临床检验中不合格血液标本的探讨分析

临床检验中不合格血液标本的探讨分析

谢金娟

昆山市千灯人民医院（昆山市第五人民医院），江苏 昆山215341

【摘要】目的：研究分析临床检验中不合格血液标本的原因以及解决措施。方法：随机抽取2021年1月-2022年1月接收的300例血液标本作为实验实验对象，进行回顾性分析。结果：经过检测发现，溶血、凝固、错用抗凝以及量不准等为影响血液标本合格率的因素。结论：通过针对溶血、凝固、错用抗凝以及量不准等几个方面进行改善能够有效地提高血液标本分析的合格概率。

【关键词】血液标本；分析；合格率；溶血

由于现代医学技术在不断地发展和进步，很多疾病在检查方面都需要通过血液标本进行检测。在临床工作当中，医生诊断和治疗时需要可靠的检验数据作为诊疗的主要参考依据[1]。血液标本正确的采集方法是进行实验室质量管理的重要工作内容，血液标本采集是血液分析的重要步骤，标本采集的质量好坏与检测结果有密切关系，如果采集标本不合格，也会影响检验结果，给临床的治疗以及诊断工作带来一定的困难，严重的情况下可能会影响病人的生命安全。报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择在2021年1月-2022年1月期间我院血液标本300例，其中血清标本为121例，血浆标本为98例，全血标本为81例，进行回顾性分析，探讨影响合格率的因素。

1.2方法

通过调查研究的形式，安排专业人员在实验窗口进行核对和检查。对所有的参与检验的血液标本按照临床的主要要求进行分析，及时发现在标本检验过程当中的问题判断检验标本是否合格，如果不合格，需要详细地进行登记，标明原因。同时要告知临床科室需要再次进行标本采集。

2结果

在血液标本分析过程中发现，不合格标本共21例，影响标本合格率因素见表1.

表1影响标本合格率因素对比(n=21，%)

3.讨论

血液是机体体液的重要组成部分，如果各器官发生病理变化，往往会引起血液成分的变化，所以常常通过验血来诊断机体的健康状况。所以，血液化验的检查结果对临床诊断起到重要的作用[2-3]。血液检测的意义在于可以从细胞学的层面来了解人体内部的健康情况，可以针对健康状况给出合理的保健建议，可以帮助某些疾病的诊断和判断疾病的程度并对疾病的治疗做出相关的指导和对治疗的效果给出是否有效的明确标准。血液检测也可以了解种族的遗传信息，并对遗传相关性的疾病给出积极的预防信号，也可以对各种基因的变异给出具有对比性的检测结果。血液可检测很多项目，包括血细胞成分，如白细胞、红细胞、血小板，即血液常规检测。还有血浆中的成分，一般通过检测血清的指标，可明确机体营养水平、总蛋白、白蛋白，以及球蛋白，判断肝脏功能、肾脏功能、血脂水平、电解质水平、血糖水平等。还可检测血清中的内分泌指标，可通过检测与糖尿病相关的指标，如胰岛素，腺体分泌的如垂体分泌的内分泌激素，以及肾上腺分泌的相关激素、雌孕激素等，均可通过生化，即血清检测。肿瘤标志物也属于内分泌指标，还可检查免疫系统疾病检测，检测血液中存在的抗体，包括红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、小血管炎、抗心磷脂综合征等。在临床上常用的采血红蛋白的方法有三种，一种是静脉采血法，一种是末梢采血法，一种是动脉采血法。静脉采血法是应用最广泛的采血类型，临床上做各种化验大部分都需要静脉采血法，如血常规化验以及各种生化的检查，包括肝功、肾功、血脂都需要静脉采血，同时大部分血清学检查也需要静脉采血法，因为静脉位置表浅，同时对血液的成分变化影响不大，所以一般采取静脉采血法。末梢采血法由于取末梢血容易在挤压时混入组织液，静脉采血法应用较少，可应用于各种血型的鉴定方法。动脉采血法主要在临床上做气血分析，通过抽取股动脉，就可以做血气分析。

