窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床疗效

窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的临床疗效

刘玉东

上海市第十人民医院崇明分院（上海 崇明）202157

摘要：目的：针对寻常型银屑病患者实施治疗，分析窄谱中波紫外线治疗的效果。方法：纳入2020年2月至2021年12月期间71例在我院门诊进行诊疗的寻常型银屑病患者作为研究对象，对照组为糠酸莫米松乳膏外涂（35人），观察组为窄谱中波紫外线治疗（36人），对比治疗结果。结果：观察组总有效率为83.33%，对照组为60.00%。两组有效率有明显差异，P<0.05。在PASI评分中，观察组得分低于对照组，改善效果更优。结论：采用窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病患者，可有效控制症状，提高患者生活质量，值得临床大力推广。

关键词：窄谱中波紫外线；寻常型银屑病；PASI评分

    银屑病的长期慢性复发性，无法治愈，目前对银屑病的有效治疗只能达到近期效果，不能达到长期缓解，这给患者带来了很多生理和心理方面的痛苦，严重影响患者的生活质量。窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病是采用紫外线光疗仪对寻常型银屑病患者予以窄谱中波紫外线照射的一种物理治疗方法，主要原理是利用了紫外线光疗对银屑病患者发病过程中的异常免疫反应及表皮细胞过快增殖的抑制作用，使其趋向正常化【1】。鉴于此，纳入2020年2月至2021年12月期间71例在我院门诊就诊寻常型银屑病患者作为研究对象，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

拟纳入2020年2月至2021年12月期间71例在我院门诊进行诊疗的寻常型银屑病患者作为研究对象。观察组（36人）女性22例，男性14例，年龄范围是55-85岁，平均年龄65.12±5.33；对照组（35）人中男性19例，女性16例，年龄范围是52-84岁，平均年龄66.01±5.34岁。两组患者基本情况无明显差异，资料可比（P>0.05）。

排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女及近期有妊娠要求者，②银屑病急性进行期，③拒绝光疗者，④近3个月内系统使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，⑤光敏性体质者。

1.2 实验方法

对照组外涂糠酸莫米松乳膏每天一次，连续1~2月。

观察组为采用紫外线光疗仪（SS-09B-10型，上海希格玛高科技有限公司）做窄谱中波紫外线照射。头部有皮损者宜先剃掉头发，患者均戴防护眼镜，外生殖器部位覆盖，房间温度适当。起始剂量为最小光毒量的0.4倍，为0.4J/cm²，每次递加0.1J/cm²，每周2-3次，照射时分为前半身和后半身，患者正前面对准仪器，照射距离10cm～20cm，照射时间由治疗仪自动控制，剂量越大照射时间会越长，先正前面照射一次，再转过身站立，后半身照射一次，若无红斑产生，下次每次递加0.1J/cm²，轻微红斑产生，每次继续递加0.1J/cm²；边界清晰可辨、无症状红斑反应，原剂量继续照射；疼痛性红斑性反应或水肿、水疱者，停止治疗直到恢复，然后减少原照射剂量50%，以后每次递加0.1J/cm²（或<10%），至出现淡红斑时则维持该剂量照射；最大剂量不超过2.0J/cm²，连续1~2月，共照射15-30次。期间若患者病情明显控制，皮疹大部分或基本消退时，可逐渐减少照光次数，但不减少照光剂量【2】。

1.3 评价标准

采用寻常型银屑病PASI评分：头颈=（红斑E+斑块I+鳞屑D）×A（皮损面积评分）×0.1；上肢=（红斑E+斑块I+鳞屑D）×A（皮损面积评分）×0.2；躯干=（红斑E+斑块I+鳞屑D）×A（皮损面积评分）×0.3；下肢=（红斑E+斑块I+鳞屑D）×A（皮损面积评分）×0.4；PASI=以上4个部位评分总和。

疗效判定标准：PASI下降指数=（治疗前PASI评分-治疗后PASI评分）/治疗前PASI评分×100%。痊愈：PASI评分下降≥90%；显效：PASI评分下降为60%-89%；进步：PASI评分下降为20%-59%；无效：PASI评分下降＜20%，或皮损无改变。有效率=痊愈+显效。

1.4统计方法

SPSS 23.0处理数据，t作用是：检验计量资料，其表现形式是（x±s），χ2作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（％）]。P＜0.05，差异显著。

2 结果

观察组总有效率为83.33% ，对照组为60.00%。两组有效率有明显差异，P<0.05。如表1所示。

表1 两组患者治疗疗效对比（例，%）

在PASI评分中，治疗前观察组和对照组分别为（18.43±2.12）分和（18.53±2.16）分，治疗后观察组和对照组分别为（5.67±0.89）分和（8.23±1.24）分，存在显著差异。

3 讨论

银屑病发病率在世界各地差异很大，与种族、地理位置、环境因素有关。银屑病的治疗方法很多，包括外用药物、光疗、传统的系统药物治疗、中成药制剂以及最新的生物制剂的治疗。跟普通波长的紫外线相比，中波紫外线的穿透力比较强，能够到达表皮基底层，而NB-UVB穿透力较普通UVB更强，且不易灼伤皮肤，能更有效地诱导皮肤中T细胞的凋亡

【3】。窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病疗效好、不良反应少，可为病人减轻痛苦，提高生活的质量。

综上所述，采用窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病患者，可有效控制症状，提高患者生活质量，值得临床大力推广。

参考文献

[1]任宇坤,张晴,张琼,杨素清,安月鹏.蜈蚣败毒饮对复发型寻常型银屑病患者皮损指数及白细胞介素-17的影响[J].中国中医药信息杂志,2022,29(10):136-142.

[2]王鹏,刘军麟,符磊,陈浪,林少妃,李梅娇.凉血消风散对寻常型银屑病血热证患者血清炎性因子及免疫功能的影响[J].中医杂志,2021,62(13):1144-1149.

[3]孙杰,王睿,宋翠豪,刘卉莹,黄敏,丁香玉,李承新.司库奇尤单抗治疗中重度斑块型银屑病患者中NLR与PASI值相关性分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2020,36(07):387-389+393.

课题名称:窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效观察；项目编号:CKY2020-39

课题名称:窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病的疗效观察；项目编号:CKY2020-39