手术室消毒小贴士

手术室消毒小贴士

周佳竹

内江市第一人民医院 四川内江641000

手术室是医院对患者的疾病进行诊断与治疗的重要场所，而手术室的消毒情况则直接决定了患者手术治疗的整体效果。只有加强对手术室环境卫生的重视，并且严格按照相关规定对手术室进行消毒操作，才能更有效的清除手术室内可能导致患者感染的病原微生物，使患者的手术更加顺利的进行。

手术室消毒的重要性

在医院对患者的疾病进行治疗的过程当中，手术治疗是最为常用的方法之一，而手术室则是医护人员进行手术治疗的主要场所。在患者的身体被手术刀打开之后，患者的身体内部就会直接暴露在手术室的空气当中，如果手术室中的卫生环境不达标，就很容易导致患者在手术过程当中受到手术室内的病菌感染，进而导致患者旧病未愈再添新病，严重的情况下甚至会导致患者手术治疗的失败以及患者的死亡。因此，只有加强对手术室环境的消毒与管理，避免患者在手术过程当中因为空气传播的病菌造成感染，才能使患者的疾病通过手术得到更加良好的治疗。

手术室的消毒隔离原则

在医护人员对手术室进行消毒的过程当中，通常需要先将手术室划分为无菌区、相对无菌区与非无菌区之后在进行分别消毒。为了避免医护人员在消毒的过程当中成为病菌传播的介质并导致其他消过毒的分区出现病菌，因此手术室的消毒往往需要按照从上到下——从外周到中心——从清洁区到污染区的原则进行逐步消毒；同时，为了避免手术室的清洁工作影响到消毒工作的效果，手术室医护人员还应当按照先清洁再消毒的原则进行湿式清洁与消毒。只有严格按照既定的原则进行手术室的消毒操作，才能更好的保障手术室环境的清洁，避免患者在手术中受到病菌的感染。

手术室常用的消毒方法

1.物理消毒法

（1）紫外线照射消毒

紫外线属于一种不可见的电磁辐射，而这种辐射对于多种病菌都有着良好的清除效果，因此在手术室消毒的过程当中是一种经常使用的方法，但由于强烈的紫外线照射同样会对人的皮肤造成一定的损伤，因此紫外线消毒通常采用的是将紫外线杀菌灯悬挂在手术室内的天花板上，在手术室内无人的环境下保持垂直向下的状态，使用每平方厘米70微瓦的照射强度对手术室内进行消毒。另外，使用可移动的紫外线消毒车以及各种封闭式的紫外线消毒器等也可以对手术室环境进行消毒。而在使用紫外线灯进行杀菌消毒的过程当中，医护人员需要对消毒时数以及紫外线强度进行监测与登记，这样才能够确保手术室能够在紫外线的照射下得到充分的杀菌消毒。

（2）静电吸附除菌技术

静电吸附除尘技术是一种借助直流高压电电离气体并导致空气中的悬浮尘粒附着电荷，进而在电场力的作用下将悬浮尘粒从气体当中有效分离的原理而出现的除尘装置。在强电场的影响下，空气中的分子build分解成正离子与电子，而受到正离子吸引的电子一旦附着空气中的尘粒就会使其戴上负电，并且被电极吸引到正极上进行收集。而在使用这种技术对手术室环境进行除尘消毒的过程当中，医护人员通常需要配合采用大风量空气净化来保障室内空气的净化次数。与紫外线照射消毒不同，静电吸附除菌技术不仅可以在有人的环境下使用，甚至还能在术中启用来控制手术室空气当中的微生物含量。

（3）高压蒸汽灭菌

高压蒸汽灭菌通常是一种用于对手术室内的各种耐湿热、耐高压以及耐高温的物体进行消毒的方法。在此过程当中，医护人员需要将收集到的各种耐高温物体放入高压蒸汽灭菌器当中并进行密封，之后在消毒的过程当中对灭菌器上附带的化学指示剂的色泽状态进行观察，通常在试剂颜色从米白色变为黑色即可确认完成消毒。但需要注意的是，放入高压蒸汽灭菌器内消毒的物品不能有各类易燃易爆物品以及尖锐性的手术器械，比如手术刀、手术剪等就不适合采用这种方法消毒。一般来说，一件完成了高压蒸汽灭菌的物品在手术室环境下可以保存1~2周，而超过这个时间之后无论是否使用过都需要重新消毒。

（4）煮沸消毒

煮沸消毒法是人们最熟悉的一种消毒方法，这种方法是将那些需要消毒的物品在100摄氏度的沸水当中浸泡5~10分钟左右，而这中消毒方式可以有效的杀死绝大部分细菌的繁殖体。在使用煮沸消毒法对手术室内物品进行消毒之前，医护人员需要先将物品清洗干净，而那些易损坏的物品更是需要用纱布包裹后再放入水中，确认水没过全部的物品之后才能开始加热，而具体的消毒时间计算则应当从水的沸腾开始计算时间。另外，在对部分手术器具如注射器等进行消毒的时候，医护人员不仅需要延长煮沸时间来提升消毒效果，更应当在水中加入一定量的碳酸钠，这样不仅可以防止手术器具生锈，更能够将水的沸点提升至105摄氏度，从而更好的清除病原微生物。

2.化学消毒法

（1）过氧乙酸熏蒸

过氧乙酸是一种应用范围非常广泛的酸性杀菌消毒液，这种消毒液不仅可以彻底杀灭细菌、真菌、病毒、藻类、芽孢等各种类型的病原微生物，而且其分解产物——乙酸与氧气对环境是完全无毒无害的，因此在医院手术室的消毒当中也有着广泛的使用。而在使用过氧乙酸熏蒸法对手术室环境进行消毒的过程当中，医护人员需要按照每立方米空间使用7毫升15~18%的过氧乙酸原液加入7毫升水的比例进行配比，在配比完成之后使用电热板将液体加热蒸发对房屋环境内进行熏蒸，大约熏蒸1小时即可。

（2）臭氧消毒

臭氧也是医院对手术室进行消毒过程当中常用的化学物品之一，其消毒的能力来源于臭氧本身具备的强氧化性。在接触到细菌的时候，臭氧可以通过氧化分解细菌内部的葡萄糖的酶以及侵入细菌的细胞内部改变其通透性使其死亡；而在接触到病毒的时候，臭氧则可以破坏其DNA与RNA并使其死亡。但由于臭氧的强氧化性会刺激人的呼吸道黏膜，因此在对手术室进行消毒的过程当中需要所有人离开，只有确认消毒结束后闻不到臭氧气味方可重新进入手术室当中。

（3）化学气溶胶消毒

化学气溶胶消毒是一种借助电动气溶胶喷雾器将消毒剂雾化为颗粒小于50微米的气溶胶，进而通过气溶胶在手术室环境内的均匀散布实现消毒作用的方法。借助气溶胶散布的特性，医护人员可以使气溶胶与手术室环境中的微生物充分接触，同时这种方法还具有省水、省药以及不会导致物体湿透等多种优点。

对于一所医院而言，手术室环境的消毒直接影响着医护人员对患者手术治疗的效果，而严格的手术室消毒管理则是保证手术室环境卫生的关键。只有加强对手术室消毒工作重要性的教育，并且采取严格的措施对手术室消毒工作进行监督与管理，才能更好的保障手术室环境的清洁无污染。