浅析医院临床药学服务模式

浅析医院临床药学服务模式

尹鹏 ,宋扬（通讯作者）

吉林大学中日联谊医院    吉林  长春 130000

摘要：药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。其概念是药师应用药学专业知识向公众提供直接同时负责任的以及与药物使用有关的服务，以此来提高药物治疗的有效性、安全性和经济性。实现提升和改善人类生命质量的理想目标。本文主要针对医院临床药学服务模式进行分析和讨论。

关键词：医院临床药学；服务模式；

临床药学作为我国医学药学发展的一个重要方向在近些年的应用实践中得到了长足的发展，越来越多的人已经开始意识到它在医院工作中发挥出的重要作用。从很多发达国家的应用经验中能够发现，临床药师这一职位往往都是有专门人员配置的，且担任该职位的工作人员往往是学历较高的药师。我国的实际应用中尽管临床药学工作已经有所发展，但是收效并不明显，在地域差异的影响下发展也不平衡。这一问题受到我国的国情、保险以及医疗体制等多方面的影响，也受到医学条件的限制。

一、药学服务作用 
　　1、能够促进合理用药

药学服务的开展不仅要求药师分配发放药物，还要求药师在服务过程中详细向患者介绍药物的相互作用、不良反应、注意事项、使用禁忌等内容，避免引发不良预后。此外，药师在收集管理药物信息的同时能够为合理用药提供重要的依据。 
　　2、能够避免医疗纠纷的发生

患者在治疗过程中如果发现处方存在问题、药物收费不明很容易引发医患纠纷，而药学服务的开展，增加了药师与患者的沟通交流，药师可以通过耐心讲解解答患者心中的疑问，保证医患关系和谐相处。 
　　3、能够提升药师业务能力

药学服务的开展能够促使提供供应服务的药师转变成为提供技术服务。原本分配发放药物是药师的工作目标，而当下的药学服务要求药师加强与医生、患者及其家属的沟通，同时，要求药师以患者为服务中心，工作目标的转变，能够促使药师在临床工作的接触中不断增长经验，提升个人专业素养以及业务能力、服务水平。

二、临床药学工作的内容和重要性

1、临床药学工作的内容

临床药学工作的主要内容就是针对药学技术需要提供服务。近些年药学工作的临床化和医疗化发展已经被列入到很多国家临床药学工作的主要发展方向，临床药师已然成为医疗团队中不可缺少的一部分，药学技术服务也已经上升成为重要的治疗组成部分。已有的研究能够证明，有临床药师提供技术支持的治疗过程，能够为患者节省近三分之一的治疗费用和近三分之二的不良反正发生可能性。我国目前在临床药学的实践应用方面还存在诸多不足，已经形成的应用范围还不能够达到应有的规模，因此发挥出的作用也不够。随着后面药学工作和医学界的不断发展，临床药学还将在患者的治疗上发挥更大的作用。

2、临床药学工作的重要性

研究表明，治疗过程的进行离不开药师的全程参与。临床药师参与到医疗过程中，可以对治疗方法有一个全面的了解和掌握，通过对用药过程和效果的跟踪、记载和比较，能够实现对不良用药反映的检测和记录，从而实现“药历”的制作和完善，促进医院用药朝着有理有据的方向发展。我国的相关部门目前已经对临床药学的相关工作进行了一些要求，执行了在三级医院必须有临床药师的规定，以保证临床药师制度的逐渐确立。临床药师通过直接与患者的接触，能够更直观的获得药学常识，并通过自己的医学知识为患者提供更好的帮助和更合理的说明。

三、目前医院临床药学服务模式中存在的问题

1、药师人员专业素质不高

目前，我国医院执业药师的人数远远低于执业医师的人数，而在药师队伍中具有中级职称及以上的人员同样低于执业医师。药师人员的专业素质整体偏低，而同时由于对临床药学服务理解的不到位，导致药师的工作不到位，而且一些药师对患者的态度较差，尤其对一些老年患者缺乏耐心，从而损害了药师队伍的形象。

2、医院对临床药学服务的重视程度不够

临床药学服务工作没有得到医疗机构应有的重视，也是其发展缓慢的一个重要原因。长久以来，药师更多的是与药房、医药公司或者药店联系到一起，让药师参与临床工作并未真正的开展。甚至由于一些医师对于药师参与临床工作仍然抱着质疑的态度，导致临床药师的作用和角色没有明确的定位，以至于临床药学服务的开展并未得到真正的落实。

3、药学教育落后于临床药学的发展

虽然近几年我国高校大力发展药学教育，但是其教学模式还是主要停留在理论知识的学习以及实验室的药品研究方向。而临床药学服务的更加倾向的是对于临床合理用药以及药品治疗的。目前我国对于临床药师的培养还没有形成一套比较完善合理的系统，一旦药学学生要从事临床药学服务的工作时，需要重新利用更长的时间来学习相关的知识。

四、医院临床药学服务模式分析

1、临床用药阶段

在临床用药阶段，药师跟医生与护理人员一起组成医疗团队，参加查房或单独查房，在查房的过程中，为患者用药提供指导，询问和观察用药后的情况，同时了解药物的相互作用以及药物同食物之间的相互作用，从而保证患者安全用药。如果发现药物不良反应，立刻进入不良反应的处理程序中。药师还应参与到医护组查房的讨论，根据查房结果向医生建议用药，并提供用药方案，以确保药物治疗达到最佳效果，并且药品价格实惠。最后，临床药师还要为特殊患者的用药提供指导，并参与重症患者抢救的现场指导用药。

2、合理用药阶段

医院利用医疗数据研究合理用药，包括根据国际用药指标来分析用药情况，监控合理用药水平，并对抗生素类、抗肿瘤类、心血管类以及放化疗辅助药等使用量较多的药物进行定期分析，重点分析基本药物的使用比例，从而为药品采购以及使用方案提供依据。此外还进行临床药学及临床药理的研究，结合临床需要进行化学药品及中成药新剂型的研究。最后，进行药学信息研究。药师要关注医药的发展动态，学习先进的管理模式和实践经验，做好差错防范，为临床用药提供可操作性的意见。主动密切与患者交流，努力做患者的知己，多观察，多询问，进而利用患者的医疗数据来深入分析用药的合理性，为患者提供安全用药信息。

    结束语

    随着近些年医学界的持续发展，药学模式还将在医学界取得更加广泛的发展空间。要将药学服务的重点从对药品的研究上转变到患者上，尽可能的让药学治疗过程顺应患者的治疗需要。每一个临床药师都要从思想上进行改变，提升对药学常识在临床上应用的重视度，加强可以提供技术知识帮助的广度，增强对患者提供服务的质量和水平，有效的促进医患之间的沟通，促进我国的药学服务整体发展和医疗事业整体进步。

    参考文献

    [1] 李舜，吴玮.有关药学服务模式下药物信息利用和管理的研究[J].西部中医药，2015，28（6）：56-57. 

    [2] 沈永辉.医院临床药学服务模式发展的思考[J].临床医药文献电子杂志.2016(12)

    [3] 李小文.基层医院开展临床药学服务工作的重点和难点分析[J].海峡药学.2015(04)