内分泌科护理安全问题与管理对策研究

内分泌科护理安全问题与管理对策研究

龙艳

平昌县人民医院    636400

[摘要] 目的：探讨内分泌科护理安全问题与管理对策。方法：选取2020年3月～2023年1月内分泌科收治的130例住院患者，随机分成两组：对照组给予常规护理，试验组实施安全护理。观察比较护理风险事件和患者满意度。结果：1）试验组护理风险事件发生率低于对照组（3.08%vs13.85%），有统计学差异（P＜0.05）。2）试验组护理总满意度为98.46%，投诉率为0，这两个数据均优于对照组的89.23%和7.69%，有统计学差异（P＜0.05）。结论：内分泌科护理工作中安全隐患较多，实施安全护理能减少风险事件和投诉情况，提高患者的满意度。

关键词：内分泌科；安全护理；风险事件；满意度

内分泌科是医院内的一个重要科室，收治的患者病程较长，例如糖尿病、痛风、甲状腺病变、骨质疏松等，需要长期规范用药。在病情影响下，患者住院治疗期间容易发生跌倒、感染等风险事件，不仅延长了康复进程，也不利于构建良好的护患关系。相关研究称，针对此类患者分析护理安全问题，并采取有效的安全管理措施，能提高护理服务质量，保障患者的安全与健康[1]。基于此，本研究选取130例内分泌科住院患者为对象，探讨了安全护理的实施要点和应用效果，为临床护理实施提供依据，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

2020年3月～2023年1月，选取本院内分泌科收治的住院患者130例作为研究对象。采用随机抽签法，将其1:1划入对照组与试验组。对照组内，男34例、女31例，两者构成比为52.31%和47.69%；年龄范围32～77岁，平均为（51.06±12.43）岁；病程1～7年，平均为（3.48±1.55）年。试验组内，男32例、女33例，两者构成比为49.23%和50.77%；年龄范围31～79岁，平均为（50.49±11.87）岁；病程1～8年，平均为（3.95±1.70）年。统计学分析显示，两组基线资料相近（P＞0.05），可对比研究。

1.2 纳排标准

（1）纳入标准：经体格、实验室等检查项目确诊；年龄18～80岁，临床资料真实完整，知晓本研究且签字确认[2]。（2）排除标准：精神疾病者，无法正常沟通者，合并恶性肿瘤、全身感染者，近期有手术史、创伤史等。

1.3 方法

对照组给予常规护理。入院后进行健康宣教，掌握疾病和治疗知识；评估患者的个体情况，从用药、饮食、运动等方面提供指导；关注患者的心理变化，给予安慰与鼓励，通过心理疏导、情志转移减轻心理压力，保持积极乐观的心态。

试验组实施安全护理。结合临床护理经验，分析护理安全问题及其原因，包括：（1）科室原因。主要是护理规章制度不完善，缺少长期化的培训方案，部分护士的经验不足，护理操作没有依据，医嘱执行不到位，从而带来风险。（2）护士原因。护士的安全意识薄弱，护理操作中没有对风险进行有效识别与排查；科室内护理任务繁重，但人力配置不合理，护理操作不满足患者的实际需求，因超负荷工作、精力不集中引发安全问题。（3）环境原因。病房管理不规范，例如地面湿滑、走廊内有障碍物、卫生间内没有防滑垫、楼梯过道照明不足等，增加了安全隐患。（4）患者原因。老年患者行动不便，发生跌倒、坠床的风险高；长期卧床的患者因活动量少，发生压疮的风险高；医学知识掌握不足，容易出现漏服药物的情况。根据以上原因，制定安全管理对策并严格执行，内容包括：（1）开展培训工作。组织护理人员开展专项培训，明确安全护理的内涵和实施要点，增强护士的责任心，提高护理操作的熟练程度。针对护理中发生的安全问题，通过讨论提出解决对策，避免同样的问题再次发生。（2）合理配置人力。根据内分泌科护理工作特点，对护士进行动态调整，患者就诊高峰期采用弹性排班制。落实交接班制度，详细对接患者的病情资料，明确护理工作要点。同时对患者进行分级管理，轻症定期巡视，重症加强监测，切实满足患者的需求。（3）完善规章制度。以跌倒、坠床、压疮为重点，制定完善可行的管理制度，明确护理操作要点，从根源上避免风险发生。同时，实施卫生管理、奖惩激励、问题反馈等配套制度，加强安全防护力度，确保每一个护理环节有依据、有保障。（4）强化药品管理。为患者发放药品时，严格查对患者信息，遵医嘱指导患者用药，防止漏服、误服药物。用药后，观察患者有无不良反应，询问患者的自觉感受，对严重不适情况及时报告，协助医生进行处理。（5）优化护理流程。为预防跌倒，在走廊、过道等部位设置提示牌，在卫生间内使用防滑垫，在病床旁、马桶边等常接触的地方设置把手。为预防坠床，在床旁设置护栏，适当降低床高，选择舒适体位。为预防压疮，做好卫生清洁工作，例如睡前擦洗身体，指导患者适度运动；重症者间隔2 h翻身一次，使用气垫床并进行按摩、身体被动运动等。

