异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值体会

异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值体会

汤曦

桃江县人民医院    湖南省益阳市  413400

【摘要】目的 对比异位妊娠采用阴道B超与腹部B超诊断的临床价值。方法 选择2021年3月-2022年3月至我院就诊的异位妊娠患者共计108例，依照计算机随机数字表法分为对照组（54例，腹部B超）与实验组（54例，阴道B超），对比两组的诊断准确率。结果 实验组与对照组的诊断准确率分别为92.59%与77.78%，比较组间数据差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对异位妊娠患者推荐阴道B超诊断方式，利于获取更高的准确率，操作简便，值得采纳并推广。

【关键词】异位妊娠；阴道B超；腹部B超；诊断准确率

异位妊娠属于常见的一类妇科急腹症，临床上也可称之为宫外孕，指的是受精卵在子宫腔外组织、脏器等部位着床。近些年来，随着人们生活观念与生活模式的变化，导致异位妊娠发病率居高不下，发病年龄呈现年轻化的趋势，该类疾病以停经、阴道出血、腹痛等作为主要的临床症状，若不及时干预，将会直接威胁到患者的生命健康。为此，本次研究选取108例异位妊娠患者，采取不同的超声诊断方式，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

选择2021年3月-2022年3月至我院就诊的异位妊娠患者共计108例。

对照组：年龄20-38岁，平均（28.36±3.16）岁，停经时间42d-3个月，平均（65.30±2.30）d；实验组：年龄20-37岁，平均（28.15±3.20）岁，停经时间43d-3个月，平均（64.86±2.78）d。对比两组患者基础资料无明显差异，P＞0.05，可比性良好。

1.2方法

对照组：行腹部B超诊断。检查前嘱咐患者多饮水，保持膀胱充盈，采取平卧位检查，给予彩超仪（GE公司；型号：VOLUSON730；频率：4.0Hz）对腹部进行扫描，探头涂抹适量的耦合剂，对子宫及其附件严密扫描，确定是否存在妊娠囊。

实验组：行阴道B超诊断。给予彩超仪（GE公司；型号：VOLUSON730；频率：8.0Hz）实施检查，探头涂抹适量的耦合剂，将避孕套置于探头上，之后置入阴道内严密检查子宫及其附件，确定是否存在妊娠囊。

1.3观察指标与判定标准

将病理检查结果作为金标准，分析两组的诊断准确率。病理检查判定标准为：卵巢妊娠：子宫内未检出胎囊，增强扫描后卵巢存在混合回声区，检查出妊娠囊；输卵管妊娠：子宫内无胎囊，子宫旁存在混合回声区，发现胚芽、心血管搏动；子宫角部妊娠：子宫角部凸出显示，存在妊娠囊、心血管搏动等[1]。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0的统计学软件进行数据处理，诊断准确率用[n（%）]表示，X2检验，若两组数据差异显著，具有统计学意义，采用P＜0.05表示。

2 结果

见下表1。实验组诊断准确率明显高于对照组，P＜0.05。

表1  两组诊断准确率分析[n（%）]

3 讨论

通常情况下，受精卵着床于子宫腔内部，异位妊娠患者属于异常情况，其中输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等均是异位妊娠患者常见的着床部位，随着病情的进一步发展，将会出现多种并发症，包括腹部包块、输卵管梗阻、失血性休克等。临床上对于异位妊娠的诊断具有一定的误诊、漏诊情况，容易与流产、慢性盆腔炎、卵巢黄体破裂等病变混淆。患者的输卵管内膜与肌层较脆弱，病灶早期，浆膜层、肌层等部位受到外界细胞的侵袭，容易导致流产、输卵管破裂、腹腔内出血等，若患者存在多次流产史，则是异位妊娠的高危人群，再次进行流产可能导致生殖系统炎症，递增异位妊娠的发病风险，所以说，临床上需对该类患者早诊断、早治疗，帮助患者改善预后。

本次研究共计收治108例异位妊娠，对照组与实验组分别采取腹部与阴道B超诊断方式，结果得知，实验组诊断准确率达到92.59%，明显高于对照组的77.78%。超声诊断便于扫查脏器形态、大小，为疾病病源提供真实的影像学依据，具有无创性、范围广等优势，其中腹部B超对于多数病变的诊断价值较高，探查范围较广泛，利于及时识别病变部位、范围、回声情况等。但是实际诊断时，通常将膀胱作为透声窗，导致诊疗时间延迟，检查前需将膀胱充盈，对于某些患者不太适用。有关研究指出，腹部B超检查方式较为传统，具有相应的制约，检查结果容易受到腹壁脂肪厚度、膀胱充盈程度等多种因素的影响，导致影像学显示不够清晰，进而降低诊断准确率[2]。阴道B超诊断无需事先充盈膀胱，检查步骤较为简便，是近些年来临床上引进的新型彩超诊断方式，广泛应用于各大基层医院妇科疾病的诊断工作中。对异位妊娠实施阴道B超检查时，将探头置于阴道内，便于及时且全面掌握患者胚芽组织部位、范围、胎心搏动等基本情况，确定胎囊的准确部位，整个操作时间较短，诊断效果较高

[3]。另外，阴道超声探头相距盆腔较近，不会受到患者腹部脂肪等因素的影响，保证了扫描图像的清晰度，扫描视角扩大。

综上情况可知，对异位妊娠患者推荐采用阴道B超检查方式，利于保证较高的诊断准确率，相比腹部B超的误诊率、漏诊率较低，对异位妊娠患者较为适用。

参考文献：

[1] 肖凯兰. 阴道B超联合腹部B超检查对异位妊娠的诊断价值分析[J]. 中国卫生标准管理,2020,11(15):121-122.

[2] 田艳茹. 采用阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的临床对比分析[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(1):94-95.

[3] 吴春辉. 异位妊娠应用阴道B超与腹部B超的诊断效果评价[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(18):197-198.