肝硬化的中医药疗法和饮食疗法

肝硬化的中医药疗法和饮食疗法

陈玉

湖北省中医院光谷院区 湖北省武汉市 430000

肝硬化属于慢性进行性病变，与一种或多种诱因有关，可引发弥漫性肝损害。目前我国肝硬化患者多为肝炎后肝硬化，仅少数为血吸虫性或酒精性。随着中医学者对肝硬化研究不断深入，肝硬化中医药疗法、食疗法逐渐成熟，下面就肝硬化相关知识进行科普。

1.肝硬化病机有哪些？

1.1外邪入侵

风寒湿邪或燥火暑邪反复入侵机体，可损伤肝脏，表现为肝郁气结，累及脾脏，可致运化失职，引发痰浊；累积心肺，可阻塞脉络，久病未愈，可致肾脏开合无能[1]。

1.2饮食不洁

过食辛辣、肥厚、湿热、毒性食物，可致脾胃受损，滋生湿热；过饮烈酒，可损伤肝阴；过食生冷、寒凉食物，可致脾阳受损，影响机体运化功能，最终五脏失养[2]。此外，部分患者饥饱无常，可加重肝脏、脾脏受损，表现为气机错乱、滋生内邪。

1.3情志受损

长期情志不舒，久郁致肝脏受损，表现为血行、气机不畅，脉络受阻，久病脉络受损，可引发肝硬化。

1.4积劳纵欲

长期纵欲、劳倦，可损伤脏腑，久病积聚，若再感外邪，可引发积聚性病变。

1.5虫伤

　　虫伤人后，若机体正气不足，致虫体在肝脏停留，可阻塞感络、损伤肝体，若引发肝伤，可致肝脏失于调达。

2.肝硬化的中医药治疗方案有哪些？

2.1气滞湿阻证

此类患者多表现为腹大胀满、两胁胀痛、食欲不佳等，中医多以健脾除湿、疏肝理气方治疗。常用方剂为柴胡舒肝散合胃苓汤。

2.2气滞血瘀证

此类患者多表现为腹大坚满、胁下刺痛、干渴等，中医多以利水消胀、活血化瘀方治疗。常用方剂为调营汤。

2.3湿热蕴结证

此类患者多表现为腹大坚满、脘腹胀痛、口苦烦热等，中医多以利湿、逐水、清热方治疗。常用方剂为中满分消丸合茵陈蒿汤。

2.4寒湿困脾证

此类患者多表现为腹大胀满、困倦懒怠、胸脘胀闷，中医多以温中化湿方治疗。常用方剂为实脾饮加减方。

2.5脾肾阳虚证

此类患者多表现为畏寒肢冷、便溏、尿少等，中医多以行水化气、滋补脾肾方治疗。常用药物为济生肾气丸。

2.6肝肾阴虚证

此类患者多表现为腹大胀满、消瘦、心烦、口燥等，中医多以祛瘀凉血、滋养肝肾方治疗。常用药物为一贯煎合膈下逐瘀汤。

2.7气血两虚证

此类患者多表现为两胁隐痛、心悸、头晕、乏力等，中医多以滋养气血方治疗。常用药物为补肾益气复肝汤。

3.肝硬化的食疗方案有哪些？

肝硬化患者除注意日常饮食外，还要辅以下列食疗方案辅助治疗，以促进患者康复。

3.1猪肚粥

准备100g大米、100g猪肚，食材清洗干净后，加水没猪肚煮至七分熟，将猪肚捞起后过凉水，切丝备用，随后将猪肚丝、大米与适量猪肚汤一同煮粥。可用于早期肝硬化患者食疗中，可改善消化不良、食欲不振等病症，还可益气行血、健脾调肝。

3.2杞子南枣堡鸡蛋

准备30g西枸杞、10枚南枣、2只鸡蛋，食材清洗干净后，加适量水文火炖南枣、枸杞，待1h后将鸡蛋打入再煮片刻，即将鸡蛋作为荷包蛋，每日食用2次，可滋养肝肾。

3.3冬笋香菇汤

准备50g香菇、250g冬笋，注意冬笋剥壳处理，随后清洗食材，将冬笋切丝处理、香菇切片处理，上述两种食材一同置入锅内翻炒，小火翻炒20min后置入调料、汤煮沸。适用于乏力、纳差的肝硬化患者食补中，可健脾疏肝。

