新生儿软式支气管镜检查术护理

新生儿软式支气管镜检查术护理

李美炫

延边大学附属医院 吉林延吉133000

摘要：对患儿进行支气管镜检查时由于新生儿不能很好的配合，所以增加了检查的难度。而应用软式支气管镜检查能够较大程度的避免意外情况出现，也能保障检查工作的顺利实施，所以应用在新生儿支气管镜检查中有着较好的效果。

关键词：新生儿，软式支气管，支气管镜检查；护理方式

一、术前护理

新生儿的年龄较小，为了避免检查过程中意外情况出现，必须要做好术前护理，术前护理工作主要从以下几个方面实施：

第一，护理人员要引导新生儿家属做好新生儿的身体检查工作，主要是检查血常规、心电图、X线胸片、动脉气血以及肝肾功能等，检查完成之后要根据新生儿实际情况制定后续护理方案。

第二，使用软式支气管镜检查之前的半小时左右应该禁止新生儿饮水。当新生儿的胃部没有食物时能够避免检查过程中出现误吸、呕吐、恶心等症状，也能降低多种安全风险问题出现[1]。

第三，检查之前也可以让新生儿使用相应的药物，药物的使用能达到镇静止咳的效果。检查进行之前会对患儿进行麻醉，为了避免麻醉对患儿产生的负面影响，也可以通过一些药物的使用来预防迷走神经反射和其他不良反应的出现。

第四，由于软式支气管镜检查是一种侵入性的检查，且患儿的年龄较小，患儿家属在检查之前会产生极大的焦虑和恐惧情绪。这种情况下护理人员也要做好患儿家属的心理护理工作，要向家属说明该检查的方式以及必要性和检查后可能会导致的并发症，以此从家属治疗认知性提升中提高其配合度。

二、术中护理

采用软式支气管镜方式进行检查时为了提升患儿的舒适感，应该让患儿平卧在病床上，之后在患儿的肩下放置一个软枕，让患儿的头向后仰。护理人员要将手放于患儿的头部和双脚位置，使患儿的下肢屈膝至接触腹部状态，以此能够降低支气管镜插入身体时产生的疼痛感。为了避免支气管镜造成患儿呼吸困难，可以通过鼻导管或者面罩等设备的使用来保障患儿对氧的需求。护理人员在患儿检查过程中也应该严密的观察患儿身体情况，当患儿出现烦躁、呼吸困难等症状时，要立即停止支气管镜检查。如果检查过程中患儿并没有出现其他不良反应，检查的时间也不要超过3~40秒。
    其次，也可以在检查室内播放一些较为轻缓的音乐，这些轻缓的音乐能减少人体交感神经活动，以此能保障患儿呼吸平稳和血压、心率稳定，也能提升软式支气管镜检查的顺利性和有效性[2]。

三、术后护理

应用软式支气管镜检查完成之后，为了避免意外情况出现需要立即对患儿进行生命体征的检查，检查中要观察患儿的呼吸频率、深度以及口唇颜色。如果患儿在检查完成之后存在呼吸困难症状，这种情况下要及时的为患儿实施吸氧护理。由于新生儿年龄小，不能将分泌物有效的排出体外，这种情况下为了避免分泌物以及呕吐物无法及时排出而造成窒息的情况，也应该适当的调整患儿体位，让患儿于左侧卧位休息[3]。
    部分的新生儿对麻醉药较为敏感，所以术后会出现较强的不良反应，这种情况下为了避免患儿出现误吸情况，术后3~4小时要避免对患儿喂奶。可以根据患儿的情况先让其饮用温开水，如果没有发生呛咳反应可以适当的进行奶液喂养。
    软式支气管镜检查为侵入式的检查方式，会对患儿的身体产生一定创伤，一些患儿在检查完成之后会出现刺激性咳嗽、发热、低氧血症、出血等症状。导致刺激性咳嗽出现的主要原因是新生儿的各个器官处于发育的过程中，软式支气管镜检查中所残留的液体会刺激患儿咽喉部位，进而导致患儿出现刺激性咳嗽症状。当患儿出现直接性咳嗽症状时，为了缓解患儿身体的不适感可以通过雾化的方式让患儿吸入布地奈德来缓解[4]。

大部分的患儿检查完成之后都会出现发热症状，该症状出现之后如果患儿没有出现其他方面的问题，只需要采取物理降温的方式即可。如果患儿发热之后出现继发性的感染，这种情况下应该根据患儿的实际情况来使用一些药物进行治疗。新生儿的中枢神经系统发育不完善，进行软式支气管镜检查之前需要使用镇静类或者麻醉类药物，这些药物都会对患儿的呼吸产生一定的抑制，进而导致患儿术后出现低氧血症问题。当患儿检查后出现了低氧血症时可以使用呼吸兴奋剂氨茶碱静脉滴注进行治疗。导致患儿检查后出现出血的主要原因是插管的过程中支气管镜损伤了患儿气道黏膜。如果患儿术后出血症状较轻，这种情况下并不需要采用特殊的方式进行处理，如果出血量较多可以使用1:10000肾上腺素进行止血。

四、结语：

综上所述，虽然软式支气管镜检查能够提升新生儿检查的顺利性和有效性，但由于新生儿年龄较小，检查的过程中面对的不可控因素较多，为了保障检查合理进行必须做好术前护理。且在患儿检查完成后要根据患儿出现的实际症状进行有针对性的护理，以此才能从有效护理中提升患儿生活质量。
参考文献：

[1]李华英,闫莉,巨容,李彪.支气管镜检查在识别新生儿撤机后呼吸困难原因中的应用[J].中华新生儿科杂志,2022,37(03):229-232.

[2]耿海峰,王华伟,朱雪萍.纤维支气管镜检查和治疗在0～3月龄婴儿的应用[J].江苏医药,2020,46(10):988-991.

[3]刘镇滔,陈宏香,潘健崧.纤维支气管镜在新生儿监护室中的应用探讨[J].江西医药,2020,55(05):577-579.

[4]王巧芳,陈丽萍,李琳,杨柳青,万玲玲,李岚,章高平.新生儿纤维支气管镜应用的临床分析[J].重庆医学,2020,49(10):1672-1676.