鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术治疗慢性泪囊炎的疗效研究

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术治疗慢性泪囊炎的疗效研究

马臣

内蒙古自治区赤峰市翁牛特旗中医蒙医医院    024500

摘要：目的：探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法：随机分组，对照组行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，观察组行鼻腔吻合术+喇叭管置入术，评价两组手术疗效。结果：联合手术后，观察组疗效更强，与单一手术疗效相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床指标更具优越性，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察患者泪腺功能恢复更好，溢泪程度明显下降，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症少于对照组（P＜0.05）。结论：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术治疗慢性泪囊炎安全有效，可广泛推广应用。

关键词：鼻内镜；泪囊鼻腔吻合术；喇叭管置入术；慢性泪囊炎

引言：轻度慢性泪囊炎患者可用抗生素眼药水治疗，将眼部分泌物清除。但重症患者需要行手术治疗，目前鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术和喇叭管置入术广泛应用在临床上，在治疗慢性泪囊炎方便展现了显著的优势。研究发现，单一手术方式虽有效果，但并发症较多。有研究指出，将上述两种手术方式结合应用，可增强治疗效果[1]。基于此，本文于本院2020年08月~2021年08月收治的慢性泪囊炎患者中，随机选取62例作为研究对象，研究了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机分组，观察组（n=31），男性：16例，女性：15例，最小年龄29岁，最大年龄70岁；平均（44.56±9.34）岁。对照组（n=31），男性：17例，女性：14例，年龄：30~73岁，平均（46.72±10.65）岁。纳入标准：①有溢泪、内眦部结膜充血症状患者；②临床资料完整者；③无传染疾病；④配合度高者。排除标准：①中途退出本研究者；②有恶性肿瘤疾病者；③严重心脑肝肾功能障碍者。所有受试者病程、年龄等基线资料相比较，有可比性（P＞0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。

1.2 方法

对照组用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗，于患者内眦部做弧形切口，将肌肉组织分离开来，将内眦韧带，将鼻黏膜、泪前嵴充分暴露出来；完成上述操作后，于泪囊窝内壁做切口，并于鼻黏膜和泪囊区做切口，确保上唇和下唇完全吻合，将上唇固定在肌肉层，冲洗泪道后将切口缝合。

观察组患者在上述治疗基础上行喇叭管置入术，预先制备10cm喇叭管，取患者合适体位，进行硬膜外麻醉，待麻醉效果满足，将喇叭管置入，进而发挥机械支撑作用，促使泪道扩张。

1.3观察指标

    （1）评价手术疗效（显效：患者临床症状表现消失，泪道冲洗通畅；有效：症状表现明显改善，流泪减轻，无溢脓表现；无效：为达到上述标准）；（2）观察两组手术指标（手术时间、术中出血量、住院时间）；（3）评价术后泪腺分泌功能及溢泪程度；（4）评价有无并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

表1两组患者临床疗效对比（n/%）

2.2 临床指标对比

表2两组患者临床指标对比对比（）

2.3 泪腺分泌功能、溢泪程度

表3两组患者手术前后泪腺分泌功能、溢泪程度对比（）

2.4 两组并发症发生率对比

表4两组并发症发生率对比（n/%）

3 讨论

慢性泪囊炎好发于中老年女性，发病机制与鼻泪管阻塞或是狭窄有关，患者临床症状多表现为皮肤常常有湿疹表现，有溢泪情况等。临床发现，慢性泪囊炎多与泪道损伤、鼻息肉、鼻炎等患者患慢性泪囊炎的几率较高，由于泪液无法排出，长期滞留在泪囊内，并在细菌滋生下，引发了慢性泪囊炎的发生

[2]。现阶段，临床主要采取手术治疗慢性泪囊炎，多行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术、喇叭管置入术等术式进行治疗。基于单一手术效果欠佳，本研究中，重点探讨了上述两种术式结合治疗效果[3]。

本文研究发现，手术后观察组患者手术后治疗显效率更高，仅有2例患者治疗无效，总有效率达到了93.55%，显著高于对照组77.24%，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术治疗慢性泪囊炎效果好，能够增强手术疗效，对患者术后康复有效。手术后，观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（41.12±5.43）、（12.87±2.48）、（5.05±0.63），与对照组相比，本组手术用时更短，术中出血量更少，患者住院时间较短，有明显的优势（P＜0.05），说明鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术治疗能够改善手术指标，可缩短患者住院周期，能够加速患者康复效果。在单一手术基础上，加用喇叭置入术，进一步促使泪道扩张，有利于泪液的排出，加速临床症状改善。本文研究发现，手术后观察组施墨试验评分为（14.11±1.85）、BUT实验评分为（9.52±1.72）、溢泪程度评分为（2.08±0.45）；与手术前相比，本组患者泪腺分泌功能明显改善；同时，本组手术后溢泪程度评分为（2.08±0.45），低于手术前和对照组手术后，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；再次说明鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术有效性强，在改善临床症状方面发挥了重要的作用。观察研究结果可见，术后观察组并发症更少，减少了炎症反应，有利于术后康复，与单一手术比较，优势显著（P＜0.05）；证实了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术加喇叭管置入术的临床应用价值。

综上所述，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合喇叭置入术，安全性高，有效性强，推广性好。

参考文献：

[1]刘佳,熊伟伟.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎患者手术指标及吻合口面积的影响[J].当代医学,2022,28(19):159-162.

[2]薛嫚.83例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者的护理[J].天津护理,2022,30(01):91-93.

[3]刘大英,王宗杰,裴喜玲,刘顺利,郑艳霞,刘宽.鼻内镜下经鼻高位泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2021,28(09):577-578.