耳穴压豆联合穴位按摩预防长期卧床老年患者便秘临床观察

耳穴压豆联合穴位按摩预防长期卧床老年患者便秘临床观察

魏灼美1 ,刘思敏通讯作者

衡阳市中医医院 重症监护室 湖南衡阳 421000

摘要：目的：探究耳穴压豆联合穴位按摩预防长期卧床老年患者便秘临床效果。方法：收治我院2019年一月份到2022年十月份收治的80例长期卧床老年患者作为本次研究核心，依据抽签法将其分为对照组与观察组，对照组实施常规治疗，观察组实施耳穴压豆联合穴位按摩治疗，对比两组患者的治疗效果、舒适度、首次排便时间、每分钟肠鸣音频率、便秘评分。结果：观察组治疗效果与便秘发生率较之对照组，差异较大（p<0.05）；观察组舒适度明显高于对照组（p<0.05）；观察组首次排便时间、每分钟肠鸣音频率较之对照组，差异显著，且差异有统计学意义（p<0.05）；观察组在干预前的便秘评分与对照组对比，无显著差异（p>0.05）；观察组在干预后的便秘评分低于对照组（p<0.05）.结论；对长期卧床患者实施耳穴压豆联合穴位按摩治疗，可以可将患者的首次排便时间尽量缩短，并提高舒适度以及临床效果，缓解部分患者便秘的同时，对便秘预防有一定效果。

关键词：耳穴压豆；联合；穴位按摩；预防；长期卧床；老年；便秘

引言

卧床患者粪便长时间在肠道内停留，肠道细菌产生较多有害物质，有毒物质被患者的肠壁吸收之后可能会进入血液循环，容易发生便秘。为了保证长期卧床患者便秘得到有效预防，需要加强对患者的科学干预[1-2]。穴位按摩是中医治疗多种疾病的关键手段，其可以促进患者血液循环，而耳穴压豆通过对长期卧床患者的耳部穴位刺激，实现经络气血调整的目标[3-4]。本次收治我院2019年一月份到2022年十月份收治的80例长期卧床老年患者作为本次研究核心，对其实施常规治疗以及耳穴压豆联合穴位按摩治疗，探究耳穴压豆联合穴位按摩预防长期卧床老年患者便秘临床应用价值，内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

收治我院2019年一月份到2022年十月份收治的80例长期卧床老年患者作为本次研究核心，依据抽签法将其分为对照组与观察组，对照组实施常规治疗，观察组实施耳穴压豆联合穴位按摩治疗，对照组男26例、女14例，年龄范围65-89岁，年龄均值78岁，高中以上15例、初中以上20例、大专以上5例；观察组男25例、女15例，年龄范围65-88岁，年龄均值74.62岁，高中以上14例、初中以上19例、大专以上7例。两组基本资料可对比（p>0.05）。纳入标准：资料完整的患者；患者认知功能以及意识清晰；愿意与医护人员配合，且签订合同书；排除标准：合并精神疾病的长期卧床患者；意识模糊患者；合并肝肾以及心脏等器质性疾病患者。

1.2方法

所有患者在住院期间均需要留置鼻胃管，并实施鼻饲肠内营养液治疗。

对照组：常规治疗。

常规治疗需要提醒患者保持心态稳定，并协助患者翻身，定期拍背，开展床上相关活动，加速胃肠蠕动。

观察组：耳穴压豆联合穴位按摩治疗。

耳穴压豆：嘱咐患者取仰卧位或是侧卧位，取胃、大肠、小肠，乙状结肠、三焦、内分泌等为主穴，对患者实施便秘治疗。并用探棒对患者进行按压探查，压痛点即为敏感点，脾、肾、肾上腺、肝、交感、神门、耳尖作为配穴。按片刻使之有压痕，将其作为贴压标记，之后需对长期卧床患者的耳穴及周围皮肤进行有效清洁，将王不留行贴于选穴位上，用食指以及拇指循耳前后按压至酸沉麻木或疼痛烧灼为得气，每日按压3次，每次每穴位按压时间是3min，刺激量以患者最大耐受为准，每3天换贴1次，两耳交替进行，直至出院。穴位按摩：根据患者实际情况对其实施便秘预防以及相关治疗，选择的穴位有中脘、气海穴等，各个穴位交替进行，每个穴位按摩时间为4分钟左右，每次两次，分别于早晚各一次，患者在按摩过程中，若是存在酸胀，可以停止按摩，两组治疗时间均为1周。

1.3观察指标

统计两组治疗效果以及便秘发生率、舒适度、首次排便时间、每分钟肠鸣音频率、便秘评分。

临床效果分为显效、有效以及无效，显效主要是指患者的多临床症状得到缓解，且便秘得到较好预防；有效主要是指长期卧床患者的临床症状有一定减轻，且部分人员的便秘被明显改善；无效主要是指长期卧床患者临床症状与之前对比无改变。临床效果是前两者占比之和。舒适度是非常舒适与一般舒适占比之和。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组治疗效果、身体舒适度以及便秘发生率。

观察组治疗效果、身体舒适度以及便秘发生率较之对照组，差异较大，且有统计学意义（p<0.05），如表1.

