烧伤烫伤如何急救处理

烧伤烫伤如何急救处理

李国春

旺苍县人民医院  四川广元  628200 

一、烧烫伤深度的分类

烧烫伤的轻重要看烧伤的部位、面积、深度。烧伤部位面积较大、深度较深的烧伤，为重度烧伤。烧伤按照深度，可以分为三个级别：

1.一度烧烫伤：伤处皮肤红肿，有一种灼烧般的疼痛，但没有水泡。

2.二度烧烫伤：损伤皮肤，局部红肿，发热，疼痛，并有明显的水泡。

3.三度烧烫伤：皮肤下面的脂肪、骨骼和肌肉都被破坏了，皮肤变得焦黑、坏死，但这种痛苦并不强烈，因为很多神经都被破坏了。

二、烧烫伤的救护

烧烫伤的程度不同，采取的救护措施也不同。

1.对于一次烧伤，应该马上用冷水浸泡伤口，进行“冷却治疗”，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等功效，如果有冰块，可以用来治疗伤口。“冷却”30分钟后，疼痛就会彻底消失。然后在烧伤处涂抹蛋清、万花油、烫伤膏，3-5天即可痊愈。需要指出的是，“冷却治疗”必须在烫伤后马上进行，如果5分钟后再用凉水浸泡，那就只能缓解疼痛，不能保证不会起水泡。

如果烧伤的地方不在手上或者脚上，不能用冷水来“冷却治疗”，可以用毛巾包裹伤口，然后用水浇湿，这样效果会更好。

若被衣物或鞋袜烫伤，切勿匆忙脱下鞋袜或衣裤，以免皮肤连同鞋袜、衣裤一起脱落，不仅疼痛难忍，还易造成感染，延长病情。最好是立即用醋（醋有收敛、散痛、消肿、杀菌、止痛）或者用凉水淋在伤口附近，再把鞋袜或内裤洗干净，避免皮肤脱落、肿胀、感染、止痛。

2.烧烫伤者经“冷却治疗”一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“二度烧烫伤”。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。

3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。

三、急救措施

高温、电力、化学物质、放射线等对人体的伤害，其危害的大小与暴露的时间和范围有关，应及时排除受伤的原因，及时撤离，并进行必要的抢救。在治疗烧伤时，家庭成员应该首先镇定，采取各种适当的急救措施，尽量减少烧伤对皮肤的损伤。当创面超过10%~20%的时候，就必须住院。在进行急救的时候要安抚病人，减轻病人的惊慌。

1.烧烫伤的一般处理

第 1 步：冲--- 用干净的凉水冲洗或浸泡在灼伤的地方，大约10-30分钟，用凉水可以快速地驱除灼伤的热量，减少对深层组织的损伤。若疼痛仍在继续，则可延长冲泡时间，若无凉水，则可使用无毒的冷液。普通的自来水中，细菌含量极低，所以可以放心的使用。即使没有自来水，也可以用井水和河水。切勿将草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等涂抹在创面上，因为这些东西会引起伤口的细菌感染，从而加深烫伤的程度。

第 2 步：脱--- 经过彻底的清洗和浸透后，用凉水把衣服仔细清洗。可以用剪子将衣服剪断，切勿用力撕掉衣物，以免造成水泡。在烫伤初期，水泡表皮可以起到保护伤口的作用，可以缓解疼痛，降低渗出。因为烫伤后，这个部位和相邻的地方会有肿胀，所以要在肿胀之前把戒指、手表、皮带、鞋子等紧身衣去掉，以免导致血液循环受阻，从而导致更大的伤害。

第 3 步：泡--- 如果有明显的痛楚，可以继续用凉水浸泡10到30分钟。这个时候，最主要的作用就是缓解痛苦，所以，在烫伤初期，清洗可以减轻灼伤的程度。如果是大面积烫伤的病人、儿童、老人，一定要注意浸泡的时间和水温，避免引起身体温度的急剧下降。

第 4 步：盖--- 用清洁的或消毒的纱布或棉布包裹伤口，并将其固定。这样可以降低环境的污染和刺激，使伤口保持干净，并能缓解疼痛。对于脸部烧伤，应采取坐姿或半卧位的方式，在口、鼻、眼、耳等部位剪开一个洞，遮住脸部。

