白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠在治疗肺磷癌中的效果研究

白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠在治疗肺磷癌中的效果研究

张琼月

  湛江中心人民医院   肿瘤三区  广东省湛江市  524000

【摘要】目的 研究肺鳞癌患者使用白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠疗效。方法依据随机排列表法将本院收治并筛选的2021年9月-2022年9月期间患者（n=20），分为常规组（卡铂和替雷利珠，n=10）与联合组（白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠，n=10），观察两组疗效，血清肿瘤标记物水平及不良反应。结果 干预后联合组疗效优于常规组（P＜0.05）。干预前血清肿瘤标记物水平基本一致（P＞0.05），干预后联合组指标水平低于常规组（P＜0.05）。结论 白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠不仅可有效治疗肺鳞癌患者，还可以降低血清肿瘤标记物水平，且副作用少，应在临床大量推广。

【关键词】肺鳞癌;卡铂和替雷利珠；白蛋白紫杉醇

肺鳞癌是源于支气管上皮的恶性肿瘤，常发生于50岁以上男性，可以通过手术治疗或药物的方式治疗，临床化疗药物治疗一般使用卡铂和替雷利珠治疗，在临床具有较好的疗效，但此药在广泛使用后大部分病人已对此药产生耐性，效果已大不如前[1]。白蛋白紫杉醇是新兴药物，是利用纳米技术将人血白蛋白与紫杉醇结合，在提升药物疗效的同时，还可以降低药物毒副作用，目前已在抗癌药物中广泛应用[2]。本研究根据我院2021年9月-2022年9月纳入的肺鳞癌患者（n=20），依据随机排列表法分为两组，观察白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依据随机排列表法将本院收治并筛选的2021年9月-2022年9月期间肺鳞癌患者（n=20例），分为常规组（n=10）与联合组（n=10），常规组中，女3例，男7例，年龄49-66岁，平均（57.5±7.1）岁，病程时间1.7-10.3年，平均（6.1±1.5）h。联合组中，女4例，男6例，年龄50-65岁，平均（57.4±6.9）岁，病程时间2.1-9.4年，平均（5.7±1.4）h。两组临床资料基本相同（P＞0.05），可对比。

1.2方法

两组治疗前均使用止吐药物。常规组使用：卡铂（厂家：齐鲁制药厂，批号：国药准字H20020180，规格：10ml：50mg，/m2）和替雷利珠单抗（厂家：勃林格殷格翰生物药业中国有限公司，批号：国药准字S20190045，规格：10ml:100mg，1瓶/盒）静注、静滴治疗，每日1次，每次100mg，5天为一疗程，后期每3周一次。

联合组：在上述基础上使用白蛋白紫杉醇（厂家：石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字H20183044，规格：100毫克/瓶。）治疗，每3周一次。

1.3观察指标

（1）观察两组疗效，显效：各项指标恢复接近正常标准。有效：各项指标有所缓解。无效：患者指标无变化甚至病情恶化。治疗总有效率=（显效+有效）除以总人数。

（2）观察两组血清肿瘤标记物水平：鳞癌抗原、组织多肽抗原、非小细胞肺癌抗原。

（3）观察两组不良反应（消化道反应、脱发、血小板降低、骨髓抑制），总发生率=发生数量÷组内总人数×100％。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组疗效

联合组疗效优于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1两组疗效（n=10，例）

2.2观察两组血清肿瘤标记物水平

两组干预前血清肿瘤标记物水平基本相同，干预后联合组指标低于常规组（P＜0.05）。见表2。

表2两组血清肿瘤标记物水平（n=10）

2.3观察两组不良反应

用药后两组不良反应基本相同（P＞0.05）。见表3。

表3两组不良反应（n=10，例）

3讨论

紫杉醇类药物，在肺癌、胃癌、乳腺癌的化疗过程中处极高地位。常用的紫杉类药物有第二代多西他赛等，以及新型的白蛋白紫杉醇。因为紫杉醇类药物不溶于水，因此常需要用助溶剂，但助溶剂会引起过敏反应，所以在应用紫杉类药物之前应进行过敏治疗，这限制了紫杉醇类的临床应用。因此如何降低紫杉类药物毒性，成为临床用药的重点。白蛋白紫杉醇将紫杉醇类药物用纳米技术包裹在白蛋白微粒里，可降低药物毒副反应。

本文研究发现应用白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠可有效提高疗效，降低血清肿瘤标记物水平，且不良反应少。探究白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠后，笔者实验显示联合组疗效优于常规组（P＜0.05）。两组干预前血清肿瘤标记物水平基本相同（P＞0.05），干预后联合组指标低于常规组（P＜0.05），两组不良反应基本相同（P＞0.05）。这是因为白蛋白紫杉醇可以通过白蛋白受体穿透到细胞里，在肿瘤局部产生更高的紫杉醇浓度，以此达到杀灭癌细胞，抑制肿瘤生长的效果，且药物联合后可以从不同的作用机制发挥作用，增加用药效果，不良反应少是因为白蛋白可通过提高靶向转运亲和力，减轻紫杉醇不良反应。

综上所述，白蛋白紫杉醇联合卡铂和替雷利珠对肺鳞癌患者疗效佳，可显著降低患者血清肿瘤标记物水平，且副作用少，应在临床大量应用。

参考文献

[1]周晓丹,冀国发,刘亚,等. 替雷利珠联合白蛋白紫杉醇治疗晚期肺癌的疗效分析及对T细胞亚群的影响[J]. 现代生物医学进展,2022,22(11):2128-2132.

[2]杨科,李峻岭,乔英凯,等. 白蛋白结合型紫杉醇为基础的化疗方案治疗复发性小细胞肺癌的临床疗效[J]. 癌症进展,2019,17(12):1395-1399.