针对性护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者的影响

针对性护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者的影响

杨琴

南漳县人民医院  湖北襄阳     441500

【摘要】目的：探讨针对性护理对输尿管镜下钬激光碎石术患者的影响。方法：2021年1月到2022年7月，选取100例输尿管镜下钬激光碎石术患者进行研究，通过双色球法分组，对照组采用常规性护理，观察组采用针对性护理。结果：观察组术后康复时间短于对照组（P＜0.05），观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术患者围术期实施针对性护理，可缩短术后康复时间，减少术后并发症，值得临床推广普及。

关键词：输尿管镜下钬激光碎石术；常规性护理；针对性护理；术后康复时间；术后并发症率

泌尿系结石是一种十分常见的泌尿系统疾病，青年人是高发群体，药物、手术是主要治疗方案[1]。输尿管镜下钬激光碎石术是输尿管结石常用治疗方案，具有较好的治疗效果，可有效缓解疼痛症状，增加结石清除率，改善患者生活质量[2-3]。但要保证效果，还需做好患者的护理工作，全面优化患者身心状态。文章重点分析针对性护理的价值，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2021年1月到2022年7月，选取100例输尿管镜下钬激光碎石术患者进行研究，通过双色球法分组，每组有50例患者。对照组：男35例，女15例；年龄31-75岁，平均（53.39±10.26）岁；体重42-87kg，平均（64.78±6.53）kg；病程1-17月，平均（9.41±2.47）月；结石直径3.51-9.87mm，平均（6.72±1.34）mm。观察组：男37例，女13例；年龄32-75岁，平均（53.72±10.29）岁；体重42-86kg，平均（64.42±6.50）kg；病程1-18月，平均（9.20±2.42）月；结石直径3.82-9.94mm，平均（6.90±1.37）mm。两组资料具有可比性但无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规性护理：术前辅助检查，术后监测病情，指导患者饮食，要求患者适当活动，遵医嘱进行治疗等。

观察组采用针对性护理：（1）术前护理：第一，健康教育：结合患者文化背景、文化素养，进行疾病知识教育，提高患者对自身疾病、手术方案等知识的掌握度，教育方案包含一对一沟通、知识手册阅读、PPT阅读、视频观看等。教育完毕后，指导患者结合内心疑惑，提出问题，针对问题进行解答，提高知识掌握度。第二，心理护理：密切监测患者心理状态，分析患者是否存在不良情绪，针对性地进行情绪疏导。主动热情为患者服务，耐心温柔安抚患者，向患者普及手术成功病例、手术预期效果，提高患者的手术依从性及手术认可度，让患者以良好情绪准备手术。（2）术后护理：第一，疼痛护理：在患者意识清醒后告知术后疼痛这一正常现象，在麻醉消退后耐心评价，对3分及以上患者实施镇痛泵持续泵注，向3分以内患者阐述药物镇痛存在的风险，指导患者通过听音乐、放松训练、看小说等行为转移注意力，增强疼痛耐受度，缓解术后疼痛症状。第二，并发症护理：密切监测患者的术后症状表现，主动向患者介绍常见并发症，并发症预兆及症状表现，讲解医院处理并发症的方式，稳定患者情绪状态，鼓励患者积极参与到并发症防治中，及时发现并处理并发症。密切监测患者的导尿情况，每2h评价一次，及时发现尿潴留及尿路感染，通过按摩腹部、排尿训练等措施帮助患者排尿，通过应用抗生素应对感染，同时指导患者增加饮水量，增加尿道冲洗次数与冲洗频率，加快并发症的改善与康复。

1.3观察指标

（1）术后康复时间，包含血尿持续、尿常规正常、双J管拔除、腰痛消失、碎石完全排出与住院治疗六项时间。（2）术后并发症率，包含尿潴留、膀胱刺激征、尿路感染、导管移位四项。

1.4统计学方法

在SPSS 22.0中统计分析。

2·结果

2.1患者的术后康复时间统计

观察组术后康复时间短于对照组（P＜0.05），见表一。

表1 两组术后康复时间比较（n=50例，）

2.2患者的术后并发症率统计

观察组术后并发症率小于对照组（P＜0.05），见表二。

表2 两组术后并发症率比较（n=50例，n/％）

3·讨论

输尿管镜下钬激光碎石术主要用于直径2cm以内的肾结石治疗，通过脉冲式发射激光粉碎结石，促使结石排出人体，手术效果理想[4-5]。相较于传统手术，钬激光光纤更细，可和结石小面积充分接触，充分粉碎结石。钬激光的推动力较小，不容易导致结石上移，手术安全性更高。但要保证手术效果，还需做好围术期护理工作。针对性护理是现代化护理，要求从患者实际情况着手进行护理，重视护理服务的针对性及全面性[6]。该护理由术前护理、术后护理两部分组成，术前护理可提高患者认知、减轻负面情绪，促使患者以良好状态进行手术；术后护理可缓解疼痛症状，主动防治并发症，改善患者的术后康复效果。

综上可知，输尿管镜下钬激光碎石术患者应用针对性护理，可加快术后康复，减少术后并发症，值得临床推广。

参考文献：

[1] TEICHMAN, JOEL M. H.. Editorial Comment on: The Rise and Fall of High Temperatures During Ureteroscopic Holmium Laser Lithotripsy by Winship et al. (From: Winship B, Wollin D, Carlos E, et al. J Endourol 2019 [Epub ahead of print]; DOI: 10.1089/end.2019.0084)[J]. Journal of endourology,2019,33(10):800.

[2] 申丽. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石护理中应用优质护理方案的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(6):130,145.

[3] KOZYRAKIS, DIOMIDIS G., KRATIRAS, ZISIS K., PERIKLEOUS, STEFANOS K., et al. How Effective Is Retrograde Semirigid and Flexible Ureteroscopic Lithotripsy for the Treatment of Large Ureteral Stones Equal of or Greater than 15 mm? Results from a Single Center[J]. Urologia internationalis,2019,103(1):74-80.

[4] 詹婷,张丽. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的临床效果及围手术期的护理分析[J]. 当代医学,2019,25(6):175-177.

[5] 郑灿,赵文彩,张海艳,等. 强化护理干预在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2022,7(13):121-123.

[6] 周丽红. 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(82):301-302.