慢性盆腔炎的保健护理

慢性盆腔炎的保健护理

邹正莲,贺晓蓉,邹利

兴文县人民医院 四川宜宾 644400

女性妇科病是常见病，多发病，妇科病有很多类型，比如盆腔炎，盆腔炎可分为急性和慢性，急性盆腔炎可诱发感染性休克、败血症、弥漫性腹膜炎等严重性疾病，甚至危及生命，慢性盆腔炎的治疗是一个漫长的过程，相信很多女性都受慢性盆腔炎的困扰甚至折磨，那么什么是慢性盆腔炎呢？如何做好慢性盆腔炎的保健护理工作呢？下面具体来聊一聊。

★什么是慢性盆腔炎

女性内生殖器官和周边的结缔组织以及盆腔腹膜这几处发生的慢性炎症，即为慢性盆腔炎，大多数的慢性盆腔炎是因为在急性炎症期未得到彻底的治疗，或者是因为病人本身体质比较差，导致病情反复难以完全痊愈而引起，有腰骶部酸痛、下腹部坠痛两种主要不适症状，另外伴随月经量多、白带量多的情况，甚至是有不孕表现。慢性盆腔炎症状非常顽固，在抵抗力下降期可能会诱发疾病急性发作，所以需要做好长期的抗病准备，将此病彻底根治。

★慢性盆腔炎的致病因素

第一，流产后或产后感染。通过药物流产或者是自然流产的方式之后，会有一段时间阴道流血表现，或者是流产不全，即宫腔中残留组织物，另外，人工流产手术未进行严格的无菌操作，导致流产后发生感染。产后感染的原因比较多，比如产妇本人体质比较虚弱，或者是宫颈口由于有残血浊液流出关闭不及时，或者是分娩时发生的产道损伤，或者是产后过早进行性生活，等等原因都给病原体提供了良好的入侵机会，进而引发感染问题。

第二，宫腔手术后感染。宫腔手术比如宫腔镜检查、输卵管通液术、刮宫术、宫内节育环取出术、黏膜下子宫肌瘤摘除术等等，手术前存在性生活，或者是手术消毒工作不严格，或者是生殖道存在慢性炎症，在手术操作后导致急性发作。另外，还有一些病人手术之后未遵医嘱用药，或者是个人卫生未做好，等等原因都让细菌有可趁之机。

第三，经期不注意卫生管理。经期的卫生管理非常重要，但常有女性会在经期有不良的行为，比如长时间不更换卫生巾、经期有性生活、经期盆浴等等，都是病原体入侵的绝佳时机。

第四，邻近器官的炎症蔓延。比如腹膜炎、阑尾炎等等，会直接蔓延诱发盆腔炎，另外慢性宫颈炎也会经淋巴循环诱发盆腔结缔组织炎。

★慢性盆腔炎的分类

慢性盆腔炎可分为三种类型，第一，慢性盆腔结缔组织炎，大多数情况下，炎症蔓延至子宫底韧带和宫旁结缔组织，会发现局部组织变硬变厚，并且朝外以扇形散开，直至盆壁，同时子宫被牵向患侧或者是固定不动；第二，输卵管炎，是最常见的盆腔炎，表现为输卵管粘膜和间质由于炎症的存在而被破坏，导致输卵管变粗，并且发生纤维化，为条索状，导致输卵管、卵巢和周边器官发生粘连，产生固定且质地较硬的肿块；第三，输卵管卵巢囊肿和输卵管积水，一旦发生输卵管炎，伞端就会发生粘连闭锁，同时管壁渗出液体（浆液性），滞留在管腔中，导致输卵管积水，若累及卵巢，则形成输卵管卵巢囊肿。

★慢性盆腔炎的临床诊断

慢性盆腔炎会有几种比较典型的临床特征，比如子宫旁片状增厚压痛、输卵管增粗压痛、子宫粘连固定等等。诊断依据如下：第一，存在白带增多、腰骶部或者是下腹部疼痛表现；第二，如果是盆腔结缔组织炎，可见子宫单侧或双侧片状增厚和压痛，并伴随骶骨韧带变硬变粗且有触痛感，如果是输卵管炎，在子宫单侧或双侧可触及条索状物，如果是输卵管卵巢囊肿或者是输卵管积水，在盆腔的单侧或双侧可扪及固定的囊性包块（腊肠型）。

★慢性盆腔炎的症状表现

无明显的全身症状，容易疲劳，偶有低热，病程比较漫长，少数病人存在神经衰弱症状。因盆腔瘀血可导致月经量增加，另外卵巢功能损伤可导致月经紊乱，还有输卵管粘连阻塞会引起不孕。慢性炎症导致的瘢痕粘连和盆腔充血会诱发腰骶部酸痛、下腹部坠痛感，尤其是经期前后、性交后以及过度劳累之后。

