，也无法实现对患者病情的准确判断，尤其不同肿瘤类型本身存在细微差别的情况下，有必要采取多样化的诊断措施，多角度地分析患者情况，实现诊断目标。

综上所述，肺原发性粘液性上皮源性肿瘤在临床上相对较为少见，且相关疾病的临床症状不具有特异性，容易造成误诊的现象，导致患者的治疗出现严重的延误。为了改变这种情况，相关单位和人员在实施诊断的过程中有必要采取病理诊断联合鉴别诊断的方式，增强对该疾病诊断的科学性和合理性。

参考文献：

[1]刘露露.肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断效果观察[J].中国现代医生,2019,57(29):125-127+169.

[2]张道坤.肺原发性黏液性上皮源性肿瘤的病理诊断与鉴别诊断[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A4):212.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.104.187.