宫颈癌前病变防治——"治未病"的应用

宫颈癌前病变防治——"治未病"的应用

何丹

达州市中心医院中医科 635000

宫颈癌女性群体中是发病率较高的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤发生总例数中仅次于乳腺癌，居第二位。全球范围内每年新发宫颈癌例数约50万，死亡人数约20万，我国每年新发宫颈癌例数约15万，死亡人数约5万。现在，随着人们生活习惯及生活节奏改变，临床宫颈癌发病率不断上升。患者从HPV感染到发生癌性病变需要经过较长时间，这便是预防和治疗宫颈癌的关键时间。因此定期进行妇科检查，把握治疗时机，可达到“治未病”的目的。“治未病”思想是当今卫生保健工作的重点。本文便带领大家一起了解宫颈癌前防治相关内容，分析“治未病”思想的应用。

一、引发宫颈癌性病变的原因有哪些？

（一）吸烟

尼古丁进入人体后会影响自身机体免疫能力,降低机体自身免疫系统对 HPV 病毒的清除率，会增加宫颈癌发生风险。

（二）性行为

如果女性同时有多个性伴侣或者初次接触性生活时间过早，会导致宫颈癌患病率增加。

（三）月经及分娩

经期卫生条件差、经期延长及早婚、早育、多产等因素均会增加宫颈癌发生风险。

（四）口服避孕药

如果女性朋友长期口服避孕药，且时间在8年以上，那么其患宫颈癌的风险比不服避孕药者相比要高出2倍。

（五）免疫缺陷

人体在感染HPV后会引起免疫缺陷，器官移植术后长时间服用免疫抑制剂等情况，均会增加宫颈癌发生风险。

（六）慢性宫颈炎

与未患病者相比，存在慢性宫颈炎的患者发生宫颈癌的风险更高，而与未患宫颈糜烂疾病的宫颈癌病变风险高出7~12倍。因此，女性朋友应定期检查，一旦发现存在宫颈炎、宫颈糜烂病症，需及时、认真治疗，直至彻底治愈。

二、宫颈癌前病变的临床表现有哪些？

（一）性生活后出血

约有70%~80%的宫颈癌患者在发病后会在性生活发生出血症状。

（二）宫颈糜烂

年轻女性患有宫颈糜烂疾病后，长期迁延不愈，或者更年期后仍然存在宫颈糜烂病症，应予以高度关注。

（三）白带混血

女性在上环情况下出现长时间白带混血情况，应及时检查，以防宫颈癌变。

（四）接触出血

女性在接受内科检查后或性生活后出现子宫出血情况，都是宫颈癌前病变的表现。

三、“治未病”的理念有哪些？

（一）未病先防

1、养成良好生活习惯

中医著作《济生方》中有记载“过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘……久则积结为症瘕。”表明合理饮食、良好饮食习惯及生活习惯与避免肿瘤疾病发生有密切关系。多食用新鲜果蔬，多食用豆制品、确保睡眠充足，养成良好生活习惯和饮食习惯，能够增强人体自身抵抗力和免疫力，对于预防癌性疾病的发生有积极作用。

2、增强自身生殖卫生保健意识

有关数据调查显示，如果女性过早开始性生活、同时有多个性伴侣、流产和多产等因素均与宫颈癌疾病发生有关。因此，加强女性群体性教育、婚前教育，提倡少生优生、晚婚晚育，普及性生活、生育健康知识，能够有效维护宫颈健康，降低宫颈癌疾病发生风险。

（二）欲病先调

“欲病”之所以被称为“欲”指患者症状不满足某一疾病诊断标准，属于“未病”和“已病”的中间状态。针对欲病可以调为主，以防患者病情发展至已病阶段。拿宫颈癌疾病来说，欲病状态便是 HPV感染维持状态。对于HPV感染特别是高危HPV感染的患者及时采取有效干预措施，能够在较大程度上降低HPV感染患者发生宫颈癌变的危险性。且女性在性生活时采用避孕套避孕方式以及维持单一性伴侣对于预防HPV感染有重要作用。

