什么叫“窝沟封闭”，到底有没有必要做呢

什么叫“窝沟封闭”，到底有没有必要做呢

李从容

江油市第五人民医院621715

每个人口腔内的大牙表面都不是平的，最初都是呈现凹凸不平状，并会出现或多或少的窝沟，又因个人成长、饮食、习惯等的不一，使得每颗牙齿的窝沟表现出深浅不一、形状各异，且若是刷牙时不到位，会很容易隐藏一些细菌、食物残渣，若是窝沟相对较深，细菌会通过隐藏在窄沟中的食物残渣中的糖类加以繁衍，产生酸性物质，进而腐蚀牙齿，最终产生龋病，威胁到我们的身体健康。特别是小孩牙齿，其本身的牙齿钙化还不够完全，相对大人来说，更易遭到酸性物质、龋菌侵蚀，且大多小孩比较喜欢吃甜食，若是没有大人监督，在刷牙时也是草草了事，造成食物残渣一直堆积在窝沟位置，形成窝沟龋，因此有必要做窝沟封闭，实现对龋齿的有效预防。以下我们就来聊什么叫“窝沟封闭”，到底有没有必要做。

1.什么叫“窝沟封闭”？

窝沟封闭是针对牙齿发育阶段幼儿的一种增强牙齿抗龋能力的技术，方法为：选择适宜的高分子复合树脂材料，直接涂在幼儿牙齿窝沟内，液态树脂在窝沟内会逐渐固化变硬，形成保护屏障，以此来给出现缺陷的牙齿加上一层保护装置，避免牙齿遭受细菌、食物侵蚀，并能让窝沟内原本存在的细菌隔断营养而逐渐死亡，以此提升牙齿的整体抗龋能力，并可让幼儿的早期龋停止发展，这对保护幼儿牙齿健康来说有着较好的作用。

2.窝沟封闭过程包括哪些？

窝沟封闭在长久的发展过程中，临床操作已经比较完善，且每个牙齿只需要3-5min即可做完，其间幼儿也不会感觉到疼痛，窝沟封闭包括以下过程：需要细致的检查牙面，若是脏了，需要用无氟的牙膏把牙面全都清理干净，再配合专用特殊毛刷、清洁剂做好后续清洁工作，去除干净窝沟与表面的细菌与杂质；在助手帮助下，牙医会先对需治疗的牙齿酸蚀处理，将按照固定比例配比的磷酸均匀涂抹在牙齿表面，范围局限在需封闭区域；在完成酸蚀后，可用流动的清水持续冲洗酸蚀位置，冲洗时间不低于20s，避免残留的酸蚀破坏另外的牙体组织；其后在助手帮助下干燥需治疗牙齿，并需通过专业设备隔离这颗牙齿与口腔环境，这非常重要，因为若是有唾液流到牙齿表面造成表面湿润的话，可能会让硬固后的封闭剂很快滑落，治疗效果大大降低；在需封闭位置涂抹上一层窝沟封闭剂，控制儿童头部慢慢摇晃，让封闭剂能够充分、均匀的流到点隙、窝沟中，再以特殊波长光线直照被治疗牙齿，促进窝沟封闭剂尽快硬化；在完成上述步骤后，以咬合试纸检查有无不正常突起部分，或者是让小朋友咬一咬，有没有觉得高的地方，若是有的话，选择慢速牙钻将其慢慢磨平，以此来避免出现咬合高点，不影响到儿童的咀嚼、咬合功能，避免出现颞下颌关节功能紊乱，并引发系列疾病，因此需要我们做好系列配合工作。