表1两组患者的治疗效果、舒适度与便秘发生率（n,%）

2.2两组首次排便时间、每分钟肠鸣音频率、便秘评分

观察组首次排便时间、每分钟肠鸣音频率、便秘评分较之对照组，差异显著，且有统计学意义（p<0.05），如表2.

表2两组首次排便时间、每分钟肠鸣音频率、便秘评分（±s）

3讨论

因为患者长时间卧床，运动量会明显减少，胃肠蠕动功能显著下降，患者的神经调控灵敏度也有显著降低，患者容易因为生活状态以及饮食改变产生便秘，主要表现为排便困难以及排便不尽等，长时间便秘会影响情绪，容易产生焦虑抑郁、食欲不振[5-6]。另外，长期卧床患者的膈肌与腹肌收缩力下降，使得消化腺体分泌消化酶数量明显减少。尤其是老年患者，年龄增加的同时，患者消化腺体分泌消化酶数量减少更多，降低小肠的应用吸收效率，进而增加便秘的发生。中医认为便秘是因为长期卧床患者机体“藏独”气血功能不畅所致。长期卧床患者会有纳差以及头晕、便秘等症状，影响疾病康复，患者在卧床期间。便秘是比较常见的症状，其会影响患者的治疗效果以及舒适度，需加强对长期卧床患者的便秘预防。常规治疗在长期卧床患者身上的实践，对患者的临床症状改善以及便秘控制有极大效果，但是其干预效果相对局限[7]。

观察组对其实施耳穴压豆联合穴位按摩治疗。耳穴压豆也被称作是耳廓穴区压迫疗法，其治疗便秘的关键在于调畅气机以通腑实。穴位按摩主要是指在患者穴位通过一定手法实施的按摩行为，其可以将患者的生理以及病理功能增强，本次根据患者实际选择合适穴位，并在穴位上进行按摩。中脘穴的按摩可以降浊升清，达到畅利三焦和调畅气机以通腑实的目标，气海穴的穴位按摩，可以实现调整患者脏腑气血功能的作用。耳穴压豆主要是用胶布将药豆在长期卧床患者的耳部穴位上固定，之后通过按压捏等操作，使其感受酸胀。在对患者实施耳穴压豆治疗过程中，应预先对耳穴豆进行消毒以及清洁，保证治疗的安全性，减少并发症，对便秘预防有一定价值。耳穴压豆联合穴位按摩治疗是两种治疗手段结合，对长期卧床患者的针对性治疗，其发挥了不同干预手段的作用以及优势，加速肠胃蠕动的同时，促进血液循环，改善治疗效果，缩短患者首次排便时间，调整每分钟肠鸣音频率、便秘评分，提高患者的舒适度。

综上所述，对长期卧床患者实施耳穴压豆联合穴位按摩治疗，可以将患者的首次排便时间尽量缩短，并提高舒适度以及临床效果，缓解部分患者便秘的同时，对便秘预防有一定效果。

参考文献

[1]马巧珍,卢微,王烽萍.耳穴压豆、穴位贴敷联合现代医学常规疗法预防脑卒中卧床患者便秘临床研究[J].新中医,2022,54(15):192-195

[1][2]邱琳,兰美珍,范青华.子午流注指导大黄穴位贴敷联合耳穴压豆在危重卧床患者便秘预防中的应用[J].光明中医,2022,37(14):2592-2594.

[2]刘明娟，马桂荣.桃仁承气汤联合耳穴压豆治疗老年骨折卧床患者便秘的临床观察[J].中国民间疗法，2021,29(09):85-87+108.

[3][4]杨婷,邹玉婷.耳穴压豆联合中药穴位贴敷治疗骨折卧床患者便秘的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(05):119-120+123.

[4]肖雯.耳穴压豆治疗先兆流产患者便秘的效果分析[J].基层医学论坛，2021,25(3):400-401.

[5][6]李洪云，彭海梅."子午流注"指导下大黄穴位贴敷联合耳穴压豆在危重卧床患者便秘预防中应用研究[J].国际医药卫生导报，2020,26(20):3168-3169.

[7]许晓芬,李闯.耳穴压豆在预防老年骨折卧床患者便秘中的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2019,26(11):84-85.

[7]柳俊海.耳穴压豆治疗骨科卧床患者便秘的疗效研究[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2018,33(3):236-238+252.