（三）既病防变

1、早期诊断

针对有性生活的女性朋友来说，为预防宫颈癌变发生或者做到早发现、早治疗，应该确保宫颈细胞学检查和常规妇科检查一年至少一次。现阶段，不仅临床上宫颈癌发病率逐年提高，且发病人群日益趋向年轻化，且年轻患者预后差、生存率低，对患者的生活质量和幸福度造成严重影响，已成为社会各界高度关注的问题。因此，不仅是中老年妇女，年轻女性也应增强宫颈癌防范意识，加强妇科检查和宫颈癌筛查，纠正年轻女性对宫颈癌的错误认识，尤其合并阴道接触性出血的女性，更应增强防范意识。

2、防止传变

如果患者宫颈上皮内瘤变临床诊断明确，可根据病情诊断级别、患者是否存在生育要求、病变范围、医疗条件等因素，合理选择治疗方案，并定期随诊，以防癌变。

（四）愈后防复

中医学中“预后防复”理念与现代医学的三级预防（临床预防）要求一致。主张对宫颈癌前病变患者采取积极治疗措施，并定期复查，以阻止病情进展防止出现恶化情况。对于宫颈癌晚期患者，需根据患者实际情况制定综合治疗方案，尽可能延长患者生存时限，提高其生活质量。

四、预防宫颈癌前病变的方法有哪些？

（一）注意饮食营养

众所周知在日常生活中维持身体正常机能的重要原则便是营养均衡。对于宫颈癌高发人群而言，合理饮食，确保机体营养摄入均衡，日常多食用抗氧化食物及新鲜果蔬，对于预防宫颈癌发生有积极作用。

（二）戒烟戒酒

大家都知道，烟酒含有许多有害物质，长期吸烟、喝酒不仅会对人体健康造成损害，还会增加癌症发生风险，除此以外，如果女性长期吸烟，还会使其自身免疫力减弱，因此，要想有效预防宫颈癌，戒烟戒酒是必要的。

（三）晚婚生育

相关数据调查表明，女性存在频繁更换性伴侣、多生产、早婚等情况，也会增加宫颈癌发生风险。因此，女性应洁身自好，保持良好生活习惯，落实少育、晚婚理念。

（四）不要长期服用避孕药

在日常生活中不少女性通过口服避孕药方式达到避孕目的，虽然这种方式能够降低怀孕几率，但长期通过这种方式避孕，会增加其宫颈癌发生风险。其原因主要为，避孕药含有许多激素成分，会对女性的雌激素与内分泌水平造成影响。因此，女性朋友应选择避孕套、上环等更安全的避孕方式，减少口服避孕药的频率，对于降低宫颈癌发生风险有积极作用。

（五）预防接种HPV疫苗

HPV疫苗又称宫颈癌疫苗，当前国际上HPV疫苗有三种，我国有二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，可以为广大女性朋友做好预防宫颈癌发生的保障工作，因此，在条件允许情况下，应及时接种宫颈癌疫苗，能够有效预防宫颈癌发生。

（六）注意性生活卫生

对于健康人群而言避免高危性行为是预防宫颈癌发生的有效措施。其中包括保持固定性伴侣，避免性生活混乱，避免同时有多个性伴侣。在性生活时广大女性朋友应做好卫生及保护措施，譬如，在性生活时使用避孕套。

（七）预防检查

宫颈炎与HPV感染不同，更不等同于宫颈癌前病变。但是，存在宫颈炎性病变的女性，发生宫颈癌变更高。因此，宫颈炎患者应加强宫颈癌前病变筛查，定期进行TCT或宫颈细胞涂片检查。

（八）避免过早性生活

当今社会提倡晚婚晚育，女性应严格执行计划生育要求，避免过早开始性生活，这能够有效降低宫颈癌发生风险。

（九）留心宫颈癌早期信号

如果女性在性生活后出现不明原因阴道出血现象，即便出血量极少，也应引起重视。这一信号并非每次性生活后都会出现，也许两次间隔时间在半年以上，但那时肿瘤疾病可能已经进展，错过最佳治疗时机。

（十）健康隔离

女性无论在何地都应做好健康隔离工作，在旅途中尽可能避免用手触碰鼻子、眼睛和脸颊，以防HPV病毒感染；在外触摸公共物品后，要即刻洗手；在使用公共卫生间时，准备好一次性马桶垫等。

总之，所有女性朋友都应对宫颈癌预防知识引起重视，正确认识宫颈癌前病变预防内容，做好预防工作，降低宫颈癌发生风险。其中定期检查、注意性生活卫生、注射宫颈癌疫苗、避免过早开始性生活均是预防宫颈癌病变的有效措施。