★慢性盆腔炎的临床治疗

推荐中西医结合疗法，如果包块不大，先进行药物治疗，如果病灶比较小但是反复发作，或者是包块非常明显，这两种情况都建议手术治疗，如果体质比较差可进行支持疗法。另外，还可配合物理辅助疗法，比如对下腹部进行频谱治疗仪或远红外线治疗仪的照射治疗，促进盆腔和下腹部血流改善，缓解盆腔充血症状。药物治疗主要是消除盆腔淤血，配合消炎抗菌治疗，消退水肿、淤血，中药中的活血化瘀类药物效果可靠。

★慢性盆腔炎的保健护理

首先，需要进行护理评估，包括了解病人的手术史、流产史、停经史、妊娠史，掌握腹痛情况、下腹部坠胀情况以及其他一些伴随症状，评估病人的生活自理能力、疾病认知程度、心理社会状况等。具体护理内容如下：

（1）基础护理。按照妇科的基础护理方法进行，做好健康宣教工作，督促病人保持良好的个人卫生习惯，加强营养，合理运动，强化体质，注意不要过度劳累，以免疾病急性发作，另外，主动和病人沟通，耐心聆听，介绍既往经手的成功病例，以强化病人康复信念。做好日常的病情监测工作，比如定时检测呼吸、脉搏、体温等，了解腹痛情况、月经量，如果病人主诉有腹痛加剧、伴随腰痛、尿频等不适感，要及时上报。

（2）心理疏导。主动和病人沟通，了解其对疾病的认识看法，评估疾病认知情况，鼓励病人吐露心声，提出疑问，针对病人的问题做耐心解答，安抚病人焦虑、烦躁的情绪，告知其相关的疾病治疗方法，以及负性情绪对疾病的不良影响，另外和家属做好沟通，尤其是丈夫，建议丈夫做好陪护工作，予以贴心的关心照顾，并同时做好病人的思想工作，一同抵抗病魔。鼓励病人保持积极、乐观、明朗的生活态度，全身心的配合治疗，以促进身体早日康复。

（3）生活指导。嘱咐病人要卧床休息，取半卧位，该体位可促进直肠子宫陷凹和脓液聚集，进而缩小炎症范围。注意保持良好的性生活卫生习惯，夫妻双方做到性生活和谐，如果不和谐可导致盆腔淤血，随之引发炎症。在孕期、产褥期或者是处于经期时，要注意个人卫生，患病期间白带量较多，并且质地黏稠，所以要选择棉质宽松舒适的内裤，勤换洗。忌熬夜，多家休息，保持身心愉悦。

（4）饮食指导。选择易消化，且维生素、蛋白质、热量较高的食物，比如鸡肉、豆腐、猪肝、瘦肉等，注意营养均衡，多吃新鲜蔬果，多补充水分。注意寒凉、生冷以及辛辣油腻的食物不吃，不喝浓茶，不喝咖啡，三餐定时，不暴饮暴食。

（5）运动指导。形成健康的运动习惯，根据个人习惯选择比较感兴趣且适宜的运动项目，比如跳操、做瑜伽等，另外还要控制性生活，加强避孕，以免多次人流损伤宫腔，同时注意劳逸结合，控制运动量和时间。

（6）并发症护理。加强病人的心理疏导工作，通过介绍成功病例的方法来强化其康复信念，消除精神紧张因素。注意观察阴道流血情况，比如流血量、颜色、性质等等，详细记录数据并如实上报，在饮食方面选择易消化且营养丰富的食物，避免营养缺乏导致疾病迁延难愈。

（7）健康指导。嘱咐病人日常要做好个人的卫生习惯，在盆腔炎的急性发作期要注意卧床休息，并保持半卧位可以促进分泌物的排出，饮食方面加强营养，每隔四小时检测一次呼吸、脉搏以及体温，鼓励病人保持愉悦的心情，遵医嘱用药，合理运动。

总之，慢性盆腔炎是女性常见的妇科疾病，其发生的原因和女性生殖器的解剖特征存在直接关系，另外，还与一些医源性因素、自身抵抗力低下等有关，病情经常反复发作，腰骶部酸痛、下腹部胀痛等症状表现对病人日常的生活、工作都带来很大影响，长期以往，病人精神负担乃至经济负担都较大。目前，慢性盆腔炎的临床治疗方法比较多样，根据病情或者自身意愿选择对应疗法，加强保健护理。得了慢性盆腔炎不要紧张，积极配合医生治疗即可，日常生活中保持良好的个人卫生习惯，合理饮食，合理运动，以期身体早日康复。