3.窝沟封闭适宜人群与最佳时间有哪些？

通常来说，深窝沟，尤其是可直接卡住探针的牙齿，还有一些可疑龋，比较适合窝沟封闭；幼儿其他牙齿，尤其是有患龋倾向的、对侧同名牙患龋的幼儿需要尽快安排窝沟封闭；幼儿牙齿萌出后能够达到咬合平面即可以安排做窝沟封闭，通常是在萌出4年内；理想状态下的窝沟封闭手术分三个阶段，在小孩三四岁时做一次乳磨牙，待到六岁时做一次恒磨牙，最后一次是12岁时再做一次恒磨牙，还可根据实际情况调整封闭时间，比如若是前磨牙，可在9-13岁安排恒磨牙，如此能起到做好的效果；针对口腔卫生不良、不达标的残疾儿童，其牙齿口腔时间可能比较长、年龄比较大，可以适当放宽做窝沟封闭等年龄。在做窝沟封闭时，并不是所有人都适宜做，也不是都能做得比较做得比较好，会有一些适应证与非适应证，比如适应证：幼儿窝沟较深，尤其是可插入探针，其他牙齿尤其是对侧同名牙患龋齿，或有其倾向者；非适应证：幼儿牙颌面不存在比较深的窝沟点隙，且牙齿整体自洁作用好，患较多临面龋损者，牙萌出4年以上未患龋，牙齿没有正常萌出，直接被牙龈覆盖；患者不合作，已经完成填充的牙，这些都不适宜做窝沟封闭。

4.窝沟封闭注意事项有哪些？

窝沟封闭手术并不是比较复杂的手术，但是也需注意一些比较关键的影响因素，如此才能保证成功。主要包括以下几点：

定点医院手术

需注意的是，虽然窝沟封闭手术比较简单，但是仍需到专业医院，由专业医生操作，因窝沟封闭是有失败的可能的，比如若是酸蚀不充分，等到牙齿干燥后未呈白垩状外观，或者是气枪压缩空气中混有水/油，造成牙面污染，造成失败的原因可能时临床操作、适应证选择等，故而需要我们选一些比较靠谱的医院完成窝沟封闭手术。

做好检查

窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够在窝沟位置完整存在，可以磨损但不能脱落，故而需要定期检查，若是材料脱落需要及时到医院重新封闭，根据医生建议，一般是三个月、半年或一年复查，观察具体的封闭情况，但若是有其他异常情况发生，则应当立即到医院检查，并确定后续的修复方案。

饮食方面

做完窝沟封闭两个小时左右可以喝水。坑沟关闭后不能立即喝水，在固化剂固化大约两个小时之前，不能喝水或进食；当天需要避免用患侧咀嚼食物，因为材料凝固有一个时间，尽量不要吃过硬或者辛辣刺激性的食物，以免影响窝沟封闭的效果，平时可以多吃一些柔软、易消化的食物，也可以吃一些含维生素多的食物；尽量不要吃一些比较黏的食物，行树脂充填窝沟时，可能由于光照原因未能完全固化，吃过粘的食物会造成树脂脱落，造成比较不好的后果，影响牙齿恢复；若是术后数天出现被封闭的牙齿在咬合东西时有疼痛感或者是咬合过高，需要及时到医院复诊，及时处理，避免影响治疗效果。

培养好习惯

窝沟封闭进行以后，也需要进行认真刷牙，一方面是在窝沟封闭的操作过程中时使用了30%的磷酸，有时会残留在口腔内引起牙齿的脱矿，充分清洁后才能清除彻底，另一方面则是为了保证口腔卫生，防止新发龋齿，很多幼儿本身在刷牙上可能会存在敷衍了事的情况，需要我们做家长的培养幼儿好的刷牙习惯，教导其如何正确、快速的刷牙。

    综上，经过以上的论述想必大家对“窝沟封闭”已经有了比较全面的了解，若是条件允许的话，当然要做窝沟封闭，这是保障幼儿牙齿健康的有效途径，希望我们家长能够提高重视，在相应的时间段能够带领自己的孩子到专业医院进行牙齿检查，确定有无做窝沟封闭的条件，在做完之后，也能关注后续的恢复情况，如此才能保证孩子的牙齿健康。