1.4 观察指标

（1）统计护理风险事件发生情况，常见如跌倒、坠床、漏服药物、压疮等。（2）自制调查问卷，评估患者对护理工作是否满意，总分100分。得分85分以上为满意，60～85分之间为尚可，60分以下为不满意

[3]。总满意度=（满意+尚可）/65×100%。

1.5 统计学处理

本研究统计学分析使用SPSS 25.0软件。其中，计数资料用（n，%）表示，行χ2检验；计量数据用（x±s）表示，行t检验。P＜0.05说明有统计学差异。

2结果

2.1 护理风险事件发生情况比较

试验组内有2例发生风险事件，对照组内有9例，对比可见试验组护理风险事件发生率更低，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1  对比两组患者的护理风险事件发生情况 （n，%）

2.2 护理满意度和投诉率比较

试验组护理总满意度为98.46%，投诉率为0，这两个数据均优于对照组的89.23%和7.69%，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2  对比两组患者的护理满意度和投诉率 （n，%）

3讨论

内分泌科收治的患者多是中老年人。以糖尿病为例，我国患病率达到11.2%，是引起心脑血管疾病、截肢、失明、心衰、肾衰的重要原因[4]。此类患者因机体抵抗力降低，部分脏器功能受损或减退，住院治疗期间容易出现风险事件，例如跌倒、压疮、坠床等。保护患者的安全，不仅是护理工作的一个目标，也是家属关注的要点。

本次研究中，通过分析可知护理安全问题的原因，主要包括科室、护士、环境、患者四个方面。安全护理则是遵循护理制度和操作规程，严格落实医嘱、实施护理计划，确保患者在治疗、康复中的身心安全。李艳霞[5]的研究称，实施基于前馈控制的预见性护理，不仅能降低安全隐患风险，还能提高护理质量，保障护理工作顺利实施。本研究中，试验组从开展培训工作、合理配置人力、完善规章制度、强化药品管理、优化护理流程5个方面实施安全护理，综合考虑人员、环境、制度、方法等要素，具有全面性、针对性的特点[6]。从统计数据看：试验组护理风险事件和投诉率更低，患者的护理满意度更高（P＜0.05），这与相关研究结果基本一致。说明：相较于常规护理，安全护理更能满足患者的实际需求，而且能获得患者的认可支持，因此应用价值更高。

综上所述，内分泌科护理工作中安全隐患较多，实施安全护理能减少风险事件和投诉情况，提高患者的满意度。

参考文献

[1] 沈亚红,王庄.“参与共治”模式在护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2020,28(06):71-72.

[2] 刘佳,李雪飞,王红花.内分泌科护理安全隐患分析与管理对策制定[J].中医药管理杂志,2020,28(17):135-137.

[3] 裘双燕.内分泌科老年住院患者的护理安全隐患与应对措施[J].中医药管理杂志,2020,28(12):144-145.

[4] 赵琴.内分泌科护理问题与管理对策应用分析[J].中国卫生产业,2020,17(17):12-13,16.

[5] 李艳霞.基于前馈控制的预见性护理对内分泌科患者护理安全及护理质量的影响研究[J].当代护士(上旬刊),2022,29(6):51-53.

[6] 杜洋,耿月莹,孙晶,等.探讨内分泌科护理安全隐患分析与管理对策[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(16):175,178.