依那普利联合叶酸片治疗H型高血压的效果分析

依那普利联合叶酸片治疗H型高血压的效果分析

林文献

晋江市中医院

摘要：目的：深入细致的分析和研究依那普利联合叶酸片治疗H型高血压的效果。方法：选择在2020年3月到2022年2月前来我院就诊的H型高血压患者共计有86例，双盲法分为单一治疗组（依那普利）和综合治疗组（依那普利联合叶酸片），每组43例，对照治疗结果。结果：综合治疗组总疗效比单一治疗组高，相关数据有明显差异（P<0.05）；治疗前，两组收缩压、舒张压、血浆Hcy水平比较，无差异（P>0.05），经治疗，各指标均比单一治疗组低，相关数据有明显差异（P<0.05）；两组不良反应比较，无差异（P>0.05）；综合治疗组生活质量评分比单一治疗组高，相关数据有明显差异（P<0.05）。结论：选择依那普利联合叶酸片治疗H型高血压疗效确切，对改善患者血压、血浆Hcy水平，同时安全性高，可提升患者的生活质量，有推广意义。

关键词：依那普利；叶酸片；H型高血压；治疗效果

通常高血压的诱因多为遗传因素、精神和环境因素、生活习惯因素引起，而H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，H型高血压是指在患有高血压的同时伴有高同型半胱氨酸的增高。多半是因为长期的精神紧张、膳食结构不合理引起，同型半胱氨酸的增高可能引起卒中的高发，会增加心脑血管事件的风险，严重会危及生命[1]。对于h型高血压的主要导致因素医学上普遍认为，和维生素B6、B12与叶酸摄入不足，患者的家族病史，大量食用富含蛋氨酸蛋白饮食有关。一旦发现h型高血压，应及时在医生指导下进行治疗，控制及管理血压的同时还要多运动，要减脂减重，通过改善生活方式达到治疗效果[2]。此次就2020年3月到2022年2月前来我院就诊的H型高血压患者共计有86例，对其运用依那普利联合叶酸片治疗的价值进行探析，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年3月到2022年2月前来我院就诊的H型高血压患者共计有86例，双盲法分为单一治疗组和综合治疗组，每组43例；综合治疗组51-77岁，平均（59.69±2.31）岁，男23例，女20例，病程0.9-7.7年，平均（3.57±1.02）年；单一治疗组52-78岁，平均（59.57±2.63）岁，男24例，女19例，病程1.2-8.2年，平均（3.73±1.10）年。纳入标准：均为H型高血压患者；了解本研究目的且签署同意书；高依从性。排除标准：精神不正常者；合并心脑血管疾病；凝血功能障碍者；研究过程退出者。两组基线资料比较，无差异P>0.05。

1.2方法

单一治疗组口服依那普利（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H32026591），1次10mg，1d1次，治疗1个月。单一治疗组在上述基础上加用叶酸片(山东明仁福瑞达制药有限公司，国药准字H37022088)，1次10mg，1d1次，治疗1个月。

1.3观察指标

（1）疗效：经治疗DBP、SBP下降20mmHg以上，血浆Hcy控制在平稳水平为显效；治疗后DBP、SBP下降10-20mmHg，血浆Hcy水平下降为好转；治疗后不符合上述标准为无效。

（2）统计患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血浆Hcy指标（治疗30d后，空腹下采集患者静脉血实施10min的3000r/min离心操作，取清液，查看血清Hcy变化）。

（3）不良反应：恶心呕吐、头晕、咳嗽。

（4）生活质量：用（GQOLI-74）评估，共4项，75个条目，采用1-5分评分，分数越高越好。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 评价两组疗效

