带状疱疹的中医治疗概况

带状疱疹的中医治疗概况

黄飞翔 ,申冬梅通讯作者

黑龙江中医药大学附属第二医院 黑龙江省 哈尔滨 150000

带状疱疹是临床中比较常见的急性发作的疱疹性皮肤疾病，在皮肤上表现为簇状水疱，且大多为条带状分布，疼痛剧烈[1]。带状疱疹皮损消退后还可出现持续或间断的，时间长达数月至数年的病理性疼痛，这种皮损消退后的疼痛常常出现在疾病后期或老年免疫力低下的患者之中。随着医家学者对带状疱疹的认识越来越深刻，相应的理论日趋成熟，治疗方法也是多种多样，包括中药汤剂，中医外治，针灸，拔罐等等一系列富有中医特色的疗法。本文对带状疱疹的中医治法作出综述如下。

1.病因病机

祖国医学认为情志的不利因素是带状疱疹主要病因，情志不利致肝气不畅，郁结在内，久之则生热化火，使得肝经火毒内蕴，或夹杂风邪发于头面部；或夹杂湿邪发于外阴及下肢部位；火毒过盛则可发于躯干部。总之带状疱疹的病因初期为湿热火毒过盛，后期为正气不足，气血瘀滞，同时兼夹湿邪。现代医学认为带状疱疹的发病机制是潜藏于脊髓神经细胞内的水痘带状疱疹病毒，在各种外在不利因素刺激下，病毒再次激活，从而侵犯局部神经及其所支配的相关区域，是一种急性炎症性皮肤病[2]。在临床治疗过程中，不同医家对带状疱疹的病因病机有着不同的见解，大都归结于内因或者外因。

1.1从外因出发

秦国政教授[3]认为风邪是带状疱疹发病的主要原因，其基本病机是因“血”而生“风”，故通过“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则，以治“血”来祛除风邪。王国华[4]认为伏邪为带状疱疹发病的主要因素，伏邪可以是外感六淫，也可以是七情内伤所致。

1.2从内因出发

兰东教授[5]认为正气虚弱是带状疱疹发病的主要基础，外感风湿热等邪是诱发因素，两者相互影响，不可或缺，故在治疗时以清热解毒为主，同时还要注意保护脾胃之正气。艾炳蔚教授[6]认为带状疱疹急性期发作多以本虚标实为主，而本虚标实的关键是脾虚和肝旺，治疗时应当注重补脾与疏肝。芦源[7]从心、肝论治，以疏肝解郁、清心泻火的治则治疗心肝火旺型带状疱疹；从肺、脾论治，以清肺健脾除湿的方法治疗肺脾两虚型带状疱疹。

2.中药內治法

2.1经方治疗  带状疱疹的中医治疗方法有着悠久的历史，最早可见于《诸病源候论》中所记载。中医运用辨证论治将蛇串疮分为肝经郁热型、脾虚湿蕴型和气血瘀滞型。其中肝经郁热型治以清泄肝火，解毒止痛；脾虚湿蕴型治以健脾利湿，解毒止痛；气血瘀滞型治以活血祛瘀，理气通络止痛。

2.1.1芍药甘草汤  禤国维教授[8]认为此病为肝胆湿热毒盛，湿热之毒阻滞于体内，致使经络不通，脉道不利则痛，予芍药甘草汤，白芍具有平肝柔肝，抑制肝阳太过，熄肝风的作用，与甘草合用可以达到缓急止痛的疗效。

2.1.2龙胆泻肝汤  沈英森教授[9]从肝论治疾病，以龙胆泻肝汤为主治疗对于湿热证型蛇串疮并结合肝气郁结、湿热火毒蕴积的特点，加用清热解毒、散结消肿之药，使热毒去而疹退。

2.1.3八珍汤  王业坤[10]对气血两虚型带状疱疹运用扶正补虚的疗法，治以八珍汤。与阿昔洛韦注射剂对比，有效率要高于阿昔洛韦注射剂，疗效显著。

2.2经验方治疗

部分医家和学者在长期的临床研究，形成了独特的经验方，取得了很好的疗效。

2.2.1大青连翘汤  岳莹[11]等运用大青连翘汤联合梅花针的方法治疗带状疱疹。大青连翘汤由青叶、连翘、金银花、茯苓、马齿苋等中药组成。以内治外治并用的方法取得了较好的效果。

2.2.2清热解毒汤  杨毅[12]采用清热解毒汤联合泛昔洛韦治疗老年急性期带状疱疹。中药汤剂由板蓝根、连翘、地黄、泽泻、黄芩、丹皮、甘草组成。通过与单用泛昔洛韦治疗的效果作对比，中药西药结合治疗的有效率要远远高于单用西药治疗的有效率。

