集束化护理预防胃肠道手术后炎性肠梗阻的效果研究

集束化护理预防胃肠道手术后炎性肠梗阻的效果研究

冯晓丽

武警四川总队医院血液净化中心四川乐山614000

【摘要】目的：分析胃肠道手术患者采用不同护理方法对炎性肠梗阻预防效果的差异性。方法：选取笔者所在医院胃肠道手术患者88例，接收的时间为2021年1月至2021年12月期间，分组形式为随机数字表法，分组数量为两组，命名为基础组和集束化组，通过针对分组后的病人采用不同的护理方法（基础组44例为常规护理方式，及集束化组44例为集束化护理）。对相关指标进行分析（SAS、SDS评分、生活质量评分、满意度、炎性肠梗阻发生率）。结果：针对胃肠道手术患者的护理方法进行干预，实验结果发现，采用集束化护理效果明显优于常规护理方法P＜0.05，通过生活质量对比，在进行护理前，两组病人的生活质量无差异（P>0.05），在护理后，集束化组病人的生活质量明显更优（P<0.05）；满意度分析对比，两组间满意度差异明显（P<0.05）；肠梗阻发生率显示，基础组发生率更高（P<0.05）。结论：对胃肠道手术患者采用集束化护理后能够有效提高临床护理效果，值得在临床护理中进行广泛的推广。

【关键词】集束化护理；生活质量；满意度；炎性肠梗阻发生率

[Abstract] Objective: To analyze the difference of different nursing methods on inflammatory intestinal obstruction. Method: select the author of 88 cases of gastrointestinal surgery hospital patients, receiving time from January 2021 to December 2021, the grouping form of random digital table, the number of group for two groups, named basic group and cluster group, through different care methods for patients after grouping (basic group 44 cases for routine care, and cluster group 44 cases for cluster care). Relevant indicators were analyzed (SAS, SDS score, quality of life score, satisfaction rate, incidence of inflammatory intestinal obstruction). Results: For the nursing method of gastrointestinal surgery patients, the experimental results found that the cluster care was significantly better than P <0.05 in quality of life (P <0.05), between the two groups (P <0.05) and the incidence of intestinal obstruction in the basic group (P <0.05). Conclusion: Cluster care for gastrointestinal surgery patients can effectively improve the clinical nursing effect and be extensive promotion in clinical nursing.

[Key words] cluster care; quality of life; satisfaction; incidence of inflammatory intestinal obstruction

炎性肠梗阻是在做腹部手术以后，早期由于腹部手术的创伤，或者腹腔内的炎症而导致的，炎性肠梗阻一般都是采用保守的治疗方法来进行治疗，保守的治疗方法是需要通过患者进行有效的胃肠减压止痛来缓解患者的症状，从而达到纠正水电解质以及酸碱平衡的紊乱[1-2]。在治疗期间还要防止感染的情况发生，是需要应用广谱抗生素来进行治疗，除了保守治疗以外，也可以应用激素来进行治疗，激素是可以减少肠壁的炎性渗出，能够有效的减轻肠管的水肿，如果患者应用保守治疗的方法，没有效果，是需要考虑进行手术探查，明确病因以后再进行针对性的治疗

[3-4]。对于炎性肠梗阻病人积极的进行预防措施十分必要，集束化护理方法效果理想。报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

实验时间跨度为2021年1月至2021年12月，实验对象是笔者所在医院接收的88例接受护理的胃肠道手术患者，分组数量为两组，命名为基础组和集束化组，通过针对分组后的病人采用不同的护理方法（基础组44例为常规护理方式，及集束化组44例为集束化护理）。基础组胃肠道手术患者的年龄为25-89岁，平均年龄为46.87±2.51岁。集束化组胃肠道手术患者的年龄为27-87岁，平均47.85±1.53岁。各组基本数据开展综合性分析与比对，无差异，P＞0.05。此项研究已经过我院伦理委员会批准，病人及家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1基础组：采取基础护理服务。

1.2.2集束化组采用集束化护理：

成立集束化护理专项小组，制定科学的护理措施。内容包括时刻监测病人的生命体征，应该半个小时测量一次，保证病人的出入量平衡，控制液体的输入量，2~4小时对于病人的腹部进行观察，并根据病人的主诉情况改善护理措施，让病人保持正确的体位，在手术后麻醉清醒应该采取半卧位，床头抬高能够有效的缓解伤口疼痛以及引流[5-6]。在麻醉清醒后可以让病人做足背伸运动降低静脉血栓的发生概率。由于受到麻醉的影响，腹部手术病人会出现疼痛的情况，导致胃肠功能减弱，咀嚼口香糖能够促进其唾液分泌，缓解不适，增强舒适感。康复锻炼方面，在手术后第一天，护理院可以帮助病人首次下床，并且通过运动指环进行运动计数，测试病人的耐受力，制定相应的康复训练计划。通过早期运动的干预方法，能够有效的预防并发症的发生，并且降低炎性肠梗阻的发生概率。

