摘要目的分析具有血流动力学意义的动脉导管未闭(hs-PDA)早产儿需手术治疗的危险因素，探讨hs-PDA早产儿的手术治疗指征。方法应用巢式病例对照研究方法，回顾性分析北京协和医院新生儿重症监护病房2007年1月至2020年5月收治的胎龄<30周且诊断为hs-PDA的早产儿病例资料，手术治疗的hs-PDA患儿为手术组，按1∶2的比例随机匹配同胎龄、同性别未手术治疗的hs-PDA病例作为对照组。比较2组的孕母孕期、早产儿出生时及出生后的临床资料。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；分类计数资料采用Fisher′s确切概率法比较，采用条件Logistic回归分析hs-PDA早产儿需手术治疗的危险因素。结果研究期间共诊断hs-PDA早产儿182例，其中手术组10例，PDA结扎手术日龄为30.5(22.7，37.0) d，术前有创通气时间中位数为9.7(17.5，27.2) d。与对照组(20例)比较，手术组早产儿出生体重较低[(891.5±118.0) g比(1 054.4±230.2) g，t＝2.091]，动脉导管直径更宽[3.2(2.8，4.0) mm比2.0(2.0，3.0) mm，Z＝－3.300]，应用肺表面活性物质次数更多[2(1，3)次比1(1，2)次，Z＝－2.440]，有创通气时间更长[25.0(18.7，38.2) d比3.0(1.0，7.5) d，Z＝－3.688]，出生后第14天吸入氧浓度更高[29(25，36)%比21(21，29)%，Z＝－2.358]，达足量肠内喂养时间更长[48.2(51.5，63.5) d比42.5(23.5，48.0) d，Z＝2.789]，最大血管活性-正性肌力药物评分(VIS)更高[3.0(0，3.5)分比0(0，0)分，Z＝－2.630]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示，手术组动脉导管直径、应用肺表面活性物质次数、最大VIS评分、达足量肠内喂养时间与hs-PDA需手术治疗均相关(均P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示，有创通气时间(OR＝0.747，95%CI：0.560~0.998，P＝0.048)为hs-PDA早产儿需手术治疗的独立危险因素。结论hs-PDA早产儿需手术治疗相关因素包括动脉导管直径较宽、需多次应用肺表面活性物质、第14天吸入氧浓度较高、达足量肠内喂养时间较长，hs-PDA需手术治疗的独立危险因素为有创通气时间较长。
