衣架反射与颈部肌张力障碍——正常人的负性感觉诡计

衣架反射与颈部肌张力障碍——正常人的负性感觉诡计

潘梦娇1,张晟2

成都大学 四川省成都市 610100

摘要：我国人均可支配收入不断提升，衣架反射与颈部肌张力障碍——正常人的负性感觉诡计已经成为社会关注的重点内容。本文以衣架反射与颈部肌张力障碍，简单分析衣架反射与颈部肌张力障碍概述，从机制探索、临床关联等维度，对衣架反射与颈部肌张力障碍——正常人的负性感觉诡计进行详细分析，旨在为更多医疗单位提供技术指导，助力我国医学行业的可持续发展。

关键词：衣架反射；颈部肌张力障碍；负性感觉诡计

引言：

1991年，研究人员发现，在抽搐性斜颈病人的额颞部，可以降低头部和颈部的不正常转动，这一现象在以后使用常规的衣架上也能再现，因此称为衣架反射。持续或间断的肌肉收缩会引起不正常的非自觉动作，这种动作在临床上被称作肌张力失调。痉挛性斜颈是一种常见的肌肉紧张症，它包括正性的感觉手段和负性的感觉手段和负性的感觉手段。

1衣架反射与颈部肌张力障碍概述

挂架反射是用普通的金属线挂在头上时，当对着额颞部或枕部施加压力时，会产生不自觉的头颈部转动或倾斜。Christensen'于1991年首次发现这种现象，他将两名痉挛性斜颈病人的头部贴上一个方形的盒子，以挤压病人的额颞部，减轻病人的头和颈部不正常的转动，从而减轻病人的肌肉紧张症状。这一现象在2003年日本一档综艺节目中被用衣架再现，日本学者 Kajimoto对此进行了研究，并将其称为“衣架反射”。2008年，日本 Kajimoto的研究人员证实，当人们把衣服挂在头上时，他们会有相同的反应，并把这种现象称为“衣架反射”。

2机制探索

衣架的反射效应至今还没有得到普遍的理解。2015年，120位健康人群参与的调查发现，衣架反射的发生率为95.8%，男女间无显著差别，说明衣架反射是一种常见的人体现象。此外，衣架反射不但出现在头上，手腕和腰部也会出现，因此可以认为这是一种普遍的生理现象。

一些学者已经发现，将剪力作用于头上的皮肤会导致头和脖子的扭曲。即，从上往下看，在受测者的头上，由于受剪切力的作用，其头会被逆时针方向转动，而被试的头上的皮肤被一个顺时针的剪切力所吸引。因此，研究人员推测，衣架在头上受到的剪切力，是导致衣架反射的重要因素。肌电图显示，当被套在头侧的额部受到压力时，同侧胸锁乳突肌的肌电活动会受到影响，使受试者从左边的头向右边转回到中间位置；对于痉挛性斜颈病人，衣架可以有效地减少下斜肌肌肉的不正常运动，使病人的临床症状得到改善。

3临床关联

肌张力失调是指由于持续或间断的肌肉收缩引起的不自主动作或体位甲，主要有局灶型、节段型、全身型、偏身型等。颈肌张力障碍是一种较常见的局部肌张力障碍，它是一种以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌肉群阵发性不自主地收缩，导致头部向一侧扭转或阵挛性倾斜[1]。

结果表明：在人体的四肢或身体的长轴上，由于衣架反射而产生的扭动是由衣架反射引起的。在相同的刺激情况下，可以产生衣架反射的人，其颈部的扭动行为呈现出规律性和反复的特征；当颈部出现扭曲后，不再继续扭曲，而是在一个新的中立位处停下，受试者会说，在这个位置上，受试者的姿态会变得更自然，如果离开了中立区，就会变得“别扭”。以上症状与当前有关肌肉紧张症的临床特点相一致。结果表明，衣架的反射现象并非“反射”，而是一种肌肉紧张症。

