血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克治疗中的效果

血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克治疗中的效果

杨小莉

重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院） 重庆 401120

摘要：目的：就血必净联合乌司他丁治疗脓毒血症合并感染性休克患者的临床效果予以观察分析，提升临床疗效。方法：将2020年5月至2022年5月收入本院的68例脓毒血症合并感染性休克患者作为对象，按治疗措施的不同均分为34例/组的对照组、观察组。对照组为乌司他丁治疗，观察组为血必净联合乌司他丁治疗，对比治疗效果。结果：观察组患者的血流动力学指标上优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。同时，在炎症介质指标的对比中，观察组的改善效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：针对脓毒血症合并感染性休克患者，为其实施血必净联合乌司他丁治疗下临床疗效较为理想，有助于改善炎症指标和血流动力学指标，具备一定推广、应用价值。

关键词：血必净；乌司他丁；脓毒血症；感染性休克

Abstract: Objective: To observe and analyze the clinical effect of hembijing combined with ulinastatin in septic patients with septic shock, and to improve the clinical effect. Methods: 68 patients with sepsis and septic shock from May 2020 to May 2022 were pided into control group and observation group according to different treatment measures. The control group was treated with ulinastatin, and the observation group was treated with ulinastatin, comparing the treatment effect. Results: Patients in the observation group were better than the control group, and were statistically significant (P<0.05). Meanwhile, in the comparison of inflammatory mediators, the observation group improved better than the control group, with significant differences (P <0.05). Conclusion: For sepsis patients with septic shock, the clinical effect of hembijing combined with ulinastatin is ideal, which is helpful to improve inflammation index and hemodynamic index, and has certain promotion and application value.

Key words: hembijing; ulinastatin; sepsis; septic shock

脓毒血症是由感染而导致的全身炎症反应综合症，也是严重创伤、感染以及休克患者手术后的常见并发症，容易引起感染性休克，并导致多器官衰竭，患者多有较高的病死率。从脓毒血症的发生机制上看，主要是全身炎症反应失控并刺激机体生成了大量的炎性因子和组织因子，毛细血管的通透性增加并引起严重休克[1]。同时从用药方案上看，乌司他丁能够抑制炎性因子的释放，另外有血必净作为中成药治疗方案，也能够发挥炎症介质灭活的作用。鉴于此，将2020年5月至2022年5月收入本院的68例脓毒血症合并感染性休克患者作为此次研究对象，结果证明血必净联合乌司他丁治疗方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2020年5月至2022年5月收入本院的68例脓毒血症合并感染性休克患者作为此次研究对象，按治疗措施的不同均分为34例/组的对照组、观察组。观察组女性24例，男性10例，年龄区间36~72岁，平均（49.07±12.03）岁；对照组中男性19例，女性15例，年龄区间34~73岁，平均（48.13±11.89）岁。入组患者及其家属均在知晓研究内容、目的的前提下自愿签署同意书。将两组患者一般资料中所有指标输入统计学软件进行分析、检验，结果显示所有对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 实验方法

所有患者均采取基础治疗，如抗感染、充分扩容、维持内环境、纠正酸碱失衡等。

对照组为乌司他丁100000单位溶于0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，每次静滴1-2小时，每日2次。

观察组为血必净联合乌司他丁治疗，血必净注射液50ml加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，在30-40分钟内滴注完毕，每日2次，乌司他丁治疗措施上与对照组一致。

1.3 评价标准

对比患者的血流动力学指标，如心率、中心静脉压等。

对比患者的第1天、第3天和第7天炎症因子指标变化情况，如CRP、IL-6、TNF-α及PCT。即对所有患者在空腹情况下抽取肘静脉血5毫升，2000r/min离心处理10min，选择上清液进行炎症因子水平测定。

1.4统计方法

处理软件选用SPSS 20.0，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用率予以表示，采用卡方检验，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

就数据中看，观察组患者的血流动力学指标上优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1对比两组患者血流动力学指标（x±s）

同时，在炎症介质指标的对比中，观察组的改善效果优于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 治疗后第1、3、7天两组炎症因子比较（x±s）

3 讨论

脓毒血症合并感染性休克患者疾病进展迅速、病死率高，易合并多器官功能衰竭，是当下研究的重点。从研究上看[2]，脓毒血症重症的产生与患者免疫功能紊乱、体内炎症介质水平、以及细菌内毒素有关，在治疗上机体炎症反应的发展、转归具有重要的调控作用。除此之外，疾病早期体内炎症因子风暴、释放大量的细胞毒素，会引起患者血管扩张以及低血压，在炎症反应下会导致组织细胞损伤，最终发展为多器官功能衰竭[3]。

从患者的治疗上看，血必净作为中成药能够降低患者的炎症因子指标，调节免疫和抑制炎性介质的过度释放，在保护血管内皮细胞上作用显著。血必净的治疗是在“菌、毒、炎”理论下进行指导的，主要成分来自红花、当归、赤芍、丹参、川芎等[4]。作为中成药可发挥行气活血、溃散毒邪的作用，在改善炎症介质释放和血流动力学等方面指标上效果突出[5]。另一方面乌司他丁是从新鲜人尿中提取的一种能抑制多种蛋白水解酶活力的糖蛋白，其作用在于清除氧自由基，并且有助于抑制炎症因子的释放，在降低血黏滞度以及改善患者休克时的循环状态上，具有较好的效用，有助于改善组织灌注和微循环[6-7]。另有学者提出[8-9]，乌司他丁的使用有助于增加血流量，防止微血栓的形成，有效地保护了患者的肝脏、肾脏以及肺组织。从本次调研中可见，在血必净联合乌司他丁治疗下有助于改善患者的生命状态和相关指标。

综上所述，针对脓毒血症合并感染性休克患者，实施血必净联合乌司他丁治疗有效性良好，临床疗效较为理想，有助于改善炎症指标和血流动力学指标，具备一定推广、应用价值。

参考文献

[1]刘春钢.不同剂量乌司他丁与还原型谷胱甘肽对脓毒血症患者伴感染性休克的临床疗效及其对症状改善的影响[J].抗感染药学,2019,16(04):696-698.

[2]高玉霞.血必净联合乌司他丁对脓毒血症合并感染性休克患者血流动力学及生存质量的影响[J].社区医学杂志,2017,15(10):41-42.

[3]方向明,易高,沈璐.不同剂量乌司他丁联合阿拓莫兰应用于脓毒血症合并感染性休克的临床价值[J].贵州医药,2017,41(01):42-43.

[4]陈思文.血必净联合乌司他丁应用于脓毒血症合并感染性休克的临床价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(03):343-345.

[5]张均,邱英.血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克中的应用价值研究[J].中外医学研究,2015,13(21):37-39.

[6]张姝.血必净联合激素在脓毒血症急诊处理中的疗效研究[J].医学信息,2022,35(19):89-91.

[7]李江宁,唐波,杨昕,贺小俭,曹天柱.血必净联合ERCP治疗对重症急性胰腺炎并发脓毒血症疗效、胃肠功能及炎症因子的影响[J].西部医学,2022,34(07):996-1001.

[8]管胜伟.血必净联合血液净化对脓毒血症多脏器衰竭疗效观察[J].实用中医内科杂志,2022,36(01):32-33.

[9]梁伟杏,张世权,程添长.血必净联合乌司他丁对脓毒血症患者的治疗效果[J].甘肃医药,2021,40(09):782-784.