小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用疗效观察

小剂量多巴胺在治疗新生儿窒息后肾损害中的应用疗效观察

张燕

什邡市妇幼保健院     四川德阳    618400

[摘要]目的观察小剂量多巴胺治疗在减轻新生儿窒息后肾损害的应用。方法 选取2019年5月～2022年5月来我院治疗74例新生儿窒息患儿作为对象，利用电脑随机数分成两组，对照组接受常规治疗，研究组在此基础上加用小剂量多巴胺。比较两组治疗前后的肾功能指标及临床疗效。结果两组治疗前肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr) 无明显差异（P＞0.05）；经治疗后，两组BUN、SCr均显著下降，研究组较对照组下降程度更低（P＜0.05），两组肾功能指标差异显著；研究组临床治疗有效率94.59%，对照组临床治疗有效率75.68%，两组临床疗效差异显著（P＜0.05）。结论 临床治疗新生儿窒息中应用小剂量多巴胺可减轻窒息所造成的对患儿的肾脏伤害，疗效可靠，具有临床推广价值。

[关键词]多巴胺；新生儿窒息；肾功能；疗效

新生儿窒息是常见于临床分娩期的胎儿疾病，其致病因素包括母体疾病、子宫因素、胎盘因素、脐带因素、难产等，进而导致胎儿宫内窘迫或娩出时呼吸障碍，是造成新生儿死亡、伤残的重要风险因子[1]。同时，一旦出现新生儿窒息，会引发患儿器官损害，又以肾损害最严重，临床需及时治疗以逆转肾功能，防止出现永久性肾损伤。研究发现，小剂量多巴胺有助于扩张血管，改善组织灌注水平，应用新生儿窒息中可取得理想效果。本文对来我院治疗的新生儿窒息案例采用两种药物方案对照使用，比较二者的差异，以期为临床研究提供更多参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年5月～2022年5月来我院治疗74例新生儿窒息患儿作为对象，利用电脑随机数分成两组，研究组女14例，男23例；早产儿12例，25例，Apgar 评分（4.75±2.14）分；研究组女16例，男21例；早产儿14例，23例，Apgar 评分（4.66±2.30）分。所有患儿均经《诸福棠实用儿科学》[2]确诊新生儿窒息后存在肾损害（心音、心率异常，心肌酶谱升高）。两组患儿数据综合比对，差异不突出（P＞0.05）。

1.2方法

对照组予以常规清理呼吸道、给氧、维持电解质平衡，予以营养心肌治疗心肌酶谱增高。研究组在上述基础上，加用小剂量多巴胺混10%葡萄糖液中，静脉滴注泵多巴胺3μg/(kg·min)，持续3d。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗前后肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐( SCr)；（2）比较两组临床疗效，显效:治疗3d后患儿精神意志改善，对外界有正常反应，临床症状消失，肠鸣音恢复，吸吮有力，肾功能正常。有效:治疗5d后患儿精神意志好转，对外界反应好转，临床症状缓解，原始反射恢复，肾功能好转。无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法  

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肾功能指标比较

两组治疗前肾功能指标血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr) 无明显差异（P＞0.05）；两组行各自治疗后，研究组肾功能指标明显优于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1两组肾功能指标比较(±s)

2.2 两组临床疗效比较

两组临床疗效差异显著(P＜0.05)，详见表2。

表2两组临床疗效比较(n，%)

3.讨论

新生儿窒息是缺氧与血液动力学所引发的病理变化，一般情况下，人体脑血流具有自控调节功能，缺氧时导致血管平滑肌痉挛，周围星形细胞肿胀使得血流量减少，如脑血流长时间不能流向缺血区就会产生多器官损害[3]。其中之一就是，缺氧会导致心肌细胞生物膜受到伤害，血清心肌酶增高；同时，氧化磷酸化受到限制，无法产生ATP，细胞外钙离子无法维持，对心肌舒缩功能造成不利影响。  患儿窒息时交感神经活跃，血管活性物增加、阻力加大，致使肾器官血流灌注水平降低，造成肾损害。多巴胺是临床常用药物，一般用于改善供血作用，并维持人体胃肠道功能[4]。

多巴胺作为神经传导物质，能够在新生儿窒息时及时扩张肾血管，提高血流量与肾小球滤过率，排泄钠离子，因此，可针对性预防缺血性肾功能病变。本研究中，研究组患儿经治疗后肾功能指标、临床疗效均明显优于对照组(P＜0.05)，显示多巴胺可改善窒息患儿大脑血液循环，能够提高患儿心肌收缩功能，避免出现因缺氧造成的肾脏损伤，促进肾功能指标正常化。还有其他学者建议联用多巴酚丁胺治疗

[5]，结果显示可进一步加快肾功能恢复，药物联用可令患儿处于“兴奋”状态，对改善胃肠功能有积极意义。

综上所述，新生儿窒息应用小剂量多巴胺有助于减轻患儿因窒息后产生的肾脏损害，值得临床推广应用。

参考文献

[1]连菁. 宫内窘迫、轻度窒息对新生儿神经系统发育的影响研究[J].西南国防医药,2017,27(2):137-140. 

[2]刘祥英,吴金星,胡梅英,等. 2014年-2020年某院住院新生儿病死率及死亡原因分析[J].中国病案,2021,22(11):63-67. 

[3]贺巧云. 191例新生儿窒息原因分析及复苏体会[C].第四届华夏医学妇产科论坛、多学科协作妇产国际论坛、第三届华夏医学妇产科青年医师论坛论文集.2018:776-776.

[4]杨宁,纪校敏,罗丽平. 氨溴索联合多巴胺治疗新生儿感染性肺炎的疗效评价[J].湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(3):233-237. 

[5]宁维娟,赵长云. 低剂量多巴酚丁胺心肌声学造影评价心肌存活性[C].中国超声医学工程学会第十四届全国超声心动图学术会议论文集.2018:211-212.