改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果

改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果

马慧

宁夏回族自治区吴忠市同心县人民医院，宁夏同心，751300

【摘要】目的：观察前置胎盘治疗中应用改良式剖宫产术的临床效果和安全性。方法：以等量电脑随机法抽取我院2020年12月-2022年6月期间收治的前置胎盘患者98例，并将其平均分为常规组与观察组作为实验对象，每组49例。常规组接受传统手术治疗，观察组接受采用改良式剖宫产术，对比两组患者的治疗有效率和不良反应发生率。结果：通过对比两组的实验结果，常规组的治疗有效率是85.71%，观察组是97.96%；另外，对比两组患者的出血、切口感染、胃肠胀气等不良反应的发生情况，观察组的不良反应发生率为8.16%，常规组为24.49%，对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：前置胎盘患者应用改良式剖宫产术临床效果确切，没有出现其他明显的不良反应，可以确保产妇手术安全，具有良好的临床推广价值。

关键词：前置胎盘；改良式剖宫产术；治疗有效率；不良反应发生率

前置胎盘是临床中较为常见的一种妊娠并发症，主要是孕妇在妊娠七个月后胎盘下缘覆盖、毗邻宫颈内口，有很高的危险性，是导致妊娠晚期阴道出血的关键因素，还会提升分娩难度，对母婴生命健康产生巨大威胁，怎样治疗前置胎盘已经受到普遍重视[1]。产妇前置胎盘通常要接受剖宫产分娩，但以往的剖宫产手术对患者创伤很大，产后康复期长，使用效果不理想，而改良式剖宫产术可以更好的确保母婴安全，具有良好的使用效果。

1一般资料和实验方法

1.1资料

以等量电脑随机法抽取我院2020年12月-2022年6月期间收治的前置胎盘患者98例，并将其平均分为常规组与观察组作为实验对象，每组49例，所有患者入院后都自愿签署实验同意书。观察组年龄24-25岁，平均（24.82±0.79）岁；孕周36-37周，平均（36.72±0.16）周；常规组年龄25-26岁，平均（25.36±0.26）岁；孕周37-38周，平均（38.13±0.21）周；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

术前应指导产妇接受相关常规检査，确定其身体状况，同时对其生命体征进行密切观察。常规组使用以往的剖宫产手术，给产妇进行基础麻醉，在其腹耻骨联合上一二指位置作横向手术切口，长度大约为十二公分，然后切开五公分的皮下脂肪，同时将腹直肌前鞘充分暴露出来，进行横向剪开，钝性分离皮下脂肪，然后打开腹膜，在子宫下面将膀胱子宫返折膜打开，同时刺破羊膜吸出羊水，结束分娩之后立即缝合切口。

观察组接受改良式剖宫产术，术前给产妇排空膀胱置入导尿管，进行基础麻醉。然后通过Joel-Cohen切口横向切开皮肤，长度大约为十二公分，于切口中段切开两厘米的皮下脂肪，直到筋膜层，钝性分离脂肪层，然后向两侧打开松懈腹直肌，提起切口上端腹膜并用止血钳刺破，然后扩大腹膜切口，充分暴露出子宫下段。取胎和常规组相同，成功分娩后剥离胎盘，单层缝合浆膜层、子宫肌层和腹直肌前鞘，术后一星期才能拆线。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果

根据本院自制的治疗有效率调查表对产妇术后效果进行综合评估，治疗有效率分为显效、有效和无效三个指标。显效：分娩手术顺利进行并完成，在手术期间和术后都没有发生剧烈疼痛以及并发症；有效：手术进行相对顺利，为出现剧烈疼痛，但有轻微并发症；无效：手术基本顺利，但产妇疼痛剧烈且出现了严重并发症。治疗有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.3.2不良反应

采用本院自制的不良反应评价表记录产妇在手术后出现出血、切口感染、胃肠胀气等不良反应的情况，并由专业人员进行评估。不良反应发生率=（出血+切口感染+胃肠胀气）/总例数*100%[2]。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组的治疗有效率明显常规组（P＜0.05），见表1：

表1两组治疗有效率的比较（n，%）

2.2不良反应发生率

常规组的不良反应发生率显著高于观察组（P＜0.05），见表2：

表2两组不良反应发生率的比较（n，%）

3讨论

当前前置胎盘的临床因素还不明确，但普遍认为产褥感染、产妇数次流产、多胎妊娠等是主要原因。治疗前置胎盘时，手术是临床中首选方式。现阶段，剖宫产是防治母婴并发症和产妇难产的最为有效方式。在国民生活质量持续提升的背景下，很多孕妇都偏向接受剖宫产。出现前置胎盘的孕妇分娩前出血概率较高，这往往会致使贫血及早产，还会发生分娩与胎位的异常，对母婴生命健康产生了严重威胁，所以，必须通过剖宫产来终止妊娠

[3]。对比自然分娩，剖宫产对孕妇造成的损伤更重，极易导致其产后抑郁，对此术后康复造成影响。所以，选取恰当的剖宫产手术十分必要。

前置胎盘剖宫产术具有良好的临床应用效果，是迅速止血及终止分娩的首选方式。但是在具体运行期间，以往的剖宫产术会导致孕妇产后大量出血，还会对严重干扰其上腹腔，促使术后腹胀与切口疼痛程度增加。改良之后的剖宫产术能够有效降低对血管神经的损伤，减轻手术出血以及疼痛，控制形成瘢痕。在钝性解剖腹直肌和腹部筋膜中使用此手术方式，能够提升腹胀能力，避免出现腹部痉挛，缓解术后痛苦，降低神经纤维与血管的损坏，促进产妇恢复。

综上，将改良式剖宫产术运用治疗前置胎盘患者中，临床疗效显著，不良反应发生率低，临床推广价值较高。

参考文献：

[1]郑其梅. 分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(6):100-102.

[2]王振宇. 改良式剖宫产术在前置胎盘患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2020,32(11):123-124.

[3]王慧. 改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床作用探析[J]. 中国实用医药,2020,15(14):65-67.