3.4泥鳅炖豆腐

准备500g泥鳅，去除内脏、鳃，清洗干净，若肝硬化患者无腹水加入少量钠盐，若患者存在腹水不加钠盐，置入适量水，清炖致5分熟，随后置入250g豆腐，将鱼煮熟、煮烂，若患者一餐未吃完，可分餐食用。适用于肝郁脾虚患者食疗中。

3.5赤豆鲫鱼羹

准备3条300g左右的新鲜鲫鱼、30g赤小豆、30g商陆,上述食材清洗干净后，置入鲫鱼腹内，利用线封号，清蒸熟烂后食用，可分3次食用。适用于双便困难、腹部膨大且食欲不佳者食疗中。

3.6冬瓜生姜皮汤

准备20g生姜片、15-30g冬瓜皮，上述食材清洗干净，加入适量水煮汤食用。

3.7荷叶药仁鸭子汤

准备100g药仁、500g鲜鸭肉、50g荷叶，上述食材清洗干净，将鲜鸭肉切块，与药仁荷叶一起加水煮烂，不放盐或其他调味品，每日分两次食用500ml，食疗10-14d。可消肿、利尿、行水、补血。

4.肝硬化患者中医调护方案有哪些？

4.1饮食调护

肝硬化患者肝脏受损度不同，致肝硬化并发症不同，因此不同患者饮食要求不同。大部分肝硬化患者建议食用高维生素、高热量的食物，但要注意肝硬化患者营养供给要因人而异。总结分析，肝硬化患者饮食建议如下：①肝功能衰退或出现肝昏迷先兆者，为降低血氨浓度、减轻肝脏负担、延缓肝硬化进展，要严控每日蛋白质输入量，建议每日摄入低于20g，并选择植物蛋白，宜食高维生素、高热量的半流质食物，禁忌粗糙、过硬的刺激性食物，同时缓慢进食、不宜过饱。②尿少、腹胀者，注意限制每日摄入钠盐量，建议低盐饮食，每日钠盐摄入量＜2g。治疗腹水期间，限制水钠摄入量极为重要，建议腹水多、尿少者维持无盐饮食，待腹水量降低、病情稳定、尿量增加，可适量进食低盐食物，如水果类、谷类与瓜茄类食物。③腹水过多者，要严控每日摄入水量，建议除水果、三餐摄入水量外，严控每日饮水量低于1000ml，同时禁食酱油、酱菜、腊肉、味精类食物。④吐血者，禁食4-6h，待患者疾病缓解后，给予流质、半流质食物

[3]。

4.2情志护理

受肝硬化治疗费用高、病程迁延不愈影响，肝硬化患者极易出现失望、悲观情绪，因此要对患者开展情绪护理，主要策略如下：鼓励患者加强与病友、家属交流，出现负性情绪及时排解，规避过悲、过忧、过于激愤情绪，维持情绪稳定。此外，肝硬化患者家属还要多尊重、关心患者，辅助患者创建战胜疾病信心，并为患者创建优良修养环境，尽可能增强患者生存质量。

4.3用药护理

中药汤剂需浓煎、温服，肝硬化患者服药后，要观察用药反应、评估治疗效果，并遵医嘱用药，规避随意停药问题。

参考文献：

[1]梁光萍,万巧,张雄,赵小锐,李嘉.肝硬化腹水的中医外治疗法研究概况[J].中国民间疗法,2022,30(19):119-122.

[2]王会鸽,王宁宁,王金霞.中医护理乙型肝炎肝硬化的临床效果[J].实用中医内科杂志,2022,36(07):111-113.

[3]童光东 ,邢宇锋.积聚（肝硬化代偿期）中医诊疗方案[J].中国肝脏病杂志(电子版),2022,14(02):18-26.