不合格标本主要就是指对样本进行检测后会对检验结果的准确性产生影响，其结果无法反映出病人的真实情况，对于临床的诊断和治疗也无意义[4-5]。血液标本在采集过程当中其采集的合格率是进行血液检查的主要前提，如果样本不合格，直接会导致病人的真实病情检验错误，在治疗和诊断方面给临床医生造成一定的阻碍，甚至会耽误病情治疗容易出现医疗纠纷。所以要想提高医院的服务质量，改善血液的检验质量是重要工作内容，与临床的主治医师，护理人员有着密切关系。合格的血液标本在临床的诊断和治疗工作当中具有重要意义，所以必须严格执行相应的采集规范和标准，保证血液标本采集的准确性。针对本次研究当中不合格样本出现的主要原因，需要采取针对性地解决措施。首先可以保证采集人员正规的操作，锻炼其采血技能，避免血液标本在采集过程当中出现溶血的现象。溶血是当前临床检验工作当中常见的干扰因素，溶血的主要标本无法反映出原始标本的具体情况。出现溶血现象的主要原因就是由于工作人员操作不当或者是抽血的器具出现问题，因此要不断地加强工作人员的采血操作训练，提高其采血的水平，尽可能地避免溶血现象发生。如果穿刺以及抽血等出现问题，可能也会导致溶血的发生，所以在操作过程当中，医护人员应该尽可能地避免出现溶血问题。针对凝血问题，在使用抗凝管工作时应该注意摇匀等操作，让抗凝剂以及血液充分的融合，避免凝血的现象发生，如果发现凝血应该及时地联系采集者，重新进行血液样本的采集。抗凝剂的使用方面应该加强工作人员的培训工作要求在工作过程当中严格地按照相关规范使用抗凝剂，降低出错的概率。同时在真空采血管内可能会使用不同剂量的抗凝剂，所以在使用过程当中应该严格地检查，不能出错，避免影响检验结果。采集人员在工作过程当中留取标本时，应该注意针对试管的质量进行检查，如果试管有渗漏等问题，应该及时更换，保证样本量充足。在标本贴签时，工作人员的态度对于标识的正确性有着重要影响，采集人员在贴标签时，应该提高其责任心以及使命感，认真的针对标签的内容进行检查，避免出现损坏，信息缺损等问题。如果标签不合格，应该及时更换，并且要保证正确的贴标签工作。在标本的检验和采集过程当中，使用条码项目能够有效地降低标本出现误差的问题，提高工作效率，保障实验的信息化进程。在采集者本身的原因进行分析其生活习惯以及饮食等对于血液的标本质量也有影响所以在标本采集之前应该告知采学者注意事项，防止不合格概率的发生。本次研究中，溶血、凝固、错用抗凝以及量不准等为影响血液标本合格率的因素，应该针对性地进行解决，提高血液标本采集的合格概率。

参考文献：

[1]王璐,王晓燕,王洋,金宏振,陈北方,崔素娟.导管相关血流感染患者血液标本肺炎克雷伯菌耐药基因型及菌株同源性分析[J].中华医院感染学杂志,2022,32(23):3596-3600.

[2]王荣臻,关坤,隗雪妍.单采血小板无偿献血者血液标本放置时间对血小板计数、红细胞压积、血红蛋白及白细胞计数的影响[J].临床研究,2022,30(11):113-116.

[3]王晓贺,崔燕,曾桂馨.某院124例感染性心内膜炎患者血液标本中病原菌的分布与耐药性分析[J].抗感染药学,2022,19(09):1317-1320.

[4]张霞.标准化临床血液标本采集模式对采血满意度及血液报废事件的影响[J].中国标准化,2022(06):124-126.

[5]薛丹丹,薛晓兴,任爽,马骏龙,王成彬.品管圈管理模式提高血液标本采集时间标记率降低血常规和CRP标本周转时间的研究[J].中国医学装备,2021,18(11):127-130.