老年骨关节炎患者全膝关节置换术后疗效影响因素分析

老年骨关节炎患者全膝关节置换术后疗效影响因素分析

王召安,刘帅

山东省济南市商河县人民医院  山东济南 251600

摘要：目的：针对老年骨关节炎患者全膝关节置换术后治疗效果的影响因素进行研究分析。方法：从2020年12月到2021年12月采集我院收治的40例老年关节院患者当做研究主体。患者在全膝关节置换术前和术后依次开展HSS评分，利用logistic分析及Pearson相关分析一次针对患者的年龄，疼痛评分等开展详细分析。结果：通过Pearson分析可明确，在手术后的HSS评分中，患者手术前的疼痛评分、膝关节活动度、手术后胫骨平台后倾角、手术前后股骨髁偏距变化与全膝关节置换和其具备的正相关性；身体质量指数、手术位置的变化和其具备负相关性。结果表明，手术前的ACO明显高于手术后的患者在手术后ROM评分明显比手术前ACO小于手术后患者更高，数据的差异符合统计学意义（P＜0.05）。手术后ROM在手术后的PSA为7°-9°。结论：患者手术前的疼痛情况和后胫骨平台后倾角和手术前后股骨前髁偏距的变化等各种情况，均是导致TKA手术后膝关节功能的重要影响因素。

关键词：老年骨关节炎；全膝关节置换术；疗效；影响因素

前言：全膝关节置换术属于老年骨关节炎治疗十分有效的诊治措施与手段。环节疼痛感，改善膝关节功能等是尤为重要的目标。现如今，TKA术后膝关节功能的影响因素众多，以往的研究都缺少明显的影响要素。医学研究结果表明，患者的年龄、性别、BMI对手术后膝关节功能并未形成非常明显的影响，其和病因和手术前的HSSS评分发挥着明显影响。

1一般资料和方法

1.1一般资料

从2020年12月到2021年12月采集我院收治的40例老年关节院患者当做研究主题。每一位患者都需要签署知情同意书，都要符合老年骨关节炎临床诊断标准，通过伦理委员会的批准：排除其中十分严重的脏器疾病患者，精神异常患者以及不配合的患者。其中包含28例男性患者，12例女性患者，年龄处在63岁到76岁之间，平均年龄为（69.6±2.2）岁。本文的研究均是由同一组医护人员对患者开展TKA手术与随访手术前与手术后的数据监测。

1.2方法

本文的临床研究中采用一致的手术诊治方式，基本上均是由同组医生开展。治疗患者都利用后稳定型假体，选择的患者并没有出现膝关节与相关手术病史。针对股骨假体置换前后的ACO数值进行详细记录，置换之前超出置换之后为1，置换前比置换后小则为-1，所选患者ACO的平均值则是0.01±1.012。手术后对于患者开展X线检查，PSA则是为6.32°。手术后对于患者开展系统的康复训练和治疗。

1.3评判标准

针对每一位患者的年龄、手术之前、手术之后膝关节功能的HSS评分、患者疼痛状况等各种数据进行详细分析。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0开展数据分析，运用（）代表计量资料，采用t进行检验，研究结果显示为P＜0.05，具有明显的统计学意义。

2结果

通过Pearson分析可明确显示，在手术后的HSS评分中，患者手术前的疼痛评分与手术前的膝关节活动度、手术后的胫骨平台后倾角、手术前后股骨前髁偏距变化与全膝关节置换和气具备正相关性；身体质量指数；手术位置的变化状况和其具备负相关性。详情见表1所示。

表1手术后HSS与其他影响要素的logistic分析

3讨论

关节在人类的身体中就像是机械结构一样，随着人体的不断活动，关节就会不断的出现摩擦。若是关节出现磨损，将会对患者的日常生活运动造成不良影响。关节炎的多发群体均为中老年人，其重要原因就在于患者因为年龄的增长，骨关节软骨逐渐出现磨损而导致关节活动受限，致使老年人行动迟缓。因为老年人身体机能衰老，其抗打击能力快速降低，在具体运动中很容易受伤，日常散步也很容易摔跤，致使患者关节出现严重受损。一些老年人觉得自身关节不好或是体质不好，若是运动将对环节造成过渡磨损，很容易使关节炎加重等想法导致患者不重视运动。除此之外，现有很多膝关节骨关节患者，因为担忧全膝关节置换手术治疗，而无法获得及时治疗，致使膝关节骨关节炎病情延误，进而严重影响了患者的生活质量。所以，应高度重视老年膝关节骨关节炎患者的心理变化，帮助他们消除心理恐惧，鼓励他们积极接受全膝关节置换手术。

近些年来，全膝关节置换手术是膝关节疾病临床治疗中广泛应用的新型技术，便于更好地治疗晚期膝关节炎患者的关节疼痛、活动受限等各种症状，有利于充分提升患者的生活质量。本技术有利于应用在膝关节疼痛、不稳、关节畸形、活动障碍、类风湿性关节炎、膝骨性关节炎、创伤性关节炎等，对于膝关节周围肌肉瘫痪、膝关节结核治愈者、心肺功能不全者等并不适用。本技术的应用创伤较小，可有效提升患者膝关节功能的恢复速度，减少手术后并发生的出现率，患者手术后可正常参与日常生活，进而充分提升了患者的日常生活质量。

上文的研究结果显示，通过Pearson分析可明确，在手术后的HSS评分中，患者手术前疼痛评分、手术前膝关节活动度，手术后胫骨平台倾角、手术前后股骨前髁偏距变化与全膝关节置换和其具备正相关性；身体质量指数、手术位置变化状况和其具备负相关性。结果表明，手术前ACO高于手术后的患者在手术后的ROM评分明显要比手术前ACO小于手术后的患者高，数据差异符合统计学意义（P＜0.05）。手术后的ROM在术后PSA为7°-9°时为最佳。结果表明，患者手术前疼痛情况和后胫骨平台后倾角与手术前后股骨前髁偏距变化等各种状况，均是影响TKA手术后膝关节功能的重要因素。其在手术后ROM中软组织中的阻力不断变强，并且出现并发症状的几率提高。国外研究显示，BIM和手术后膝关节弯曲度呈现出负相关，本研究结果和其相似。

结束语：

概而言之，采取全膝关节置换手术进行老年膝关节骨关节炎患者的治疗过程中，可减少患者手术的时间和住院的时间，有效降低并发症的出现，具有很高的成功率。

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