综合治疗组总疗效比单一治疗组高，相关数据有明显差异（P<0.05），见表1：

表1 评价两组疗效（n，%）

2.2 分析两组收缩压、舒张压、血浆Hcy指标

治疗前，两组收缩压、舒张压、血浆Hcy水平比较，无差异（P>0.05），经治疗，各指标均比单一治疗组低，相关数据有明显差异（P<0.05），见表2：

表2 分析两组收缩压、舒张压、血浆Hcy指标（x±s）

2.3 总结两组不良反应发生情况

两组不良反应比较，无差异（P>0.05），见表3：

表3 总结两组不良反应发生情况（n，%）

2.4 评价两组生活质量评分

综合治疗组生活质量评分比单一治疗组高，相关数据有明显差异（P<0.05），见表4：

表4 评价两组生活质量评分（x±s，分 ）

3 讨论

高血压分为原发性和继发性，原发性高血压占高血压病人的90%以上，其中有一些特殊类型高血压，比如盐敏感性高血压、白大衣性高血压和h型高血压。合并高同型半胱氨酸血症的高血压定义为H型高血压，以往已经有大量的基础研究证实同型半胱氨酸可以损伤血管，称之为21世纪的胆固醇[3]。且大量的流行病学研究发现H型高血压，即同型半胱氨酸水平增加可以显著增加冠心病，特别是脑卒中的发生风险。高血压患者如果合并同型半胱氨酸水平＞10μmol/L，和正常人相比脑卒中的发病风险可增加11.7倍；为了强调两个危险因素同时存在的危害性，中国学者在世界上首次提出了H型高血压的概念。h型高血压容易导致心脑血管的病变，所以对于此类型的高血压治疗要从两方面进行，要积极地控制同型半胱氨酸和高血压，才能达到治疗的目的[4]。因此目前在治疗高血压的复方制剂中，也存在叶酸与降压药同时合并，同时遏制两种危险因素，才能更好地减少心脑血管事件发生。

在临床中降压药物分为以下5大类，具体为利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。依那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，是临床常用降压药物，可以安全、持久、有效地降低高血压患者的血压。在口服后在体内转化为活性成分依那普利拉，该药物才具有活性成分，其主要是通过作用于肾素－血管紧张素－醛固酮系统，从而产生降压的功效[5]。依那普利的作用中，首先是降血压，能够降低血中血管紧张素Ⅱ的含量，使全身血管舒张而使血压下降，对高血压患者有明显的降压作用；其次是改善心室重塑，冠心病、心衰患者血压不高时应用依那普利可起到改善心室重塑的作用，可减少冠心病、心衰患者地再入院率，改善预后，依那普利和醛固酮受体拮抗剂螺内酯、β受体阻滞剂美托洛尔共同构成治疗心衰的金三角；最后是降低尿蛋白，对于肾功能不全引起的尿蛋白，依那普利有降低尿蛋白的作用[6]。而H型高血压血浆Hcy水平过高会引起各种副作用的发生，对于患者治疗异型性有影响，也不利于血压的控制。叶酸属于B族维生素，H型高血压患者血浆Hcy水平升高和叶酸具有一定的关联，因而在身体缺乏叶酸的时候血浆Hcy水平便会上升，因而应该尽早补充叶酸，在患者治疗疾病的时候选择依那普利联合叶酸片既能够达到控制血压的作用，也可以促进患者血浆Hcy水平的降低，保护其血管内皮功能同时预防脑卒中的发生。此次研究中对H型高血压患者运用普利联合叶酸片治疗后，结果提示疗效确切，能够进一步降低患者的血压和Hcy水平，不良反应少，对患者的生活质量的提高有积极的促进作用，因而作用高。

按照上述所讲，选择依那普利联合叶酸片治疗H型高血压疗效确切，对改善患者血压、血浆Hcy水平，同时安全性高，可提升患者的生活质量，有推广意义。

参考文献

[1]傅惠媛. 老年性H型高血压患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗的临床效果研究[J]. 系统医学,2022,7(08):43-46+51.

[2]蔡昊,左莉莉. 观察依那普利叶酸片治疗H型高血压的降压效果及OX40L、hs-CRP水平的影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(06):869-871.

[3]陈清华,刘文举,唐庆业,等. 氨氯地平联合依那普利/叶酸片治疗H型高血压颈动脉粥样硬化的疗效及对患者血清Hcy、Cyst-C、UA水平的影响[J]. 实用药物与临床,2020,23(12):1086-1090.

[4]毕春兰,毕莉莎,毕润琴. 他汀类药物联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压患者的近期随访研究[J]. 云南医药,2020,41(06):581-583.

[5]刘兵舰,赵丽玲. 阿托伐他汀联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压急性脑梗死认知功能障碍的临床效果及对患者应激反应蛋白与神经元特异性烯醇化酶和S100β水平的影响[J]. 中国医药,2019,14(10):1474-1478.

[6]张静. 关于马来酸依那普利叶酸片与叶酸片联合其他类降压药治疗H型高血压脑梗死疗效对比研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(95):151+153.