格林管理模式对冠心病PCI术后患者遵医行为及生活质量的影响 

格林管理模式对冠心病PCI术后患者遵医行为及生活质量的影响 

常,伟

上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心，上海 201803

【摘要】目的 研究将格林管理模式应用在冠心病PCI术后患者管理当中对患者的遵医行为和生活质量的影响。方法 将2020年5月到2022年7月我院接诊且在二级医院接受PCI手术治疗后的85例冠心病患者随机分为观察组和对照组，分别42例和43例。在术后分别对两组患者通过格林管理模式和常规管理模式进行管理，对两组患者的遵医行为和生活质量进行对比。结果 管理之前两组患者的遵医行为评分和生活质量评分差异不显著（P＞0.05），管理以后观察组的遵医行为评分和生活质量评分改善效果明显比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将格林管理模式应用在对 TCL手术治疗的冠心病患者管理中能有效的改善患者的遵医行为和生活质量，值得推荐。

【关键词】格林管理模式；冠心病；PCI术；遵医行为；生活质量

冠心病属于严重的一种心脏内科病，这是因为冠状动脉血管因为动脉粥样硬化病变使得冠脉血管管腔狭窄或堵塞，进而使患者的心肌出现缺血和缺氧而生成坏死产生的病变[1]。临床通过PCI（经冠状动脉介入）手术对患者进行治疗是一种常用的治疗手段，可以实现疏通闭塞血管并改善粥样硬化的目的。但是PCI不能消除冠状动脉粥样硬化的潜在因素，如果患者的生活方式不合理，仍然会导致术后存在血管再次闭塞，因此探寻科学合理的术后管理方式尤为重要。传统的管理对冠心病PCI术后患者开展干预缺乏针对性和适用性，患者的遵医行为和生活质量不高[2]。而格林管理模式是一种新型的管理手段，能在多个科室的管理中发挥良好的作用，本文基于此研究将格林管理模式应用在冠心病PCI术后患者的管理中所发挥的作用，详见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年5月到2022年7月我院接诊且转二级医院并经过PCI手术治疗的85例冠心病患者随机分为观察组和对照组，分别42例和43例。（1）观察组23例男，19例女，53~79岁，均（65.13±8.05）岁，发病后1~4h入院，均（2.13±1.22）h；（2）对照组22例男，21例女，62~80岁，均（64.12±8.21）岁，发病后1~5h入院，均（2.24±1.23）h。经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证伦理，并且在同意加入该项研究，在《知情同意书》上签字，经统计学检验一般资料，无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2管理方法

1.2.1对照组

通过常规的管理手段对患者实施管理，术后需密切地监视患者的各项生命体征，提供心电监护和有关的基础护理。针对患者的需求进行宣教，保证患者在出院以后可以遵医嘱用药，出院之后要每隔1~2周对患者开展一次上门评估随访，了解患者的康复现状，并对患者进行答疑解惑，指导患者适当的运动并提供科学的饮食计划，持续开展三个月的护理管理评估效果。

1.2.2观察组

通过格林管理模式实施管理，同样实施三个月的管理，具体的方法：

（1）构建格林管理小组：包括主任医生、主治医师、护师、副主任药师共同参与。所有小组成员在开展工作之前要进行严格的培训，以便于掌握开展格林护理的相关知识和原则，熟悉格林护理的管理模式，考核合格后开展相关管理工作。

（2）健康宣教：坚持“由果溯因”的原则，首先了解患者为什么会存在不遵医的情况？为什么生活质量不高？经过分析后可以得出，导致患者遵医行为不好和生活质量不高的主要原因是因为患者年龄较大、对疾病知识认识有限、心理负面情绪严重、产生自暴自弃的念头、疾病病程较长等。针对于此对患者制定有关的护理和宣教模式，针对患者进行疾病知识的宣教，确保患者认识到只有提高遵医行为才能有效的维持机体的健康，可以促进生活质量的提升。积极的和患者进行沟通，满足患者的心理需求，鼓励患者以正确的思维方式思考问题，鼓励患者的家属多和患者进行谈心等，充分的提高患者对疾病的认识，改变患者对疾病的态度。

（2）多方指导：充分考虑可能对冠心病患者PCI术后的遵医行为和生活质量以及病情康复等产生影响的各类因素，考虑各种风险，并对患者进行针对性的预防和规避。与此同时多角度的对患者进行干预，比如就患者强调提高用药依从性的重要性，能在参与中为患者提供一些用药的建议和指导，告知患者遵医行为对疾病的影响。可以引导患者及家属加入到医院的公众平台，或者加入医院的微信群，以便于更加系统的对患者每日都开展有关的指导和康复管理。

1.3观察指标

对所有患者管理前后的遵医行为和生活质量评分进行统计和对比。遵医行为采用冠心病健康行为管理量表（自拟）实时评价，主要从用药、饮食、睡眠、运动、复查等5个方面实施评价，总分为100分，分数越高则患者的遵医行为越好。生活质量采用Barthel指数（BI）实施评价，主要包括10项评定因子，每项赋分为10分，评分为0~100分，评分和生活质量为正比。

1.4统计学方法

以IBM SPSS Statistscs 26.0统计学软件检验文中数据资料。计量资料形式为“（x±s）”，均符合正态分布原则，以t检验，计算“t”值和“P”值。数据均以“P＜0.05”表示差异有统计学意义。

2.结果

管理之前两组患者的遵医行为评分和生活质量评分差异不显著（P＞0.05），管理以后观察组的遵医行为评分和生活质量评分改善效果明显比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者管理前后的遵医行为评分和生活质量评分比较（x±s，分）

3.讨论

临床针对冠心病患者常常通过PCI手术实施治疗，但是有一大部分PCI手术治疗后的冠心病患者遵医行为不好，生活质量相对较低。所以临床未改变现状需要再进行干预之时采取有效的护理管理手段实施指导。传统的管理方法对患者而言所发挥的作用有限，本文主要研究将格林管理模式应用在冠心病PCI术后的管理之中，结果肯定了格林管理模式可以提高患者的遵医行为和生活质量。这主要是因为格林管理模式和传统的管理模式不同，格林管理模式可以从结果入手，分析结果的情况从而演绎、推导和思考，从结果追溯到最初相关事情的起因，然后再根据有关的原因分析如何进行调整，这能使得有关的管理工作更具备目的性，可以避免以主观猜测替代一系列诊断的需求而导致的护理管理不当的情况发生[3]。而且格林管理模式还考虑对患者术后的不良情况产生影响的多重因素，所以能体现出个人与群体行为和环境之间的差异，这能更加合理地设计出多元化的健康教育路径，实现对患者的生活质量和遵医行为的改善。综上所述，将格林管理模式应用在对 TCL手术治疗的冠心病患者管理中能有效的改善患者的遵医行为和生活质量，值得推荐。

【参考文献】

[1]杨秀菊.格林管理模式对冠心病PCI术后患者遵医行为及生活质量的影响[J].中外医学研究,2021,19(27):178-180.

[2]吴静娟,史孟松.冠心病PCI术后患者应用格林管理模式对服药依从性的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(17):101.

[3]王颖,娄小平.格林管理模式对冠心病PCI术后患者服药依从性的影响[J].河南医学研究,2016,25(10):1901-1902.

项目基金：上海市中西医结合学会社区医学与健康管理研究项目SQ29