2.2.3瓜蒌红花甘草汤  尹东[13]采用瓜蒌红花甘草汤联合阿昔洛韦治疗带状疱疹。瓜蒌红花甘草汤全方由红花、甘草、全蝎、柴胡等中药组成。将160例带状疱疹患者随机分为对照组和试验组，对照组使用阿昔洛韦，试验组运用中药汤剂联合阿昔洛韦。研究结果显示试验组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

3.外治法

3.1中药外敷法

丁茜[14]等运用自制中药解毒搽剂联合红光照射治疗带状疱疹，获得了安全有效的治疗效果。程喜荣[15]运用中药外敷辅以雷火灸治疗带状疱疹，中药外敷方用三黄膏、止痛膏和青黛膏。将70例带状疱疹患者随机分为对照组和研究组，对照组予以中药外敷治疗，研究组采用中药外敷联合雷火灸治疗。结果显示联合治疗的总有效率较高，效果显著。古竹霞[16]采用中药湿敷与常规西药联合的方法治疗急性期带状疱疹并观察其临床效果，中药湿敷为自拟方剂，方由荆芥、防风、白芷、薄荷、花椒等中药组成。与常规西药阿昔洛韦治疗急性期带状疱疹的疗效相比，联合治疗的疗效更为显著。

3.2火针疗法

火针是用酒精灯将针具烧致通红后快速点刺皮损部位以治疗疾病，火针具有借火助阳、开门驱邪，以热引热等作用。肖艳

[17]等运用火针配合科室自拟中药方湿敷治疗带状疱疹。两种方法合用，获得了显著疗效。文薇[18]等运用火针、浮针与龙胆泻肝汤相结合治疗肝经湿热型带状疱疹。通过与常规西药治疗的方法相比，针药结合治疗的疗效更加显著，且安全，副作用小。

3.3灸法

刘翠婷[19]等采用药线点灸联合外敷自拟雄黄散治疗急性期带状疱疹。自拟雄黄散方选雄黄、冰片、牡丹皮、穿山甲、六一散；共研细末，调醋（酒）成糊状。痒为主症者用陈醋调之，痛为主症者以白酒调之。将急性期带状疱疹患者分为治疗组和对照组，对照组患者口服泛昔洛韦片、维生素B1片，疼痛剧烈者加用止痛药物布洛芬治疗。研究显示治疗组的治疗效果要明显高于对照组。刘明珠[20]等采用药烟熏灸结合红外光照射治疗肝经湿热型带状疱疹并观察其疗效。药烟熏灸采用药艾条放置于炉式熏灸器内，治疗过程中以患者感觉舒适为宜，每次三十分钟。将80例肝经湿热型带状疱疹患者随机分为对照组和观察组，两组都口服明竹欣、甲钴胺，对照组在此基础上使用喷昔洛韦乳膏。研究结果显示观察组的治疗效果更加显著。

3.4拔罐疗法

刘哲[21]等将拔罐疗法和火针疗法治疗急性期带状疱疹疼痛的治疗效果进行对比研究，观察两种方法的疗效差异。将84例急性期带状疱疹患者随机分为毫火针加西药组，拔罐加西药组和西药组，西药为盐酸伐昔洛韦胶囊、维生素B1片。研究结果显示拔罐加西药组的疼痛缓解程度高于其他两组。蔡晓册[22]采用刺络拔罐的方法治疗带状疱疹。通过与常规西药治疗方法相比，刺络拔罐疗法的疼痛缓解程度和疗效更加明显。马金洪[23]运用血罐联合电针治疗带状疱疹患者32例，治愈30例，好转2例。后随访半年无一例复发。

3.5传统针刺

针灸治疗带状疱疹，不仅可引火外出，加快疱疹干涸结痂；还可调和局部气血经络，缓解带状疱疹所致神经痛。

常春雷等[24]通过对比普通针刺、中药和针刺联合中药治疗肝经郁热型带状疱疹的疗效，观察三种方法的治疗差异。选取肝经郁热型带状疱疹患者60例，随机分为普通针刺组、中药组、普通针刺联合中药组各20例。结果普通针刺联合中药组疗效明显优于普通针刺组和单纯中药组。豆小妮[25]等采用揿针围刺治疗带状疱疹。不同证型的带状疱疹患者，在揿针围刺的基础上另加相应的穴位进行治疗。将30例带状疱疹患者分为揿针治疗组和对照组，对照组给予肌内注射腺苷钴胺。结果显示揿针治疗组的总有效率高于营养神经组。

