家庭医生服务式社区管理对社区高血压患者血压控制和依从性的影响

家庭医生服务式社区管理对社区高血压患者血压控制和依从性的影响

钟琛

宜春市中医院朝阳社区卫生服务站  江西  宜春  336000

摘要 目的：研究探讨家庭医生服务式社区管理对社区高血压患者血压控制和依从性的影响。方法：选取本社区2022年1月至2022年7月期间的78例高血压患者为研究对象，分2组，对照组采用常规管理，观察组给予家庭医生服务式社区管理，观察对比两组干预后的情况。结果：干预后观察组患者的依从性、血压改善更佳（P＜0.05）。结论：家庭医生服务式社区管理对社区高血压患者具有积极意义，可在未来加以运用和推广。

关键字：家庭医生服务；社区管理；社区高血压；依从性

据表明，我国高血压随年龄增长呈上升趋势。专家表明，“大油”、“大肉”、“高盐”，以及高含糖量的各种饮料，构成饮食不合理的因素，这些因素很大程度上促进了高血压的发生[1]。高血压是常见的慢性病之一。如果高血压控制不好，可能会引起靶器官如心脏、肾脏、脑和血管损伤。所以，严格控制血压是降低并发症的发生的关键[2]。专家表明：家庭医生服务式社区管理对高血压患者血压控制具有重要意义。基于此，本次研究分析探讨家庭医生服务式社区管理对社区高血压患者的运用价值，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取本社区2022年1月至2022年7月期间的78例高血压患者为研究对象，分2组，观察组：39例，男20例，女19例，年龄45-62岁，平均年龄（52.24±6.25）岁。对照组：39例，男21例，女18例，年龄46-63岁，平均年龄（53.85±6.26）岁；对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异，p >0.05。纳入标准：①资料完整，认知正常；排除标准：①认知障碍，无法进行交流；②资料不齐全。

1.2 方 法

对照组：对照组采用常规管理；观察组给予家庭医生服务式社区管理，具体步骤如下：（1）社区定期对社区慢性病进行调查，通过检查了解社区高血压患者实际情况，便于为高血压患者进行针对性管理.（2）建立高血压管理档案，定期对本社区高血压患者信息进行统计记录，主要包括患者年龄、病情、治疗情况、服用药物、血压控制情况等，将每一位社区高血压患者的详细情况输入电脑，建立电子档案，便于后期随访管理。（3）开展高血压主题培训。为提高社区高血压患者的健康意识，加强社区高血压患者的认知，定期开展培训，倡导“日行一万步、吃动两平衡、健康一辈子”的生活理念，强调吸烟、酗酒、膳食不平衡、缺乏运动等不健康的生活方式的危害；倡导社区居民在日常生活中行动起来，改善不健康的生活方式，不断提高健康水平；同时为患者提出合理化用药建议，提高治疗安全性。（4）定期随访：社区工作人员定期上门，了解患的实际情况，和患者保持良好的关系，认真解答患者的问题，消除患者的疑虑，根据患者的血压控制情况进行指导，降低相关危险因素；告知患者如有异常，及时到医院检查治疗。

1.3观察指标　

1依从性评估：运用依从性调查表从按时服药、监测血压、科学饮食、戒烟戒酒等方面进行分析。

2血压控制情况：对比分析两组患者干预前后的舒张压和收缩压。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计软件处理数据，两组患者依从性以[例(%)]表示，采用x2检验；血压以（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 依从性对比

观察组患者的按时服药、监测血压、科学饮食、戒烟戒酒等等方面的依从性更高（P<0.05），表1。         

表1 两组患者干预后依从性比较（n,%）

2.2对比血压

干预后观察组患者的舒张压和收缩压改善更佳（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后舒张压和收缩压比较（n, x±s）

3讨论

随着我国现代化的进程，人们的生活越来越好，生活方式有了很多改变，慢性病也取代各种传染性疾病，成为影响我国人民健康的主要因素，高血压的发生率越来越高，成为威胁国民健康的重大问题[3]。

近年来，我国提倡完善社区高血压管理的各个细节，强调提高社区管理的水平，提高血压控制水平，减少并发症，提高生活质量，加强社区能力建设，提高社区医生的知识水平和工作能力。家庭医生服务式社区管理是从疾病管理模式经验中引入了保健管理理念，是一种科学有效的高血压管理模式，由家庭医生团队负责区域内高血压患者的疾病管理；鼓励有条件的社区建立同病种患者互助组织，强化高血压患者自我管理能力，做实高血压社区管理，从而达到有效控制高血压危害的目的

[4]。本次研究数据显示：干预后观察组患者的依从性、血压改善更佳P＜0.05；和陈淑琴[5]研究结果类似，提示家庭医生服务式社区管理具有很高的价值。

   综上所述，家庭医生服务式社区管理对社区高血压患者具有积极意义，可在未来加以运用和推广。

参考文献：

[1]胡朝坚，王娟，赖彬，等. 家庭医生签约式服务模式对社区高血压患者的管理效果研究[J]. 基层医学论坛，2021,25(3):407-409.

[2]胡杨景添，刘潇怡，李文静，等. 家庭医生签约服务模式和社区服务模式居民对高血压认知和管理情况比较分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(53):10-12.

[3]徐彬. 关于家庭医生签约式服务对社区高血压患者的健康管理及效果研究[J]. 中国保健营养，2020,30(14):43.

[4]郑彦. 家庭医生式服务团队管理对社区高血压患者管理的效果分析[J]. 中国社区医师，2019,35(7):181-183.

[5]陈淑琴，王忠壮，黄蛟灵，等. 家庭医生团队服务对社区高血压患者的管理方式分析[J]. 中国初级卫生保健，2019,33(8):35-37.