第五步：送---最好到设置有整形外科的医院求诊。

对于重度烧伤病人，使用冷水冲洗至少10分钟。第一时间拨打120，在救护车到达前，先对病人进行呼吸、呼吸、脉搏等情况，并做好急救措施，比如测量呼吸频率和脉搏。

2.口腔和咽喉烧伤的处理

(1)面部、口腔和咽喉部位的灼伤十分危险，因为它会迅速引起呼吸道的肿胀和炎症，并且会很快堵塞呼吸道，造成呼吸困难，所以必须立即寻求治疗。

(2)可以采取某些措施，例如解开衣领等，改善伤者的呼吸状况。

(3)若伤者神志不清，应及时进行心肺复苏。

3.化学药品烧伤的处理

在干石灰烫伤时，首先要清除石灰粉，然后用大量的清水冲洗10分钟，特别是眼睛内的烫伤，要彻底清洗干净，不要用手、手绢等。避免在烫伤处马上用清水浸泡，避免因接触水中的高温造成灼伤。

在轻度的酸碱灼伤时，要马上用大量的清水清洗伤口；在强酸、碱的灼烧下，可用干净的抹布迅速干燥，然后用干净的水清洗伤口。请注意：不要把水泡挑破，也不要在伤口上吹风，否则会污染伤口；不要用麻油、牙膏、酱油等涂抹伤口，这样不仅不科学，还会增加烧伤部位的感染几率。

四、烧烫伤急救五不要

民间有许多治疗烧伤的“偏方”，如冰敷，涂牙膏，酱油，盐水等等，都是不能用的！记住这句“五不要”！

1、不要用冰敷

烧伤后，由于损伤的皮肤已经没有了表皮的保护，所以不能用冰块来进行治疗。

2、不要涂生理盐水，牙膏，香油，酱油等

烫伤后使用上述媒介，不仅会造成疼痛，而且容易造成二次感染，对医护人员造成影响。

3、不要马上使用软膏

涂上药膏后，会使热量包裹住皮肤，对皮肤造成损伤。现在最好的办法，就是用冷水来冷却自己。

4、不要过度磨擦和过度活动

由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，过度或活动可能加重损伤。

5、请勿接触烟酒及刺激性食品

五、烫伤的急救处理步骤

1、先将热源清除，然后用水浸、水淋等方法将烧伤部位浸泡在干净的凉水中。烧伤早期用凉水浸泡的时间越短，疗效越好；温度愈低愈佳，但不宜在-6℃以下。如有衣物阻隔，则应快速用剪子剪断。通常在冷水中浸泡至少30分钟。通过这种方法可以通过及时的散热来缓解疼痛和烧伤的程度。不要急着脱掉，免得烫伤部位的皮肤脱落。

2、烧伤不严重是指皮肤表面发红，没有起泡的一次性烫伤如果不是很严重，可以在家里进行治疗。用冷水或淡盐水清洗伤口。肢体及躯体部位的伤口，可用紫草油或烧伤膏涂抹，并用纱布包裹。

3、如果伤口上出现了水泡，或者出现了黑色的干疤，需要进行治疗，如果是水泡，需要根据情况来判断，不能打碎，否则会留下疤痕，但对于水泡比较大或者比较容易破裂的地方，可以用消毒针刺破，如果水泡破裂了，需要用消毒棉签将水泡附近的液体擦拭干净。如果伤口上出现了水泡，或者出现了黑色的结痂，那就是烧伤比较严重的症状了，一定要及时到医院进行治疗。医院会对伤口进行专业的包扎，并用抗生素或者破伤风抗毒素来防止感染。

六、预防措施

加强对各家庭成员的宣传、教育，让他们了解到有关烧烫伤的基本知识，学会了自救、互相帮助。

(1)带孩子的人家，尽可能把厨房和饭厅分开。做饭时，请勿让小孩在厨房里玩。请不要将家中的热水瓶子放置在儿童可以触及的位置，以免意外打翻造成烧伤。桌子上不宜铺桌布，以防孩子因好奇心而拉扯，热菜、汤等被拉下而造成烫伤。

(2)把刚刚从炉子里拿出来的热锅、水壶等放好。

(3)在煮火锅、煮咖啡或泡茶时，要小心别碰到电线，以免打翻茶壶、热锅或热水壶等。

(4)吃饭的时候要控制好食物的温度。

(5)不可将危险溶液用空的瓶子盛放，以防家庭成员误食。在家里尽量避免放强酸、强碱等危险品。

(6)在家里使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电子设备，要放在孩子不能触及的位置。

(7)在沐浴前应先加凉水，以免造成烫伤。水温在38~40度之间，温度适宜，但不能太烫。

(8)在蚊帐内不使用蚊香；若家里没有装暖气，可用毛巾遮住，或用家具遮住；若家里有炉子，应用挡板隔开。