肺结核患者的日常护理

肺结核患者的日常护理

邹凤宇

郑州大学第一附属医院   胸外科   河南省   郑州市   450052

什么是肺结核

肺结核是一种肺部感染性疾病，病人的肺部被结核分枝杆菌感染后，其表现症状为：咳嗽、咳痰、痰中带血、发热等。病情严重的患者会出现咳血、呼吸困难等症状。肺结核是一种长期消耗性疾病，会导致病人身体内的养分和能量的流失，导致各种营养不足，既加重了病人的身体负荷，又加速了疾病的进展，形成了一个恶性循环。肺结核的感染性与病人的排菌量、咳嗽的症状有很大关系。若在平常的生活中里很不幸得了结核病，我们应该如何去做好日常护理呢？

日常护理基本原则及注意事项

   在日常护理中应做好家中的消毒和隔离工作，患者最好单独居住，要选朝阳或者空气流通良好的屋子，房间内必须保持干燥。患者的床上用品和餐具应单独使用应定时进行消毒。唾沫最好用纸片喷出再烧掉避免到处吐痰。患者应避免与小孩接触，也应避免在公共场合活动，避免细菌的传播和感染，对别人的身体造成危害。当你咳嗽或打喷嚏的时候，请用你的手绢遮住你的鼻子和嘴巴。床单应常置于阳光下暴晒，用具可用来蒸煮灭菌。

患有肺结核的患者一般会出现胃纳不佳的情况，平时要吃一些容易消化的食物，还要多吃一些蛋白质、维生素等。病情有所好转，患者的胃口也有所改善，这个时候应该多食用瘦肉、鱼肉、蛋类、豆类以及新鲜的蔬菜。在日常生活中一定要注意合理的饮食，不要挑食，这样才能更好的补充身体所需要的营养。

当患者会有少量的咯血情况时，作为护理人员要先让患者平静下来，因为过度紧张和兴奋会导致咳血，如果患者因为害怕咳血而屏住呼吸，就会导致窒息。让患者安静地躺着，在前额和胸口上敷上一块凉毛巾。还可以食用冰镇的饮料，有助于止血。咳血刚刚停止，最好不要马上就起来做剧烈的运动。

患者在咳血时，若有胸闷，呼吸急促，心浮气躁，出冷汗，脸色变得紫红，则为窒息之预兆，此时患者必须马上平躺，并鼓励患者咳出积聚的血块，及时送往急诊。

肺结核病人日常护理

家庭治疗

如果是在家里进行的治疗，要遵循医生的建议，不间断的进行治疗，并定期进行随访，通常是可以得到很好的控制。面对这种情况，一是要保持积极的心态，二是要把自己的工作、学习和生活安排好。生活要有规律，要制定符合自己实际的情况，生活规划且要坚持下来。病情较轻的患者，可以进行一定的体力劳动，但是不要太多。在生活环境上，原则上不能过于拥挤，如果可能，可以单独一人一室，以防止感染。在家中治疗中，观察痰菌消失、空洞闭合及停止使用后复发情况。在实际工作中，我们发现对于轻度肺结核患者，在医院与家中的治疗效果是一样的。对经济困难患者，家庭医疗成本低廉，是肺结核患者的治疗发展趋势。

休息治疗

休息是一种治疗结核病的手段。在治疗结核病的药物出现之前，很多结核病患者都是通过充足的睡眠来治疗的。休息能降低体力消耗，降低血液循环速度，降低肺部的活动，有利于药物在病变部位的存留，有利于病灶组织的修复，从而促进疾病的治疗。休息即是有身体上的，也有心理上的，两者都是不可或缺的。如果两个人中有一个人没有得到充分的休息，就会耽误治疗。休息的时间要根据患者的情况来决定，如果是在患者出现了急性加重期，出现了结核中毒的症状，并且还伴有咳血等情况，那么患者就应该尽量躺在床上，直到情况有所改善；病情轻微，症状轻微的患者，也要多加注意，一天的睡眠时间不能低于10个小时，并且要保持正常的作息，不然很容易导致病情的反复。一般情况下，只要按时服药，定期复查，就可以恢复正常。患者的睡眠量，则取决于患者的具体情况。一般的原则就是要有规律的作息，适当的运动，但不要太多。还有就是要让心灵得到放松，把一切关于病痛、工作、生活的心理包袱都放下，以乐观的心态面对病痛。所以，如果有合适的治疗方法，适当的休息，是可以治愈的。