4.结语

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的疱疹性皮肤病。皮损大多发生在肋间神经、脑神经和腰骶神经所支配的皮肤区域，初期为红斑，继而出现丘疹、水疱，呈单侧分布，不超过正中线；在疾病后期会伴随着持续长时间的神经痛。对此现代医学的治疗方法大多予以抗病毒药，止痛药和营养神经药，虽然这些方法能暂时缓解病人的症状，但无法长期有效地控制病情，疾病还是会反复发作甚至加重。中医对该病有着深刻的认识，不仅有着不同且多样的治疗方法并且各种治法也在不断完善，草药外敷、汤药内服、针灸拔罐、穴位注射等等都能取得不错的治疗效果，能大大缓解患者的痛苦，缩短疗程。因此带状疱疹中医诊治方法值得我们进一步地去研究和发现。

参考文献

[1]陈红风.中医外科学[M].第4版，北京：中国中医药出版社，2016.194-197.

[2]林荔君. 火针配合放血疗法治疗肝经郁热型带状疱疹的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2019.

[3]林煦垚,李杰,陈曙辉,秦国政.秦国政从血论治带状疱疹经验[J].河南中医,2018,38(11):1651-1654.

[4]郑宏立.王国华老中医“内外兼施法”治疗带状疱疹经验[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(95):189.

[5]马丽华,兰东.兰东老师治疗带状疱疹新思路[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(97):19035+19037.

[6]潘小宇,秦婷婷,艾炳蔚,鲁宗民.艾炳蔚教授治疗急性期带状疱疹的临证经验[J].按摩与康复医学,2022,13(03):34-35+38.DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2022.03.011

[7]张瑞,芦源.从心、肝、脾、肺论治急性期蛇串疮的中医思考[J].中国民间疗法,2019,27(23):1-2.

[8]熊述清,梁家芬,杨琳琳,李红毅,禤国维.禤国维运用芍药甘草汤治疗皮肤病经验介绍[J].新中医,2018,50(11):257-259.

[9]龚炼,薛飞飞,陈家旭.沈英森从肝治病临床经验介绍[J].新中医,2017,49(12):193-194.

[10]王业坤.中医扶正补虚法治疗气血两虚型带状疱疹的临床效果[J].中国农村卫生,2018(24):1.

[11]岳莹,甘永康.大青连翘汤联合梅花针治疗带状疱疹的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响研究[J].吉林医学,2021,42(09):2143-2145.

[12]杨毅,赵建林.清热解毒汤配合泛昔洛韦治疗老年带状疱疹急性期的疗效研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2020,19(06):567-569.

[13]尹冬,岳致丰.阿昔洛韦联合瓜蒌红花甘草汤治疗带状疱疹的临床效果观察及安全性分析[J].中国性科学,2020,29(11):145-148.

[14]丁茜,郭琴,王晓华.中药解毒搽剂联合红外光照射综合治疗带状疱疹临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(12):94-96.

[15]郑潇潇,程喜荣.中药外敷辅以雷火灸治疗带状疱疹临床观察[J].光明中医,2020,35(23):3732-3734.

[16]古竹霞,李宁.中药湿敷联合常规西药在带状疱疹急性期治疗中的临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(06):528-530.

[17]肖艳,杨登科,黄倩,马跃凤.火针联合中药湿敷治疗带状疱疹的效果观察与护理[J].心理月刊,2019,14(23):22-23.

[18]文薇,郭昌文,周告生,邹艳红.浮针与火针联合龙胆泻肝汤治疗肝经湿热型带状疱疹患者的临床效果[J].医疗装备,2020,33(24):51-52.

[19]刘翠婷,阮继源,商能欣.药线点灸结合自拟雄黄散外敷治疗急性期带状疱疹36例[J].浙江中医杂志,2017,52(12):891-892.

[20]刘明珠,刘光东,孙捷.中药药烟熏灸联合红光治疗肝经湿热型带状疱疹的临床观察[J].世界中医药,2017,12(12):2964-2967.

[21]刘哲,李东海,叶小霞,陈俊霖,黄嘉祺.带状疱疹急性期水疱局部拔罐与火针疗效对比研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(06):595-599.

[22]蔡晓册,董国娟.刺络拔罐治疗带状疱疹16例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):233-234.

[23]马金洪,张晓英.血罐配合电针治疗带状疱疹疗效观察[J].中国社区医师,2017,33(26):88+90.

[24]常春雷,苏秀贞,朱明月,陈双慧,何晓慧.普通针刺联合中药治疗肝经郁热型带状疱疹的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(A2):205-206.

[25]豆小妮,郑玉琴,王同福,王君琴,韦薇.揿针围刺治疗带状疱疹的效果[J].中国当代医药,2018,25(36):123-126.