孕期感冒应该如何安全用药？

 孕期感冒应该如何安全用药？

雷光萍

合江县人民医院 四川省泸州市646200

十月怀胎，孕妇需要应对各种各样的问题，而感冒是再常见不过的小毛病，为了孩子，很多孕妇选择忍一忍，认为能扛过去，但却越来越严重，甚至危及到腹中小生命的安全，而有些想吃药的孕妇却又不知道怎么吃能保证自己和胎儿的安全，故本篇文章对孕期感冒如何安全应用进行总结，希望孕妇朋友们能够耐心看完。

一、感冒与感冒的区别

孕妇遇见感冒应区别普通感冒与流行性感冒，普通感冒指的是因病毒、细菌感染引起的疾病，临床症状比较轻微，以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，一般不发热，局限于呼吸系统，无需用药，也不会对宝宝产生严重不良影响，一周左右即可自行痊愈，而流行性感冒指的是因流感病毒感染引起的疾病，症状比较严重，以全身酸痛、四肢无力、高热为主，局部症状比较轻微，严重可引起肺炎等并发症，甚至能够产生致命威胁，且会对胎儿的生长发育造成影响，需要及时就诊、用药。

二、孕妇感冒的用药方法

目前临床尚未治疗感冒的特效抗病毒药物，针对普通感冒，只能够进行对症治疗，缓解感冒症状，在此基础上加强休息、补充水分，避免继发细菌感染，而对于流行性感冒则需要结合孕妇实际情况，在了解孕期药物安全分级的情况下应用药物。

美国食品药品监督管理局（FDA）发布的妊娠药物分级指南中提出，A级药物明确为妊娠期患者可安全使用药物，B级药物需在有明确指征时慎重用药，C级药物需要在明确用药指征时，权衡利弊以后决定是否用药，D级药物需避免应用，但可在无其他替代药物时做选择，并在使用过程中加强观察，X级药物有致畸性、致突变的风险，孕妇理应禁用。因此，孕妇用药首选A级或B级药物，慎选C级与D级药物，禁用X级药物。

明确了解用药原则与禁忌后，即可针对孕妇情况安全用药。孕妇感冒可用药物主要有五种，分别为解热镇痛药、缓解鼻塞流涕药、止咳化痰药、抗感染药和抗病毒药，下面对五种药物的具体使用作出简单说明。

1. 解热镇痛药

相关循证医学证据指出，孕期持续高热会对母婴妊娠结局造成直接影响，比如唇腭裂、新生儿神经管畸形、先天性心脏病等，而适时适量应用退热药物有助于改善不良妊娠结局，故建议孕妇感冒且伴有持续高热者合理应用解热镇痛药物，一般认为，体温在38.5摄氏度以下者，可不用退热药，但应进行物理降温，比如冷毛巾湿敷、温水擦浴等，体温超过38.5摄氏度且物理降温无效者，可选用乙酰氨基酚进行退热治疗，该药为FDA推荐的B级药物，对于孕妇而言是一种相对安全的药物。

2. 缓解鼻塞流涕药

鼻塞症状比较严重的患者可以采用吸入加热加湿空气的方式缓解不适症状，亦可使用海盐水、生理盐水洗鼻，上述方法无效者则应应用抗组胺药物减轻或消除流涕、打喷嚏症状，常用药物为氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏，三者均为FDA推荐的B级药物，孕妇可放心应用。

3. 止咳化痰药

一般情况下，不建议孕妇应用止咳化痰药进行治疗，但必要时可应用乙酰半胱氨酸或氨溴索进行治疗，亦可应用右美沙芬缓解咳嗽症状，其中乙酰半胱氨酸为FDA推荐的B级药物，孕妇可放心应用，但右美沙芬为C级药物，具有一定风险，需慎重用药，且不宜在妊娠前三个月内用药，氨溴索在用药时也不宜应用在妊娠初始三个月内，如有需求应权衡利弊，慎重用药。

4. 抗感染药

感冒主要由病毒感染所致，一般不需要应用抗菌药物治疗，只有考虑合并细菌感染者才需要应用抗菌药物，但用药前应进行详细的身体检查，结合临床检验结果在医生指导下用药，青霉素类阿莫西林、头孢菌素类头孢氨苄、大环内酯类红霉素与阿奇霉素都是FDA推荐的B级药物，孕期用药比较安全，可以在权衡利弊后确定利大于弊的情况下选用药物。

5. 抗病毒药物

普通感冒不建议应用抗病毒药物，而流行性感冒者，无论已经确诊还是疑似患者，都应在症状出现的48小时内应用抗病毒药物进行治疗，建议选择奥司他韦、帕拉米韦或扎那米韦，三者均是FDA推荐的C级药物，目前尚未发现药物可致孕妇、胎儿发生严重不良反应，相反，如果患者患病后不用药治疗可能会给自身和胎儿造成其他伤害，故建议在医生指导下用药。

三、孕期感冒预防方法

笔者认为，防大于治，与其在患病后纠结用不用药、怎么用药，不如在疾病发生前将其扼杀在摇篮内，对此，笔者总结了几点适合孕妇的预防方法。

1. 勤洗手

引起感冒的致病菌存在于我们生活周围，比如门把手、桌子表面等，存活时间至少为两个小时，因此，孕妇应做到勤使用肥皂水、含有酒精的洗手液认真清洗双手。

2. 改善居室环境

研究发现，寒冷天气或干燥天气更易引发感冒症状，因此应合理调节室内温度与湿度，温度与18--20摄氏度为宜，相对湿度50%--60%，建议定期开窗通风，如果家中使用空调或其他取暖设备，每日通风换气次数至少需要2--3次。另外，应保持居室清洁，定期消毒、打扫卫生，防止致病菌侵袭。

3. 健康饮食

营养均衡的饮食有助于预防感冒，建议孕妇多吃富含蛋白质的食物，以抵抗细菌与病毒，比如鱼类、肉类等，在此基础上多吃新鲜水果与蔬菜，摄取维生素C和维生素A。

4. 充足睡眠

良好的睡眠能够消除身体疲劳，且能够增强体质，建议孕妇每日至少保证8个小时的睡眠时间，且可以适当增加午睡时间。

另外，孕妇应适当活动，但要远离患病人群，不去人多拥挤的场所，尤其是流感好发季节，必要时可接种流感疫苗。

总而言之，感冒与孕期相撞可不是一件好事情，孕妇应学会预防，并了解合理用药、安全用药方法，保障自身与胎儿的健康。