肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的疗效分析

肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的疗效分析

董小龙

山西省原平市第一人民医院, 山西 忻州034100

摘要：目的 探究在高位肛瘘患者的治疗工作中，实施肛瘘切除术联合挂线法治疗的可行性。方法 本研究借助回顾性方式展开，病例选取时段严格限制在2020年9月至2022年5月，选取我院50例高位肛瘘患者随机做规范分组处理；对照组23例给予肛瘘切除术治疗，观察组27例予以肛瘘切除术联合挂线法治疗，以“临床疗效”作为为实验观测项目展开对比。结果 与对照组65.21%的临床疗效进行对比，观察组患者临床疗效数据以更高表示（P＜0.05）。结论 肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘效果显著，值得临床借鉴并推广。

关键词：高位肛瘘；肛瘘切除术；挂线法；临床疗效

肛瘘是一种临床常见疾病，发病慢、进展快，对患者造成的痛苦较大，同时也会对患者的正常生活产生直接影响[1]。高位肛瘘由直肠脓肿溃烂所致，药物治疗效果欠佳，因此需就是手术治疗。为探究肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的可行性，特展开本研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究借助回顾性方式展开，病例选取时段严格限制在2020年9月至2022年5月，选取我院50例高位肛瘘患者随机做规范分组处理；对照组23例：男、女性患者分别有13、10例，年龄均值（28.56±6.33）岁。观察组27例：男、女性患者分别有14、13例，年龄均值（28.33±6.47）岁。借助SPSS 22.0软件分析两组资料，P＞0.05。

1.2方法

对照组：予以肛瘘切除术：术前需要完善心电图、血常规等各项检查，做好宣教工作，叮嘱患者排尿并进行清洁灌肠。给予骶管麻醉后对瘘管位置进一步明确，严格以位置为根据来确定俯卧折刀位或屈膝侧卧位；肛管直肠腔常规消毒，直至麻醉起效后进行充分扩肛处理，后对肛管上皮、直肠下段黏膜等组织进行消毒处理，借助探针进一步对肛瘘内口、主管道走向明确，严格以肛瘘不同类型实施具体手术操作。

观察组：肛瘘切除术基础上联合挂线法治疗：肛瘘切除术操作基本与对照组相同，后于患者的肛瘘类型结合后进行手术。针对高位单纯性肛瘘患者给予切开挂线术即可，若患者为高位复杂性肛瘘，就需切开支管后旷置引流主管挂线术，若患者合并多个内口则需挂多条线，操作过程中控制好挂线力度的松紧，确保支管愈合后在此扎紧橡皮筋；所有操作完成后仔细检查有无出血。术后2 d指导患者对二便进行控制，且遵医嘱给予抗感染治疗。

1.3观察指标

观察两组患者临床疗效：需要严格观察患者的症状表现来评价手术疗效。痊愈判定标准：手术治疗后患者肛瘘愈合，临床症状完全消失。有效判定标准：与治疗前相比，手术治疗后患者临床症状明显改善。治疗后未达到以上标准，且患者临床症状加剧视为无效。

1.4统计学方法

在SPSS 24.0 中有效且准确录入所涉数据。计算用“率”的形式表示，经χ2检验对结果予以获取；计量用（x±s）的形式表示，经 t 检验对结果予以获取；数据在设置时，严格对正态分布原则遵循，P＜0.05被认定为统计学差异显著。

2、结果

与对照组65.21%的临床疗效进行对比，观察组患者临床疗效数据以更高表示（P＜0.05）。见表1。

表1：两组临床疗效[n（%）]

3、讨论

肛瘘是常见且典型的肛门直肠疾病，且复发率较高。既往治疗肛瘘多通过药物维持治疗，虽能发挥止痛效果但无法根治肛瘘，甚至会延误肛瘘的最佳治疗时期[2]。肛瘘的治疗难度较大，而外科手术是目前临床治疗该病的有效措施，而手术治疗的关键在于减少对患者肛门括约肌的损伤，因此肛瘘切除术联合挂线法逐渐被临床用于该病的治疗中，不仅可以根治高位肛瘘，还能有效减少术后并发症发生机率。手术治疗该病的关键，在于减少对患者肛门括约肌造成的损伤，继而避免肛瘘的术后复发。因此在实际治疗中，需要与患者的实际情况有效结合，继而采取合理的手术方式，提升手术治疗效果的同时改善患者预后。

高位肛瘘由肛管直肠破溃脓肿所致，其中接受切开引流或反复破溃的患者盲管与直管并存，无形中加大了治疗难度，且此类患者后期极易反复发作，因此手术治疗高位肛瘘患者需特别注意：①需要充分暴露瘘管才能完全祛除坏死组织，继而消除复发因素。②降低后遗症发生机率[3]。本研究结果显示，与对照组65.21%的临床疗效进行对比，观察组患者临床疗效数据以更高表示（P＜0.05）。证实了肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的疗效及价值。提示，在肛瘘切除术的基础上联合挂线进行治疗，不仅可以祛除病灶，还能有效除去坏死组织，继而通过挂线方式将患者的肛门正常功能得以保留，因此成为了目前临床治疗该病的有效术式。

综上所述，肛瘘切除术联合挂线法效果显著，对患者造成的痛苦较小，所以成为了现阶段临床治疗高位肛瘘的理想术式，值得被临床借鉴并推广。

参考文献

[1] 宋木全,罗贤辉. 肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果观察[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(7):32-33.

[2] 熊国华. 肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果评价[J]. 上海医药,2021,42(8):29-30,62.

[3] 薛志有,谭楠,倪志海. 肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的效果观察[J]. 中国医药指南,2018,16(19):135.