个体整体性护理对直肠癌患者心理状况与肠道屏障功能的影响

个体整体性护理对直肠癌患者心理状况与肠道屏障功能的影响

喻秀玲

宜春市人民医院  江西宜春 336028

【摘要】目的：研究分析个体整体性护理对直肠癌患者心理状况与肠道屏障功能的影响。方法：选择我院2020年1月至2022年5月收治的直肠癌患者60例，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，对照组开展直肠癌常规护理，研究组开展个体整体性护理，就两组患者护理前后心理状况与肠道屏障功能改善情况进行评定对比。结果：两组患者心理状况、肠道屏障功能等进行评定对比。结果：护理后研究组患者SAS及SDS评分均低于对照组，二胺氧化酶、内毒素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：个体整体性护理能够有效改善直肠癌患者心理状况与肠道屏障功能。

【关键词】直肠癌；个体整体性护理；心理状况；肠道屏障功能

直肠癌是目前对人类健康威胁较大的一类消化系统恶性病变，临床治疗以外科手术、放化疗技术等为主。直肠癌临床治疗会对患者正常进食功能、食欲、胃肠道黏膜屏障等造成影响[1]，导致营养物质补充与吸收不足，因而本病患者多存在不同程度的营养不良状态。加之直肠癌本身属于消耗性疾病，临床诊疗中患者机体多处于代谢高水平状态，会进一步加剧营养不良状况，这不仅会影响机体耐受能力与免疫功能，也会增加潜在病原微生物感染的风险[2-3]。为保障直肠癌患者预后效果，我院近年来重视相关护理工作的改进，对部分患者开展了个体整体性护理服务，这是一种基于整体医学理念发展而来的护理模式，能够较为全面的满足患者个体护理需求。本研究结合部分直肠癌患者资料，就个体整体性护理的效果与价值进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：选择我院2020年1月至2022年5月收治的直肠癌患者60例，男女35例、25例，年龄37~67（53.29±5.30）岁，随机数字表法分为研究组、对照组，各30例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、护理方法

1.2.1、对照组：开展直肠癌常规护理，结合诊疗情况开展用药、病情监护、检查等常规护理。接受手术治疗者落实术前检查与准备工作，如胃肠道准备、备皮等，术后完善生命体征监护，做好手术切口、胃肠功能等的观察与评估。离院前做好指导工作，嘱患者定期入院复诊。

1.2.2、研究组：开展个体整体性护理，①个体评估：护理人员与患者进行深入沟通，了解患者的自主感受、困扰等，明确患者对诊疗及护理服务的需求。依据沟通结果分析患者认知情况、主要问题与护理需求，通过护理会议讨论制定个体整体护理方案。②健康教育：结合患者病情，通过直肠癌科普视频资料、检查报告等开展疾病健康指导，纠正患者关于直肠癌的认知偏差。同时依据患者病情控制情况与诊疗情况，开展不同阶段个体行为注意事项的讲解，包括饮食行为、生活作息等，规范患者健康行为习惯。③心理支持：以护患沟通的方式为患者提供心理支持，护理人员通过问题引导患者表述内心感受、困惑，结合患者实际情绪状况开展心理支持。通过轻音乐帮助患者放松，控制情况较好的直肠癌病例资料分享，通过榜样激励的方法提升患者面对疾病的信心。④营养支持：加强营养支持干预，通过营养状况评估结果在营养师与主治医师指导下为患者制定营养干预方案。营养状况欠佳者需要开展肠内外营养支持，存在肠内营养禁忌者给予谷氨酰胺、ω3脂肪酸等肠外营养支持，无肠内营养禁忌者给予鼻空肠管置管留置进行管饲。

1.3、观察指标

1.3.1、心理状况评定：护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估每位患者负性心理状况，SAS≥50分，SDS≥53分表示存在相应负性心理，分值越高则越严重。

1.3.2、肠道屏障功能评定：护理前后两个阶段采集每位患者空腹外周静脉血3ml，送入检验科进行肠道屏障功能相关指标的测定，采用酶学分光光度法进行二胺氧化酶、内毒素等指标的测定。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者心理状况对比：见表1。

表1  两组患者心理状况对比（）

注：与护理前相比，＊P＜0.05

2.2、两组患者肠道屏障功能对比：见表2。

表2  两组患者肠道屏障功能对比（）

注：与护理前相比，△P＜0.05

3 讨论

近年来受社会环境因素的影响，直肠癌的发病率呈现一定升高趋势，影响直肠癌患者预后效果的因素较多，其中负性心理、营养状况不佳肠道屏障功能损伤等是主要因素，这也是直肠癌患者较为高发且严重的远期并发症。在个体整体性护理服务中，通过护理评估能够对患者个体差异及整体情况予以全面评估，从而有针对性的开展护理服务。本研究结果显示，护理后研究组患者SAS及SDS评分均低于对照组，二胺氧化酶、内毒素水平均低于对照组，个体整体性护理能够有效改善患者心理状况，这主要与健康教育与个体心理支持相关，通过纠正认知偏差帮助患者全面且认识自身病情，心理支持有效缓解患者负面心理。直肠癌患者受病理因素与诊疗因素的影响，会出现较为严重的肠黏膜受损情况，表现为肠黏膜上皮细胞脱落、通透性增加等，二胺氧化酶、内毒素等肠道细菌代谢产物的增加，经由受损黏膜组织释放入血。在个体整体性护理服务中，重视患者个体化营养支持的干预，结合患者实际情况开展肠内外营养干预，能够保障机体营养状态，缓解对肠道的刺激，从而促进二胺氧化酶、内毒素等水平。

    综上所述，个体整体性护理应用于直肠癌患者中，在改善患者心理状况、肠道屏障功能方面价值突出，值得开展。

参考文献

[1]周庭香,赵琳琳,李芳.全局式护理对结直肠癌患者肠道屏障功能、并发症及胰岛素抵抗的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(6):158-161,198.

[2]HU M,YU YJ,WU ZH,et al.The clinical study of fast-track rehabilitation nursing in the perioperative period of therapeutic laparoscopy of colon cancer patients[J].J Pak Med Assoc,2020,70(9):24-30.

[3]李文,李显蓉.基于问题导向模式的认知行为干预在直肠癌护理中的应用[J].结直肠肛门外科,2020,26(1):108-111.