衣架反射可以减轻 CD病人的症状，也可以引起正常的肌肉张力障碍。对于有肌肉紧张症的病人，感受到的特定的信号会对病人的肌肉紧张症状产生影响，这就是所谓的“感觉诡计”。感觉技巧可以缓解肌肉紧张症的症状，这就是所谓的“积极的感觉技巧”，但是在一些病例中，它也会引起或者加剧肌肉紧张，这就是所谓的“负性感觉诡计”。负性感觉的机理至今还没有完全弄清楚。有研究表明，感受欺骗是由于身体感受反馈的变化而产生的，其机制主要是由于苍白球内核的感觉驱动增强，导致了基底神经节丘脑皮层回路的神经元活性的临时变化。结论：负性感觉轨迹是由本体感官输入对感觉运动皮层的作用和颈部本体感觉中枢的整合功能的损害所致。有研究发现，在仰卧、放松、睡眠和侧卧状态下，40%以上的病人都能明显改善肌肉紧张状态。我们认为，衣架反射的本质是一种心理手段，它可以减轻肌肉紧张症的症状，是一种积极的感觉手段。衣架反射是一种常见的负性感觉反应，提示正常人群和肌肉紧张症病人的体位控制机制存在着某种联系，值得深入探讨[2]。

4案例分析

颈部肌肉紧张症或痉挛性斜颈是临床上最常见的一种局限性肌肉紧张症。感觉技巧是一种能减轻由触觉引起的感觉刺激，这种刺激可以减轻肌肉的非自发收缩。在颈部肌肉紧张症的病人中，大约75%存在感官欺骗。本文报告一种具有负情感的特异手法。43岁男性，教师，7年前因劳累导致头部、颈部不自主向左扭转，现就诊我院肌张力障碍专诊，症状为头颈部间断向左扭转30-45度，精神紧张及活动时加重，休息时减轻，左手扶持下颌或后枕部症状明显缓解。否认头部外伤史，药物中毒史，家族史。检查时，患者头部左侧扭转，左侧斜方肌和右胸锁乳突肌痉挛，其余为阴性。血铜蓝蛋白的数值在正常范围内。MRI显示头部和颈部均为阴性。上肢肌电图呈阳性。因此，诊断为原发性的扭转性颈肌张力失调。TWSTRS27,TSUI10。初始选择口服药物，给予盐酸苯海索2 mg每日三次，没有明显的缓解。在08年3月至10年3月，在肌电图的指导下进行了4次 A型肉毒毒素注射，每次注射200-250 U，注射位置为右胸锁乳突肌、左斜方肌、双头半棘肌、双头夹肌、双肩胛提肌，注射后1个月后，头颈部恢复到原来的姿态， TWSTRS和 Tsui评分0。效果持续3~6个月。第5次注射前出现了明显的临床改变，没有头部和颈部的直立性扭转，没有任何的感知手段保持头和颈的姿态。仰卧时，枕部与枕部接触时，头部右侧扭转，左侧屈曲， TWSTRS 32, Tsui12分。坐姿时将软枕置于枕头后面，也会有类似于卧位的症状。静脉注射 A型肉毒毒素200 U，根据体位和肌电图的变化，注射位置为左胸锁乳突肌、双斜方肌、左头夹肌、左颈夹肌、左头最长肌、左头半棘肌。术后1个星期后，患者的症状有了明显的好转，站立时没有任何症状， TWSTRS 8个，Tsui3个

[3]。

结束语：

在正常人群中，衣架反射可引起肌肉紧张，可以看作是一种负性的感觉手段，可以作为运动失调的发病机理的很好的研究模式；衣架反射效应是一种很好的治疗方法，值得在以后的研究中进行更多的研究。目前，衣架反射现象在国内还没有引起足够的关注，因此，我们希望通过这一现象，可以为临床提供一些有益的参考。

参考文献：

[1]刘志伟,尹勇,雷小光. 衣架反射与颈部肌张力障碍——正常人的负性感觉诡计[J]. 中华神经科杂志,2022,55(7):794-797.

[2]顾宏凯,靳令经,滕飞. 颈部肌张力障碍痉挛责任肌肉探查方法的研究进展[J]. 临床神经病学杂志,2022,35(1):65-69.

[3]高含,张黎明. 帕金森病肌张力障碍的诊疗研究新进展[J]. 中国实用神经疾病杂志,2022,25(8):1001-1005.

作者简介：潘梦娇 ，女，2002.04，四川省泸州人，汉族，本科，主要研究方向工商管理

张晟，男，2003.01，福建省龙岩市人，汉族，本科，主要研究方向金融科技