便民民诊窗口购药服务与健康教育的结合理念分析

  便民民诊窗口购药服务与健康教育的结合理念分析

夏永娥, ,赵虹   ,王海燕

山东省诸城市人民医院   山东省诸城      262200 

  随着近几年医学模式的转变，通过这二年多新冠疫情期间，全民的健康意识有了很大的提高和改变，预防疾病的意识也在疫情的防控中改变很多，很多患者都能自己通过了解一些医学常识，自己到便民门诊窗口为了减轻症状购药。因为国家对公立医院的药品实行集采政策，大部分药品零加成出售，加上公立医院的健康教育也是医院承担的一项社会责任，而便民门诊窗口是在实施过程中开展的一项有免费的科普医学常识，合理用药的健康教育服务窗口，为很多老年病，慢性患者带来有目的有计划的管理宣教。因为是面对面，有温度，零距离的服务，很多患者就口口相传，我们医院的一站式服务窗口就有了一个便民民诊窗口。具体做法和合理用药统计做以下分析：

    如果购药者已经诊疗明确，自己只是想单纯来院购药，或者有目的地做一些检查，又不愿意排队候诊，可以直接进入便民服务窗口，进行实名购药，和实名开具简单的各种辅助检查，因为当今大数据中心对于实名用药和疾病诊疗的规范，疫情期间，配合疫情防控，要求实名进行登记。然后快速地按基本流程取药，化验检查，简化了流程。提高了群众的满意度。 

一· 在便民购药的过程中，可以提醒购药者合理用药，可以大体归纳以下几类：

1. 合理应用抗生素，对于部分没有微生物感染者的患者，没有提供检验结果的，拒绝乱用抗生素，减少菌群失调。可以适当宣教，让更多患者明白抗生素必须在必要时才可以随便应用，改变一些陈旧观念，有不适感就买抗生素，觉得百病皆治。便民门诊开药的患者在公立医院里面首先开始意识到：抗生素的应用要规范，非必要或者有足够的检验结果显示，症状明显的患者，不可以随便开具各类抗生素，从而从源头杜绝抗生素的不合理应用。
2. 高血压糖尿病及心脑血管疾病患者购药者居首位，用药方式及生活方式饮食习惯，合理配伍降压药，无处方指导者患者需要及时纠正自购药患者的合理需求。对于高血压有并发症的患者可以指导患者直接挂号就诊于专科，做到专科专职治。及时处理并发症，避免不必要的后遗症发生。现在以降压药物为例，科普一下降压药物的合理配伍及注意一些药物副作用。常来购药者因为国家集体采购药物价格便宜，对于轻度，中度高血压的基本药物有钙通道阻滞药：氨氯地平，硝苯地平缓释片，尼莫地平等，舒张平滑肌，让血管扩张，导致外周阻力降低，达到降压目的。其中维拉帕米对心脏和血管都有作用；与其可以合用的是血管紧张素II受体阻滞剂，目前我们医院常用的有缬沙坦，坎地沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦，阿利沙坦酯等。
3. 止痛药物的乱用也在购药患者中成为一种类型，只要是疼痛无论是关节，肌肉，腰椎颈椎，滑膜炎，还是普通的内脏疼痛，都会习惯性自行购药止痛 ，双氯芬酸钠，布洛芬胶囊为主。导致用药后其余并发症增多，还有一部分患者因为止痛药物的作用，产生耐药。局部疼痛的患者可以在诊断明确后，适当进行局部治疗，推荐理疗和外用局部药物治疗。减少并发症。
4. 中成药的合理应用及配伍应用在好多患者的购药意识中，只要是中成药就没有副作用，也是可以很快减轻症状的，及时指导患者明白中成药的作用是在调整五脏六腑整体的作用下减轻一些症状，并非是患者需要的很快减轻症状。同时购买多种中成药，自己进行补救，这一部分购药者属于老年患者居多。数据总结统计发现:老年患者对于中成药物的信任度高于西药。
5. 胃肠功能紊乱的用药中，中青年以幽门螺杆菌感染后的胃炎用药最多，奥美拉唑，雷贝拉唑，艾斯奥美拉唑曲美布丁，多潘立酮双歧三联杆菌活菌胶囊，地衣芽孢杆菌等，显示数据胃肠功能因为日常工作，生活方式导致的可控式疾病，大多数人还是选择自己根据症状购药解决，提醒患者各种药物的合理使用时间，不能超过半月用药的胃炎，需要进一步检查的可以建议胃镜或者肠镜筛查部分不可控式肠道疾病。
6. 感冒类药物，疫情期间几度控制严格核酸检查排除观察后，购买感冒药部分抗病毒药物让患者在疫情期间认识很快，尤其连花清瘟胶囊，奥司他韦胶囊，还有中成药品的各种板蓝根颗粒，清嗓利咽胶囊，肺热清，热速清等中成药品的购买者占了很高的比例，儿童感冒，老年感冒的患者都在这场疫情期间以中成药抗病毒来治疗各种各样的感冒症状，感觉全民意识真的提高了很多，不再是靠快克或者康泰克等普通感冒药来治疗感冒的时代了。这也是疫情期间全民健康意识的一个无形的提高和进步。
7. 呼吸道过敏患者减少，因为疫情戴口罩的原因，过敏性呼吸道症状购药减少显著，在疫情前期过敏性鼻炎，季节性支气管炎的患者购药外喷雾剂，雾化剂在购药患者中比例很高，疫情防控期间，患者减少明显，说明无论何时何季节，一定文明戴口罩，减少因为社交距离的原因的流感或者气候原因导致的过敏性呼吸道疾病。

二· 统计分析：

针对不同购药者分年龄段统计，因为实名购药可以正确统计用药人信息，年龄段的分类如下：统计2021年4月至2022年4月，一年的数据约：31300例购药者，50岁以上用药者占24414例，占用药人总数78%，儿童用药者占4016例，占用药人总数13%，其余部分中年人50岁以下，18岁以上者，意外受伤疼痛或者中年胃炎患者1252人，占比4%，统计剩余部分是中学生18岁至6岁以内学龄前的，占用药总人数比例5%，因为心理及失眠用药居多，黛力新的应用成为购药量最多的品种，还有部分脑癫痫药品。因为心理门诊治理后续一段时间用药都在便民门诊窗口开具。

三·效果与体会：

鉴于以上统计，总结便民门诊窗口购药，居民健康意识提高，自购对症治疗药物，可以让全科医师开具药物时适当指导并能够及时推荐有隐患的患者找专科大夫就诊。这样既利用便民门诊窗口及时科普健康教育，加强宣传，让便民门诊窗口做到既能便民又利民，提高公立医院公益性，高效快捷地服务群众，提高群众满意度。在未来不断发展的健康教育和药物生物不断研发相结合的契机里面，相信新的健康理念会发展更好。