中西医结合治疗肺炎效果好

中西医结合治疗肺炎效果好

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四川省南江县河镇中心卫生院  636621

肺炎属于临床上一种较为常见的疾病，采用西医抗菌药物对患者进行治疗虽然能够对病灶起到快速治疗的作用，但是极易发生细菌残留问题，无法将细菌彻底根除，还需要后续辅以相应治疗。经过相关临床研究发现，中医治疗肺炎虽然起效慢，但是对提升患者机体免疫力具有重要作用，能够大大降低疾病复发几率。由此可见，如果将二者结合，采用中西医结合的方式治疗肺炎，那么将会得到意想不到的治疗效果。下面就中西医结合治疗肺炎相关原则及方法做科普介绍。

1、肺炎的诊断

肺炎疾病的临床诊断除了典型的症状特征和表现以外，还可以结合中医理论下的肺部体征听诊进行判断，肺部体征听诊可闻及固定的中细湿啰音，伴有干啰音，当出现病灶融合的情况时，患者还可出现管状呼吸音，血象表现为白细胞总数升高，分类中性粒细胞增生的情况。若是患者受到病毒因素的感染发生肺炎，白细胞计数可减少、正常或稍增。经过X射线检查，患者的肺部纹理增多，呈现出紊乱状态，点片状阴影，透亮度有所降低，或可见小的斑点片状模糊阴影，呈现出不均匀的状态，也可发生大片阴影。经过病原学检查，例如呼吸道病毒检测、细菌培养、肺炎支原体检测等检测手段，可以获取肺炎的病原学诊断结果。

2、中西医结合治疗肺炎

（一）西医治疗

注意休息，保持室内空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。要保证病人有足够的蛋白质、热量和维生素的摄入。西医治疗肺炎原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、预防并发症等。应用抗生素是治疗感染性肺炎的首选治疗手段，可根据本地区肺炎病原体流行病学资料，根据患者不同病原体选择覆盖病原体的抗生素，青壮年及无基础疾病的常用青霉素类及一代头孢菌素，老年人及有基础疾病的使用呼吸氟喹诺酮类及二三代头孢菌素或加β内酰胺酶抑制剂治疗；病毒性肺炎一般常选用利巴韦林或阿昔洛韦进行静脉滴注；并且使用细辛脑、布地奈德等药物进行雾化吸入，能够帮助患者迅速解除支气管痉挛。若患者伴有缺氧表现如烦躁、口唇紫绀等需要及时给予氧疗。及时清除鼻腔、口腔中的分泌物，进行吸痰处理，保持呼吸道畅通，改善通气功能。对发热的患者尽量物理降温，不用阿司匹林及其他解热药，以免过度出汗、脱水干扰真实热型，导致临床判断错误，鼓励多饮水，每日1-2L，失水者可补液。剧烈胸痛可酌用少量镇痛药，如可待因。严重喘憋、呼吸衰竭的患者可用地塞米松。

（二）中医治疗

风热闭肺型，其主要症状为疾病初期发热明显，咳嗽气急、痰液黏稠、舌红、苔薄黄、脉浮数；痰热闭肺型，随着疾病的进一步发展，患者出现高热、烦躁不安、咳嗽微喘、喉中痰鸣、舌红苔黄、脉滑数。

治疗肺炎患者时，给予中医麻杏甘石汤加味治疗，药物组成：野菊花6g、桑叶6g、葶苈子6g、半夏9g、麻黄3g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、大枣9g。经过一段时间的治疗后，发现整体治疗效果比较良好。给予中药肺炎合剂（桔梗9g、紫菀9g、杏仁6g、瓜蒌仁6g、鱼腥草9g、大青叶9g、黄芩6g、麻黄3g、生石膏15g、金银花15g、白茅根15g、甘草6g）治疗。7剂为一个疗程，疗效显著。

（三）中西医结合治疗

相关医疗人员认为，肺炎要以早期的预防性治疗为主，以中医治疗为主，正所谓不治已病、治未病。若出现并发症，当以中医治疗为主，西医治疗为辅。在整个治疗的过程中当以疏风泄热、宣肺解毒、清热化痰、活血化瘀为大法在兼变证出现时，则要把滋阴养液、平衡阴阳、气血固脱的思想贯穿始终。

1、风寒犯肺型。症见咳嗽喘息、胸部胀闷、呼吸困难，痰质白稀、伴头痛、高热、苔薄白，脉浮紧。治疗宜采用辛温解表、宣肺散寒之法，可以射干麻黄汤（射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、五味子、大枣、半夏）为代表方剂。此外，止嗽散合三拗汤加味治疗此型咳喘亦取得很好的疗效。

2、风热犯肺型。症见咳嗽剧烈、喘息气粗、喉咙疼痛、痰质黄稠或铁锈色，伴心悸、口干烦躁、舌红苔黄腻，脉洪滑数。治疗宜使用辛凉解表、宣散肺热之方，部分医家在西医常规治疗基础之上使用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、炙甘草、石膏）合桑菊饮（桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、芦根、生甘草）治疗此型重症肺炎取得了很好的效果。

3、痰热壅肺型。症见咳嗽痰多、痰质黄稠难咯或痰中带血，呼吸气促，胸膈痞满、口渴烦躁、高热不退、出汗、舌红苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。宜使用清肺涤痰，止咳平喘之方，部分医家在西医常规治疗的基础上使用麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、炙甘草、石膏）合千金苇茎汤（苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁）中药煎剂口服治疗重症肺炎效果明显，其效果均好于单纯西药治疗。

4、痰浊阻肺型。症见胸闷阻滞、正气不足、咳嗽频繁、偶有呕恶、舌质淡，苔白厚腻，脉滑。治疗宜采用化痰降逆，健脾祛湿之方，其中以导痰汤（半夏、橘红、茯苓、枳实、天南星、甘草。）、苏子降气汤（紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。）为首要选择对象，也有医家使用理痰汤（生芡实、清半夏、黑脂麻、柏子仁、生杭芍、陈皮、茯苓）同样取得了良好的效果。

5、气营两燔、痰瘀互结型。症见身热烦躁、意识稍混、严重者有昏迷抽搐、咳嗽频繁、痰液带血、舌绛无苔，脉细数。在西医常规治疗的基础上，部分医家使用辩证方式，用清营汤（犀角(水牛角代替)、生地、银花、连翘、元参、黄连、竹叶心、丹参、麦冬。）加减治疗均取得了良好的治疗效果。也可在西医治疗上增加血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡。）合千金苇茎汤也获得了良好的效果。

6、邪毒内陷型。证见神志昏蒙，咳嗽气喘，呼吸短促，体温下降，面色苍白， 四肢厥冷，尿少汗出，脉微欲绝。治宜清热解毒，益气固脱。参附汤（人参、附子）合生脉散（人参（红参）、麦冬、五味子）治疗此型重症肺炎疗效显著，效果明显高于单纯西药组。

总之，肺炎的中西医结合治疗方式对于缓解肺炎病症有着重要的作用，通过不同患者的实际病情分析，结合中西医治疗，有效地缓解患者热、咳、痰、喘等典型的症状表现，提高治疗效果。