重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心力衰竭的临床疗效和安全性

重组人脑利钠肽治疗冠心病合并急性心力衰竭的临床疗效和安全性

马福华

阳新县人民医院,湖北,黄石,435200

【摘要】目的：研究分析冠心病合并急性心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽的治疗效果和用药安全性。方法：将2021年3月-2022年3月该时间节点作为研究时间，将在此期间于本院接受治疗的130例冠心病合并急性心力衰竭患者作为研究对象。利用电脑随机将其分为两个独立小组，每组病例数为65例，将采取常规治疗的一组研究数据纳入对照组，将施以重组人脑利钠肽治疗的一组数据纳入观察组。对比分析两组间治疗效果、治疗前后心脏超声指标情况。结果：研究结果显示，在治疗效果方面，与对照组相比观察组明显更具优势，P＜0.05，数据统计有意义。结论：针对冠心病合并急性心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽治疗，治疗效果明显，值得临床推广应用。

【关键词】重组人脑利钠肽；冠心病；急性心力衰竭；治疗效果；安全性

心力衰竭作为心血管内科诊室常见疾病，近些年来其临床发病率表现上升趋势，尤其是随着人口老龄化愈发严重，临床冠心病合并急性心理衰竭患者越来越多[1-2]。一旦患病，患者会表现出不同程度的心脏结构受损或心脏功能受损，影响心室充盈及心脏射血功能。致使患者呼吸困难、运动功能受限、体内液体潴留出现水肿等。本文围绕2021.03-2022.03期间我院冠心病合并心力衰竭患者共计130例展开如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究从2021年3月开始到2022年3月结束，围绕本院130例冠心病合并急性心力衰竭患者开展。随机将其均分为两个不同小组，对照组（65例），观察组（65例）。对照组中包括男性病例34例，女性病例31例；最大年龄78岁，最小年龄52岁，平均年龄（65.45±1.24）岁；病程1年-6年，平均病程（3.54±0.67）年；其中包括心功能III级42例，心功能IV级23例。观察组病例中男性35例，女性30例；年龄：53岁-77岁，平均年龄（65.51±1.21）岁；病程：1年-7年，平均病程（3.56±0.59）年；其中心功能III级和IV级的例数分别为41例和24例。比较两组患者基本信息，各项数据无明显差异，P＞0.05，能够对比分析。

纳入标准：（1）临床诊断结果符合《中国心力衰竭诊断与治疗指南》中对冠心病合并急性心力衰竭的诊断标准；（2）患者入院时心力衰竭症状明显；（3）患者及其陪同家属知情并同意本次研究且已签署知情同意书。

排除标准：（1）患者伴有精神性疾病；（2）患者本本次研究所涉及的药物存在过敏史；（3）患者伴有肝肾功能异常；（4）患者依从性较差；（5）患者伴有心包炎。

1.2方法

对照组患者采取常规治疗方法，包括利尿药、抗血小板凝结药物、他汀类药物等。硝酸异山梨酯，生产企业：长春雷允上药业有限公司，批准文号：国药准字H20061206，以静脉泵入的方式用药，必要时加入硝普钠静脉泵入，生产企业：悦康药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20058959。若患者出现早期血运重建指征则采取静脉溶栓或急诊PCI治疗。根据患者病情适当添加洋地黄、多巴胺等药物。

观察组则在对照组治疗方案基础上，施以重组人脑利钠肽治疗。生产企业：成都诺迪康生物制药有限公司，批准文号：国药准字S20050033，规格：0.5mg/ 500U/瓶。先以负荷剂量静脉推注1.5μg/kg，再以0.0075μg/kg·min的速度匀速持续泵入72h。

1.3观察指标

对比分析两组治疗效果。治疗效果分为显效、有效和无效。评估标准为：显效，患者心功能指标得到大幅改善，呼吸困难、水肿等临床表现消失；有效，患者心功能指标得到基本改善，呼吸困难、水肿等临床症状得到一定缓解；无效，患者心功能指标未发生明显变化甚至更差，心力衰竭临床表现仍然存在。总治疗有效率=（显效例数+有效例数）/组内总例数×100%。

1.4数据处理

本次研究所涵盖的治疗效果、心脏超声指标、治疗满意度以及用药安全性指标数据均通过SPSS22.0统计学软件进行分析计算并获取。其中计量数据包括心脏超声指标，通过（平均数±标准差）形式表达，即（x±s），实施t检验方式；计数数据包括治疗效果、用药安全性以及治疗满意度，通过（百分数）形式表达，即（%），实施x2检验方式。组间数据是否具有统计学意义由P值判定，P＜0.05，代表数据统计有意义。

2结果

2.1组间治疗效果比较

对比治疗效果，观察组（98.46%）＞对照组（89.23%），P＜0.05。数据如表1。

表1.对比两组治疗效果情况[n（%）]

3讨论

当前，针对冠心病合并心力衰竭患者临床通常以药物治疗方式进行干预，传统的治疗方案中针对短期内扩张血管、利尿，缓解患者呼吸困难、水肿等临床表现方面能够起到一定效果，但从长远疗效看来并不理想，常规药物治疗方案在发生心力衰竭时，不仅不会移植激活的神经-内分泌系统，还会反向对其带来一定刺激，不利于发病时心肌重塑。大量研究实验证实，在心力衰竭发病时内源性脑钠肽或外源性脑钠肽具有如下作用：（1）脑钠肽能够均衡扩张静脉、动脉以及冠状动脉等血管，降低心脏运行负担，使血液流动学指标得到良好改善。（2）能够在不增加心肌收缩力且不出现心律失常的情况下，综合提升心脏指数。

在本次研究中，对照组采取常规利尿、扩张血管的治疗方案，对照组在此基础上施以重组人脑利钠肽治疗。研究结果显示，对比治疗效果，观察组明显更优，患者呼吸困难等临床症状得到很好环节，P＜0.05。该结论与宋红云[3]在相关研究中的结论相一致，分析原因可能为重组人脑利钠肽在扩张血管、利尿排钠等方面作用明显，可有效缓解心脏运行负担，使呼吸困难等临床表现得到很好缓解。对比心脏超声指标，与对照组相比，观察组左房舒张末期内径、左室舒张末期内径、左室射血分数等心脏指标均得到很好改善，P＜0.05。

综上所述，针对冠心病合并急性心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽治疗，在治疗效果和用药安全性方面存在一定优势，可有效改善心功能指标，值得推广。

【参考文献】

[1] 张娟. 重组人脑利钠肽治疗冠心病急性心肌梗死后心力衰竭的疗效与安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(84):108.

[2] 蔚华. 重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭患者的临床疗效[J]. 中国药物与临床,2021,21(8):1372-1373.

[3] 宋红云. 重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的效果及安全性分析[J]. 当代医药论丛,2021,19(10):55-57.

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