血液透析留置针在自体动静脉内瘘中的应用及护理观察

 血液透析留置针在自体动静脉内瘘中的应用及护理观察

张慧  ,杨国彬,通讯作者

上海市第七人民医院 200137

摘要：目的：探究血液透析留置针在自体动静脉内瘘病患中的应用效果。方法：将近两年本医院收治的血液透析病例，选取69例进行探究，所有病患均行留置针与钢针穿刺，次数各占据50%，观察两种穿刺方式的应用结果并作对比。结果：经过两种不同模式的穿刺护理后，病患留置针穿刺的成功率（98.84%）比钢针穿刺（90.43%）更高，留置针穿刺血肿率（1.16%）、漏血率（0%）、针刺伤发生率（0%）、穿刺点皮肤划伤率（0%）较钢针穿刺时（5.22%）、（0.43%）、（0.43%）、（2.17%）则都更低；而护理操作方面，两种穿刺的止血时间相近，留置针穿刺的操作时间（5.42±0.33）min较钢针穿刺（4.78±0.24）min则更上海市第七人民医院长。结论：在自体动静脉内瘘病患中采用血液透析留置针能够显著提升病患的护理体验，减少穿刺的痛苦以及不良事件。此种穿刺护理模式应值得广泛推广。

关键词：血液透析；留置针；自体动静脉内瘘

血液透析也叫作血液净化，用于血液净化的最常见血管途径是动脉瘘，或颈部的长期血管途径[1]。随着透析解决方案的改进和高速血液净化器的广泛应用，血液透析的适宜性逐步提高，病患生存率也逐步提高。为了更有效地帮助患者治疗与恢复，应了解血液透析护理要点，为进行血液透析的病患做好优质护理[2]。我科室开展了自体动静脉内瘘病患的临床护理研究，研究了血液透析留置针在此类病患中的效果影响。以下为本次探究的详细分析与报告：

1.资料和方法

1.1资料

将近两年本医院收治的血液透析病例抽选69例，男、女各39、30例，年龄在32-69岁之间，平均为（40.36±3.53）岁。病患无认知异常，均已知晓实验探究内容并同意配合开展。

1.2方法

①穿刺前对病患进行情绪安抚与疏导，通过交流沟通、知识科普等方法缓解患者的焦虑、不安等情绪。对患者进行相关疾病医疗知识的详细介绍，透析过程的重点讲解，提高病患的配合度[3]。

②全程保证无菌操作，对病患穿刺部位皮肤以及周边10cm范围内进行到位消毒两次，并使用生理盐水完成对结痂部位10-15分钟的湿敷。

③选择型号合适的钢针/留置针，以绳梯穿刺法完成穿刺，首个穿刺点的选择应在距离瘘口3厘米以上的范围内进行，可根据情况选择1-2个备用点，穿刺点应轮流使用，每隔两周左右更换一次[4]。

1.3统计学方法

SPSS20.0数据处理并分析，采用x2值/t值检验，P＜0.05则有统计学意义。

2.结果

2.1病患不同穿刺模式护理后效果对比

经过对所有病患采用两种穿刺方式的观察与记录，可发现病患留置针穿刺的成功率比钢针穿刺更高，留置针穿刺血肿、漏血、针刺伤、穿刺点皮肤划伤较钢针穿刺时发生都更少。具体结果详情见下文表2-1：

表2-1病患不同穿刺模式护理后效果对比（n，%）

2.2两组病患护理操作效果对比

经过对所有病患采用两种穿刺方式的观察与记录，可发现两种穿刺的止血时间相近，留置针穿刺的操作时间则更长。具体结果详情见下文表2-2：

表2-2两组病患护理操作效果对比（x±s）

3.结论

血液透析现已是较为常见的治疗方法，可以帮助清除身体中的代谢废物，以助肾脏完成相应代谢功能。一般程序是取血，然后通过透析膜滤掉血液中的有害成分和过量的水，再将干净的血液注入体内。血液透析还可用于治疗药物中毒，用透析机把血液带出身体，在机器过滤后进入身体。在机器过滤过程中，可以处置多余的废物和多余的水，起到人工肾脏的作用[5]。动静脉内瘘对血液透析病人而言是维护生命的线路，内瘘的情况会直接影响透析时的血液流动速度与净化的具体效果。留置针相较于钢针对人体的生物相容性更佳，在透析过程中对人体的损伤更小，降低刺激，减少不必要的损伤，对于患者来说疼痛更轻，体验感更好。

根据本次实验可发现经过两种不同模式的穿刺护理后，病患留置针穿刺的成功率（98.84%）比钢针穿刺（90.43%）更高，留置针穿刺血肿率（1.16%）、漏血率（0%）、针刺伤发生率（0%）、穿刺点皮肤划伤率（0%）较钢针穿刺时（5.22%）、（0.43%）、（0.43%）、（2.17%）则都更低；而护理操作方面，两种穿刺的止血时间相近，留置针穿刺的操作时间（5.42±0.33）min较钢针穿刺（4.78±0.24）min则更长。由此，可得：在自体动静脉内瘘病患中采用血液透析留置针能够显著提升病患的护理体验，减少穿刺的痛苦以及不良事件。这与其他专家对此类研究的结果相符，可积极应用于医院临床护理中。

参考文献

[1]管燕燕,陈婷.透析用留置针在血液透析动静脉内瘘中的应用[J].中国药物与临床,2021,21(20):3484-3487.

[2]张琳,杨林燕,凌海燕.留置针穿刺建立动静脉内瘘扣眼隧道的应用效果[J].中国乡村医药,2021,28(11):15-16.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.005247.

[3]孙彦,胡晓颖,张成亮.同质化策略对自体动静脉内瘘留置针穿刺的疗效观察[J].血管与腔内血管外科杂志,2021,7(02):240-243.DOI:10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2021.02.25.

[4]黄佳玉,叶媛.透析用套管针在动静脉内瘘扣眼建立中的应用进展[J].中国继续医学教育,2021,13(07):175-179.

[5]王冠群,刘苗,肖燕.透析用留置针在自体动静脉内瘘扣眼穿刺建立隧道中应用[J].中国血液净化,2020,19(07):500-502.