前置胎盘危害有那些

前置胎盘危害有那些

陈益波

崇州市妇幼保健院    611230

前置胎盘是属于一种很危险的疾病，是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症，处理不当能危及母儿生命安全。前置胎盘是指孕妇妊娠期间出现的一种并发症，主要表现为孕妇孕期28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，导致孕妇妊娠期出现阴道反复出血症状。前置胎盘的危害很大，必须了解其临床表现做好危害预防。

一、前置胎盘病床表现

1、症状

妊娠晚期或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状，偶有发生于妊娠20周左右者。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失，或宫颈扩张时，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。初次流血量一般不多，剥离处血液凝固后，出血可暂时停止，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。

由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧、窘迫，甚至死亡。

2、体征

患者一般情况随出血的多少而定，大量出血时可有面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克现象。腹部检查：子宫大小与停经周数相符，因子宫下段有胎盘占据，影响胎先露入盆，故先露部高浮，约有15%并发胎位异常，尤其为臀位。临产时检查：宫缩为阵发性，间歇期子宫可以完全放松。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

二、前置胎盘危害

1、产后出血：分娩以后由于子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后，血窦一时不易缩紧闭合，常发生产后出血；

2、植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫内膜发育不良等原因，可以植入子宫肌层，前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血；

3、产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血体质虚弱，容易引发感染；

4、早产及围产儿死亡率增高：前置胎盘出血大都发生于妊娠晚期，容易引起早产，前置胎盘的围产儿的死亡率比较高，可因产妇休克使胎儿发生宫内窘迫，严重缺氧而死于宫内，或因早产生活力比较差，出生后死亡。

三、前置胎盘预防

1、减少人工流产的次数：人工流产会使得前置胎盘的发生率成倍增加。因为做完人工流产之后会损伤子宫内膜，使得子宫内膜出现瘢痕。再次受孕的时候会使得胎盘面积增大，最终导致前置胎盘的发生。

2、避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

3、视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

4、有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

5、不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

6、注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

7、挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

8、不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

以上就是关于前置胎盘一些简单的介绍，不管是为了孩子，还是产妇自己，我们都应爱护好自己的身体，做好性行为中的保护措施，避免不必要的伤害。即使孕期被诊断为前置胎盘也不必过分担心，及时了解前置胎盘的一切事宜，保持良好的心态，合理的饮食，定期产检，及时与大夫沟通孕期的变化，必要时住院观察以确保大人孩子的安全。