帕金森病患者延续性护理模式的构建及护理效果评估

帕金森病患者延续性护理模式的构建及护理效果评估

钟焕焕

陕西省榆林市第一医院719000

摘要：目的：分析延续性护理在帕金森患者中的应用效果。方法选取医院2021年1月—12月接诊的98例帕金森患者，采取奇偶数分组法分为对照组和观察组各49例，对照组给予常规护理，观察组给予家庭延续性护理。对比2组患者的认知功能、生活质量、运动功能及满意度情况。结果护理结束后，观察组患者认知功能评分、护理服务满意度、BBS评分均显著高于对照组（P<0.05）；PDQ-39评分显著低于对照组（P<0.05）。结论配合延续性护理可以提高帕金森患者的认知功能、生活能力、生活质量以及出院后遵医行为，并提高患者的安全性。

关键词：帕金森病；延续性护理；效果

引言

帕金森病（PD）多发于中老年时期，是神经内科常见的退行性改变疾病之一，目前病因及具体病机没有统一共识，但多数研究认为发病与遗传、环境、人口老龄化等明显相关。帕金森是慢性疾病，无法完全根治，随着时间推延病情有逐渐加重趋势，出院后延续护理干预能够显著改善患者生存治疗，尤其是认知能力存在障碍患者，出院后可能遇到各种问题，无法第一时间解决，因此居家治疗及延续护理对患者恢复有积极作用。考虑帕金森患者出院后压疮、便秘等不良事件多发情况以及患者生活改善方面的需求，提出了延续性护理的积极意义。延续护理是患者整体护理工作的一部分，目的在于让患者居家期间能够获得有效的护理指导，帮助患者尽快恢复，减少再次住院及医疗消耗，间接的也会降低患者家庭及社会负担。因此，本研究选择我院确诊帕金森患者为研究对象，评价辅助延续性护理干预的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究为前瞻性研究，选择医院2021年1月—12月接诊的帕金森患者98例。采用奇偶数分组法，奇数为观察组（n=49），偶数为对照组（n=49）。观察组：男26例，女23例，年龄65~85岁，平均年龄（75.13±6.51）岁。对照组：男25例，女24例，年龄65~86岁，平均年龄（75.21±6.31）岁。2组基线资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察组实施延续性护理，具体如下：

微信平台上实施延续性护理，帕金森患者出院后第1天就开始进行微信聊天，发放院外健康指导计划，叮嘱患者遵循医嘱服药，并予以患者健康指导。专科护士及心理咨询师在业余时间不定时给患者讲解疾病、药物等相关内容，可以介绍帕金森发病机制，治疗方式，药物起效药理，目前应用的治疗措施，可能出现的不良反应及预防方式等。通过与患者本人及陪护人员耐心交流，解答患者存在的问题，从心理学角度进行安慰，舒缓其不良情绪，减少不良反应及并发症，消除治疗期间患者产生的焦虑、紧张、不安等负性情绪。增强患者治疗疾病的信心，让其更愿意配合治疗，提高遵医行为。指导陪护人员定期对患者下腹部进行手法按摩，可以顺时针方向轻抚，避免出现大便干燥；如患者持续颤抖伴肌肉强直，言语不利等，可帮助患者进行颈部及面部功能锻炼，包括深呼吸、吹气、睁眼、皱眉等面部动作，以锻炼面部肌肉和神经。帕金森患者经康复操锻炼能够显著改善肌肉强直、关节活动不利、肌肉疼痛等不适症状；心理干预方面，因患者后遗症较重，且不易治愈，久病后患者多伴有抑郁、焦虑负面情绪，应给予适当的心理疏导，讲解一些疾病专业知识，并通过微信等社交软件组织病友相互交流，让患者彼此互相关心、共同康复，增加恢复情况；鼓励患者参加各自感兴趣的活动，以分散疾病引发的不适症状。强调患者用药安全，指导患者按时按剂量用药，避免用错药多用药或漏用药物情况发生。

1.3观察指标

（1）认知功能：采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者认知功能进行评定。（2）生活质量：采用帕金森患者生活质量量表（PDQ-39）对其生活质量进行评定。（3）满意度：采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）对护理服务进行评价。（4）运动功能：采用Berg平衡能力评分量表（BBS）评估2组患者运动能力。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.12组认知功能对比

干预前，2组MoCA评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组MoCA评分较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表12组认知功能对比（x±s）

2.22组生活质量对比

干预前，2组PDQ-39评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组PDQ-39评分较对照组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表22组生活质量对比（x±s）

2.32组服务满意度对比

与对照组相比，观察组护理服务满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表32组服务满意度对比例（%）

2.42组运动能力对比

干预前，2组BBS评分差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组BBS评分较对照组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表42组运动能力对比（x±s）

3讨论

帕金森是一种神经退行性改变疾病，是神经内科常见疾病之一，具体发病机制考虑与脑黑质中多巴胺能神经元丢失有关，由此引发控制对运动控制等能力有所减弱，且伴随疾病不断加重，患者最终可能出现痴呆，还会有幻觉、失眠等，其注意力、记忆力及行动力也会出现损伤，这将极大影响患者生存质量。延续性护理干预通常是指医院-家庭的延续，弥补了常规护理方案形式单一的不足，通过全方位、多角度的护理延缓患者的病情，巩固治疗效果。延续性护理用于帕金森患者护理中，进一步提高了患者的安全性、规范了患者日常生活、促进患者认知功能等情况改善。帕金森是一种进展性疾病，出院后仍需长期治疗，且患者容易出现跌倒、压疮，抵抗力低下，出现感染等多种并发症，因此对陪护者有较高的护理水平要求。患者在院治疗有限，多数时间仍为居家治疗，而由于患者及陪护人员对疾病缺乏了解，因此积极护理干预和监督指导，能够提高患者治疗的参与度和遵医行为，可以增加患者战胜疾病的信心，提高生活质量。研究指出，予以帕金森病患者出院后延续性护理，能够提升患者生活质量、语言能力、认知功能。

结束语

综上所述，基于疾病的特殊性，对帕金森患者出院后居家护理工作提出了较高的要求。通过延续性护理干预模式，成功改善了帕金森病患者的认知功能、日常生活能力、生活质量，提高了患者的遵医行为与安全性，护理效果显著。

参考文献

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