饮食调养

肺结核是一种长期的、慢性的、消耗性的疾病，大部分患者在发病过程中都会出现营养失衡的情况。所以，对于肺结核患者来说，在接受必要的化学治疗的同时，也要注意饮食及适当的营养。肺结核患者在饮食方面应该注意如下：①热量。肺结核患者的热能供应应该比正常人群略高一些，通常一千克体重的热能供应在40-50 ka之间，一天的热能达到2500-3000 ka之间，这样才能保证患者的身体和疾病的需要。不过如果是患有心血管疾病或者是患有肺结核的肥胖病人，那么就不建议使用2000 kcal的热量。②蛋白如果是肺结核患者，应该吃高蛋白的食物，一般是1.5-2.0克/kg的食物。乳类、蛋类、鱼类、肉类及豆制品是人体所需的主要蛋白质来源。乳汁中富含干酪素及钙，患者多喝乳汁。③糖类。患者的主食、蔬菜、水果及糖类都是碳水化合物的重要来源。对于患有糖尿病的肺结核患者，每日摄入的碳水化合物应该控制在200~300克。④脂质体肺结核患者每日的脂肪摄入应以适度为主，每日80 g为最佳，其中以植物油为最佳。⑤ Vitamin。在治疗过程中，要注意多吃一些含有多种维生素的食品，比如新鲜的蔬菜、水果、动物肝脏等。⑥ Fluid.如果是肺结核患者，应该多食用青菜、西红柿、苹果、菠萝等含有丰富铁质的蔬菜和水果。

心理护理

针对病人的不同心理特点，实施不同的治疗。要把握病人的心理特点，采取针对性的应对措施，以达到病人满意的目的。按病人的个性特点做好护理工作。病人生病后，心理是非常脆弱的，他们将自己的生命，全部都寄托在了医生的身上，希望医生能对他们进行精心的护理，让他们慢慢地恢复过来。第一次发病的病人都会有恐惧心理，所以我们的工作人员要多加安慰。对于反复发作的患者，我们要多用善意的言语，让他们克服疾病，重新树立起信心。(3)按照病人的情况，做好病人的出院指示。肺结核需要很长的一段时间才能治愈，等到病人的情况稳定下来之后，病人们都会选择在家休养，病人们都很高兴，但也都很担心，生怕再犯。此时需要提醒患者要放轻松，要有一个好的心态，要有一个积极的态度，要积极的配合医生，按照医嘱做好化疗工作。在此基础上，要注意休息，缓解患者的紧张情绪，达到根治目的。

用药护理

认识用药原理：目前临床上最有效的方法是抗结核化疗，其原理是“早期，联合，适量，规律，全程”。一般情况下，如果化疗方案合理，药物剂量适当，严格执行常规治疗，按时完成疗程，一般都能得到有效的治疗。一旦发现有副作用，应立即到医院进行治疗，以确保治疗的整体性和安全性。(2)对常见的抗结核病药物有：异烟肼，链霉素，利福平，利福喷丁，吡嗪酰胺，乙胺丁醇，对氨水杨酸等；(3)注意用药的时机：每天一次，异烟肼，利福平，乙胺丁醇，每天一次，吡嗪酰胺每天三次，这四种药物最好是在饭前吃，这样才能更好的被吸收，如果没有及时吃药，24小时之内可以补充。(4)在医生的指导下，按照一定的时间和一定的剂量，配合使用各种药物，以避免产生抗药性。抗结核的治疗有两种，一种是强化治疗，另一种是巩固治疗。加强期2-3月为灭菌期，以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇为四种药物的组合；巩固治疗期为4-6个月，这时候需要用到的是利福平和异烟肼。肺结核需要进行6-9个月的化疗，由于在2-3个月内，90%的痰菌都会转阴，症状会逐渐消失，而顽固菌则会一直存在，为了避免病情的进一步恶化或者复发，需要进行化疗的持续期和巩固期。

总而言之，在肺结核的日常生活护理中，我们首先应当做好消毒隔离，给患者一个安静舒适的调理环境，观察病人的心理变化，及时 做好心理疏导，遵照医嘱坚持药物治疗，在饮食上注意卫生的同时一定要做好营养搭配。