1.3观察指标

1.3.1生活质量

生活质量调查主要是使用评分表，表内内容包含胃肠道手术患者的生理以及心理情况，从而评估其生活质量，分数为0-100，分数与胃肠道手术患者的生活质量为正相关[7]。

1.3.2满意度

我院自制满意度分析表（非常满意，满意，不满意），由病人自行评估，根据自身满意程度填写，满意度=（非常满意+满意）/总数*%。对比两组胃肠道手术患者的炎性肠梗阻发生率。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组胃肠道手术患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1生活质量对比见表1

表1  护理前后生活质量评分比较（n=44，士s，分）

2.2满意度和炎性肠梗阻发生率对比

    集束化组和基础组患者满意度和炎性肠梗阻发生率对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.05）见表2。

表2两组患者满意度和炎性肠梗阻发生率对比（%)

3.讨论

临床上术后炎性肠梗阻，是指术后腹腔内炎性粘连导致的肠道梗阻，它是临床上最常见的肠梗阻之一，粘性肠梗阻是指肠道粘连或腹腔内的黏连带所致的肠梗阻[8-9]。其发生率约占各类肠梗阻的20%到40%，一般分为先天性和后天性两种。先天性较少见，可能是由于发育异常或者胎粪性腹膜炎所致。后天性比较多见，常见于腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等因素引起。肠梗阻会出现腹痛、恶心呕吐、腹部饱胀、肛门停止排气排便等症状。其次肠梗阻会引起水、电解质和酸碱失衡。正常情况下，每天分泌的唾液、胃液、胆汁、小肠液等共计6000到8000毫升，正常情况这些液体几乎全被肠管吸收。在肠梗阻病人这些液体不能被吸收而潴留在肠腔之内[10]。第三，肠梗阻会感染和中毒。肠梗阻引起肠黏膜的屏障障碍，细菌和毒素透过肠壁，渗透到腹腔之内，会引起严重的腹膜炎。肠梗阻还会引起肠绞窄坏死、肠穿孔，因肠梗阻会引起肠壁的血循环障碍，继而出现肠坏死和肠穿孔。有些病人甚至出现休克以及呼吸循环障碍而引起生命危险。肠梗阻的预防最重要是饮食，需要禁食不易消化的食物，如糯米类。很多患者因为食用难以消化的糯米，加之肠管狭窄，食物不易通过这段肠管，这种情况下非常容易梗阻。如果之前有过腹部手术史或之前有过梗阻症状，要少吃多餐，忌暴饮暴食。如果出现剧烈腹痛、反复腹痛或有呕吐症状，要及早就诊治疗，及早进行干预。

本次研究中，实验的主要目的就是分析集束化护理对于胃肠道手术病人的效果，通过针对实验对象采取不同的护理措施，能够有效的分析护理效果。通过对病人的生活质量对比结果显示，在护理前，两组病人生活质量没有明显的区别，在护理后，集束化组病人的生活质量明显提升更快（P<0.05），主要是因为病人通过集束化护理后，能够有效的改善其不良的生活习惯，并且通过生理心理等多方面的干预能够提高病人的治疗效果和个人感受；针对病人的满意度调查结果显示，集束化护理的病人对于护理手段的不同，个人意愿的满意度也有所不同，集束化组病人明显更加满意（P<0.05）；在炎性肠梗阻发生率对比上显示，集束化组病人的炎性肠梗阻发生率明显更低（P<0.05）

综上所述，通过给予胃肠道手术患者集束化护理可行性较高。

【参考文献】

[1]覃建论,陆华勇,张汉松.术中肠灌洗加预防性回肠造瘘对结直肠癌并肠梗阻I期切除吻合患者疗效及胃肠功能的影响[J].川北医学院学报,2022,37(06):742-745+749.

[2]宋子华,陈娟.辅助应用小剂量透明质酸钠凝胶预防急性弥漫性腹膜炎患者术后粘连性肠梗阻的效果[J].智慧健康,2022,8(14):93-95.

[3]张洪辉. 以用户为中心预防结直肠癌恶性肠梗阻的微信小程序开发与可用性评价[D].安徽医科大学,2022.

[4]成梅.基于预见性理论的优质护理对肠梗阻患者术后感染的预防效果[J].中国医药指南,2021,19(35):172-174.

[5]严艺苑,黄冬梅,阮新好.胃肠动力治疗仪联合穴位治疗预防剖宫产术后肠梗阻的临床效果观察[J].智慧健康,2021,7(34):157-159+178.

[6]李继红.个性化护理在预防腹部手术患者术后发生粘连性肠梗阻中的应用效果[J].河南外科学杂志,2021,27(02):181-182.

[7]罗金莲.预防性护理干预对老年肠梗阻并糖尿病患者脂肪乳静脉输注致静脉炎发生的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(04):140-142.

[8]刘仕杰,李兴海,李萌,邵建富.注射用七叶皂苷钠联合聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶体液对结直肠癌术后粘连性肠梗阻的预防效果研究[J].中国医院用药评价与分析,2020,20(12):1453-1455+1459.

[9]刘仕杰,李兴海,李萌,邵建富,杨艳芳,李利坤.聚氨基葡萄糖羧酸钠医用生物胶辅助导管肠内排列在腹部闭合性损伤术后粘连性肠梗阻预防中应用[J].临床军医杂志,2020,48(11):1317-1318.

[10]符小婧,李成艳,赵同贞,李喆.综合护理干预对预防结直肠术后粘连性肠梗阻中的效果探究[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):90-91.